【心理护理对剖宫产率的影响】剖宫产术前心理护理

时间：2019-05-18 03:17:26　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨心理护理对剖宫产率的影响。方法：对82例无剖宫产指征住院要求手术分娩的孕产妇采取心理护理措施，观察其剖宫产率有无下降及下降程度。结果：82例要求手术分娩的孕产妇经过进行心理护理剖宫产率明显下降。结论：心理护理能明显减少社会因素及产妇心理因素导致的剖宫产率。
　　关键词心理护理剖宫产率影响
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.365
　　
　　近年来剖宫产率持续升高，且居高不下，社会因素及人为因素已成为其主要原因，如何控制已成为产科工作者关注的问题。针对临产妇的心理特点，本研究通过对孕产妇进行心理护理，干预社会因素及心理因素的影响，有效地提高了顺产率，降低了剖宫产率。
　　资料与方法
　　一般资料：2009年1月～2010年3月收治患者82例，均为主动提出手术分娩要求，非产前有剖宫产指证的孕产妇，年龄20～42岁。孕产次，初产妇36例，经产妇46例。有工作者32例，没工作者50例；文化程度，小学及小学以下者51例，初中10例，高中以上21例。
　　方法：心理护理自孕产妇提出要求手术分娩时即开始。针对不同孕产妇要求手术分娩的不同原因对症实施心理护理，帮助孕产妇消除顾虑，尽可能经阴道分娩，避免不恰当的剖宫产可能带来的不良后果。
　　护理措施
　　心理护理：由于孕产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中产妇的心理状况及其需求也不尽相同，首先应仪表端庄，态度和蔼可亲，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，做一个忠实的倾听者，尽量引导产妇说出心中顾虑，并予以解说疏导，给予心理支持，多与产妇交流沟通，尽量减少情绪的大起大落，给产妇提供有效的心理镇静剂，增添自然分娩信心，使其顺利分娩。
　　加强社会支持，减轻产妇身心症状：由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，还要担心来自家属及亲友的看法，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子，感到忧心忡忡和烦躁不安。这时，产妇的家属及亲友的关心支持尤为重要，尽量安排家庭式待产分娩室，协助她们与家属亲友之间的沟通，消除他们之间的隔阂、误会，同时，助产士还要以谈心方式与产妇和家属亲切交谈，讲解分娩是正常的生理过程，身体各个系统已为分娩做好了准备，增强产妇对自然分娩的信心，同时严密观察产程进展及胎心变化，根据分娩进展情况，向产妇做每一产程阶段的解释、指导，并对产程的顺利进展及产妇的密切配合给予适时的鼓励，以增强产妇对顺利分娩的信心，促进产程进展［1］。
　　正确指导，提高孕产妇素质：对产妇讲解剖宫产的弊病，使她们了解剖宫产其实不是一种分娩方式，而是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平的提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的风险，如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率也较高。还有报道随着剖宫产率的升高，围产儿死亡率并未下降，相反，剖宫产分娩的小儿剖宫产综合征、新生儿脑损伤综合征也逐年升高［2］。也有可能发生产后出血、子宫内膜异位症、盆腔粘连等，术后身体恢复也较慢。讲解自然分娩的好处，分娩阵痛时子宫的变化有利于产后恶露排出、子宫复原，减少产后出血，且免受麻醉和手术的影响，产后身体恢复快。对婴儿来说阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道挤压可减少新生儿吸入性肺炎的发生，有利于出生后建立正常呼吸，经产道挤压的新生儿具有更强的抵抗力等。使产妇消除顾虑，情绪稳定，配合治疗，可大大缩短产程，顺利分娩，避免了人为因素及心理因素造成的剖宫产。
　　结果
　　经过心理护理的孕产妇剖宫产率明显下降，初产妇36例中8例经阴道分娩，剖宫产率下降了22%(8/32)；经产妇46例中16例顺利分娩，剖宫产率下降了38%(16/46)；有工作者32例中17例自然分娩，剖宫产率下降53%(17/53)；没工作者50例中9例自然分娩，剖宫产率下降了18%；小学文化51例自然分娩9例，剖宫产率下降17%(9/51)；初中10例自然分娩5例，剖宫产率下降50%(5/10)；高中21例自然分娩11例，剖宫产率下降了52%(11/21)。
　　讨论
　　社会因素及产妇心理因素的影响是高剖宫产率的一个重要原因，在我院该因素占3012%，居第2位。目前计划生育政策的实施，一对夫妇只生一个子女，使父母对新生儿的健康安全程度的要求提高，“珍贵儿”增加，孕妇及家属认为剖宫产较阴道分娩安全，不愿胎儿冒丝毫风险，只要有一点儿高危因素就强烈要求手术，部分孕妇因害怕阴道分娩失败后再行剖宫产而不愿意试产，不论有无指征强烈要求手术。甚至误认为剖宫产的新生儿将来聪明，或受封建迷信的影响为选择生产日期而要求剖宫产。少数孕妇认为分娩过程会造成骨盆增大，影响体形美而要求剖宫产；有些初产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿有畸形而害怕和恐惧分娩［1］。对于坚决要求剖宫产的孕妇，医生为了避免分娩过程中发生意外而造成医疗纠纷，往往答应孕妇及家属的要求而放宽剖宫产指征，致使手术指征明显扩大。正确认识自然分娩，减少社会因素及人为因素造成的剖宫产。应通过医患沟通，让孕妇及家属认识自然分娩的过程、特点，避免不必要的担心，让他们知道剖宫产不是绝对安全的分娩方式，仍有一定的并发症及意外情况发生。开展无痛分娩，消除孕妇对自然分娩的恐惧心理，增强自然分娩的信心，并为她们提供舒适、安全、清洁、温馨的待产及分娩环境，从而得到孕妇及家属的配合，减少社会因素及产妇心理因素造成的剖宫产。
　　通过对本组的调查研究显示对孕产妇进行行之有效的心理护理，可缓解孕产妇的不良情绪，改善其对分娩的负面心理效应，正确对待自然分娩，降低剖宫产率。
　　参考文献
　　1 郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2008:52.
　　2 袁劲进,吴仕元.剖宫产指征及剖宫产率变化与相关因素分析［J］.中国现代医学杂志,2007,17(7):882.
　　

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