从周海婴之故解读系统性血管炎:系统性血管炎

时间：2019-04-02 03:22:28　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　鲁迅之子周海婴去年4月因系统性血管炎病故。周海婴是鲁迅唯一的儿子，副部级干部，早年毕业于北京大学物理系，是无线电专家，终生爱好摄影。系统性血管炎这种疾病如何凶险，以致于夺走周海婴的生命呢？
　　系统性血管炎又称血管炎，是指血管壁的炎性疾病，其病变可发生在全身的动脉、静脉及毛细血管。重症血管炎可使血管壁发生纤维蛋白样，血管内膜增生，血管内血流受阻和血栓形成，从而导致组织缺血、梗死或坏死，还可由炎性反应出现系统性或全身性症状如发烧、脏器损害等，累及部位多为皮肤、肺、肾、神经系统等，属绝对的疑难疾病，为自身免疫疾病的范畴。
　　
　　患者性别年龄概况
　　
　　系统性血管炎患者性别分布随疾病不同而不同，总规律是除多发性大动脉炎和巨细胞动脉炎以女性多见外，其他疾病均为男性略多于女性，或无明显性别差异。总的分布情况是，50岁以上的患者人数为50岁以下患者的5倍。其中，PAN、CSS、WG及超敏性血管炎的发病高峰期在50多岁；川崎病则均发生于儿童期；多发性大动脉炎以青年患者为主，40岁以上人群很少发病；过敏性紫癜绝大多数发生于4岁〜7岁的儿童，成年人发病的较少；巨细胞动脉炎（又称颞动脉炎，TA）均发生于60岁以上的老年人，随年龄的增高，发病率亦增加，80岁以上人群发病率是60岁人群的30倍。
　　
　　临床症状
　　
　　下述症状无确定解释时，提示系统性血管炎的可能。1.一般情况：发热、体重下降、乏力、疲倦。2.肌肉骨骼：关节痛、关节炎。3.皮肤：可触知的紫癜、结节荨麻疹、网状青斑浅层静脉炎、缺血性皮损。4.神经系统：头痛、中风伴有脑神经的炎症。5.头颈部：鼻窦炎、鼻软骨炎、耳炎、虹膜炎。6.肾脏：肾炎、高血压、肾梗死。7.肺脏：咯血、肺内结节、肺浸润病变、肺静脉炎。8.化验异常：贫血、血沉增快、肝功能异常、血尿ANA阳性，RF阳性、血冷球蛋白阳性、低补体血症、ANCA抗体阳性、血管紧张素转化酶活性升高。
　　上述表现并不是特异性的，也可见于感染、肿瘤等。但在无可解释的情况下，这些症状对系统性血管炎诊断提供某些线索：1.提示血管炎的特异性表现（贫血、血沉升快）；2.提示内脏受累范围（尿常规、肾功能、肝功能、心电图、胸X射线片、鼻旁窦X射线片）；3.除外特发性血管炎、乙型肝炎、结缔组织病、肾脏病等。
　　
　　临床治疗
　　
　　目前，治疗系统性血管炎的药物主要有糖皮质激素和细胞毒药物两大类。一般都需要长期治疗，但这两类药物长期应用都会引起严重的不良反应。因此，有效地控制炎症反应又要避免治疗药物所带来的严重并发症是治疗血管炎应遵循的原则。医生如果只注意药物的治疗作用而忽视它们的毒副作用，会导致血管炎患者由于药物的副作用不能继续用药，最终导致治疗失败。
　　中医治疗是目前与今后治疗系统性血管炎的趋势。依据祖国医学理论采用扶正祛邪的方法，即通过调节自身免疫，来增强自身抵抗力，同时清除病邪。生芪、人参、枸杞子、茯苓、白术、苍术、鹿茸等中药材均有较强的扶正祛邪效果。中医的针灸更可通过调节经络气血进而调节人体免疫功能。针刺大椎、百会、中脘、气海、关元、曲池、足三里、血海、三阴交、承山、太溪等穴均对本病有一定效果。

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