[新生儿病理性黄疸317例临床分析] 惊厥

时间：2019-04-06 03:12:33　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的:探讨新生儿病理性黄疸的发病病因、诊断方法及治疗措施。方法:回顾性分析2009年1月至2012年1月我院收治的317例新生儿病理性黄疸患儿的临床资料。结果:新生儿病理性黄疸以感染因素占首位，之后依次为母乳因素、溶血因素、围产因素、阻塞因素、不明原因等。经临床及时对症治疗，积极预防并发症，治愈209例,好转76例，无效18例，转院14例，总有效率为89.9%，无胆红素脑病等严重并发症发生。结论: 新生儿病理性黄疸的预后取决于明确新黄疸的病因，早期诊断和治疗，若并发胆红素脑病，则预后差，临床工作中应对新生儿黄疸引起高度重视，采取针对性治疗，能够取得较好的临床效果。
　　【关键词】新生儿；病理性黄疸；临床【中图分类号】000【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0223-01新生儿病理性黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，引起新生儿病理性黄疸的原因很多，尤其在生后24小时内出现黄疸更应高度重视，及时诊断和治疗新生儿病理性黄疸，可减轻新生儿黄疸程度，减少或避免后遗症的发生，促进患儿康复［1］。现对我院317例新生儿病理性黄疸的临床诊治分析如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料: 本组317例病例资料系我院住院治疗患儿，均符合《实用新生儿学》（第4版）［2］病理性黄疸的诊断标准。年龄2～32d，其中男183例，女134例，男女比例为1.37 : 1；足月儿265例，早产儿52例；剖宫产212例，自然分娩105例；出现黄疸日龄1W 87例,>2W 39例，>3W 11例，>3W 6例。
　　1.2病因: 感染因素98例（30.9%）占首位：包括肺炎、脐炎、上呼吸道感染、胃肠道、败血症及其它感染等；母乳因素74例（23.3%），发病日龄>2 W；溶血因素51例（16.1%）、围产因素43例（13.5%）：包括窒息、缺氧、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等；阻塞因素35例（11.1%）、不明原因16例（5.1%）等。
　　1.3检查: 入院后行血尿便三大常规、网织红细胞计数、有核红细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶检查，测定总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，凡足月儿血清胆红素达220μmol/L，早产儿达255μmol/L黄疸退而复现,应警惕发生小儿胆红素脑病［3］。注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查、TORCH、B超（肝胆）、胸片、血培养、C—反应蛋白检测、溶血全套检查，疑免疫性溶血查母婴血型、抗人球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验等相关检查。
　　1.4治疗：传统的治疗方案有药物治疗（如苯巴比妥、尼可刹米等肝酶诱导剂和激素等）、蓝光箱治疗、脐静脉换血疗法等［4］。临床工作中应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因，凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，间断照射，每天不少于8h。应用酶诱导剂苯巴比妥每日4～8mg／kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢；激素治疗可用泼尼松每日1～2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，但应根据引起黄疸的病因慎重使用。另外蒙脱石散剂、中药茵栀黄注射液配合退黄效果明显。重度黄疸者给予白蛋白治疗、人体免疫球蛋白等，解除胆道疾病、抗病毒、停止母乳等原发病治疗。
　　2结果
　　经综合治疗，治愈209例,黄疸消失；好转76例，血清胆红素正常，黄疸逐渐消退；无效18例，黄疸4 W无明显消退或反复出现；14例合并重度缺氧缺血性脑病、颅内出血致呼吸衰竭转上级医院治疗，总有效率为89.9%，无胆红素脑病等严重并发症发生。
　　3讨论
　　新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因为溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同［5］。本组317例患儿中感染因素98例居首位占30.9%，且黄疸日龄

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