某县卫生局推进基层医改经验材料：为难题求解

时间：2020-10-07 08:08:41　来源：柠檬阅读网本文已影响人

“XX基层医疗卫生整体实力不算最强，但在医改中也要闯出一片新天地。”8月12日，湖北省深化医药卫生体制改革督导暨培训工作会议上，作为全省四个基层综合医改先进典型发言人之一，XX县卫生局局长XXX言辞诚恳，态度坚决。
      医改具有复杂性，是一项重大民生工程，也是一道难题。
      为难题求解，XX在基层医疗卫生机构综合改革中，走出了一条新路。
      织好“一张网”：实行分级包保责任制，解决问题，化解矛盾，保证改革平稳进行
      在推进基层医疗卫生机构综合改革中，如果碰到一些干部不愿得罪人、人员分流工作不透明不公开怎么办？如何做好非正常上访的防控工作？又如何通过有效监督确保国家基本药物制度零差率执行到位，百姓真正得到实惠？
      XX采取的做法是——分级包保责任制，从县到乡镇各级领导层层包保，解决改革中的问题，化解矛盾，人人任务明确，哪个环节出问题就追究哪一级责任。
     “6月份以来，分管卫生副县长XX到XX乡卫生院检查指导工作6次，平均每个星期都要打电话咨询一次。县领导与我们基层是零距离接触。”XX乡卫生院院长刘艳清说。今年4月，XX县委办公室、县政府办公室印发了《关于建立基层医疗卫生机构综合改革包保责任制的通知》，明确1名县级领导干部负责1个基层医疗卫生机构综合改革工作，县领导实行“一人一院”责任包保。
      前任县人武部政委XX转业后，现任政委XX立即接手XX镇卫生院的包保任务，保证了包保工作的连续性。
     “一定要想方设法，将退体人员工资及时足额发放到位。”县卫生局党组书记XX近期到XX镇卫生院调研时要求道。卫生局领导班子实行分片包保，7名卫生局党组成员按照责任分工，深入到基层单位，倾听群众呼声，做好他们的思想工作。
      乡镇卫生院班子成员包保卫生院每位职工。院领导及时传达医改相关文件精神，严格按照全省基层医疗卫生机构综合改革的时间点和路线图，做好人事分配制度改革工作，确保综合改革有序有效平稳运行。　　

下好“一着棋”：实施基本药物制度，取消药品加成，实现药品零差率，真正让群众受益
     “脱贫三五年，一病回从前；
得了阑尾炎，白种一年田；
救护车一响，一头猪白养。”这是过去不少农民看病贵的真实写照。如今，此种情形正在悄然发生变化。
     “乡镇卫生院技术、服务比以前好，药品价格低，报销比例又高，新医改就是好啊!我要介绍更多病人来。”XX县XX镇武河村9组的武年长年在外地打工，因右胫骨远端骨折内固定需手术，问过几家大医院费用都得万元以上，后辗转来到XX镇卫生院，治愈出院后只花了300多元，其家属感慨万千。
      实施基本药物制度，取消药品加成，这是一项全新的制度，是让人民群众受益的关键环节。
      如今，一走进XX各乡镇卫生院，最引人关注的，是大厅内标准制作的药品零差率信息的公告栏。药名、规格、原售价、现售价，对比之下，零差率的实惠明明白白。
      该县实行药品零差率销售以后，药品销售价格平均下降42.6%,门急诊次均药费较上年同期下降36.73%,住院床日均费用较上年同期下降35.22%，门诊人数同比上升39.23%，12家乡镇卫生院每年可为群众减少药品费用达1200多万元。
      如何在药品零差率的前提下，保证药品的质量？XX建立了药品集中采购、统一配送管理机制。从今年6月起，该县基层医药卫生机构通过省级基本药物集中招标采购平台采购药品，确保了在全县基层医疗卫生机构中实现同一药品、同一规格、同一厂家、同一价格。
      从去年12月26日起，XX县国家基本药物制度在基层实现全覆盖，12家乡镇卫生院所销售的基本药品全部实行零差率，老百姓使用上价格合理、质量可靠的基本药物。
      走好“一条路”：以绩效考核为核心，实行竞聘上岗，推进分配改革，激发队伍活力
      如何激发队伍活力，调动基层医疗工作者的积极性，从而真正让基层卫生院活起来？
      XX交出了这样一份答卷。
     “在院长任用上，变任命为‘赛马’，全县12个卫生院院长全部竞聘上岗，彻底打破了从前的任命制。”XX县卫生局副局长汪群英说。
      7月，XX公开竞聘乡镇卫生院院长。县卫生局组成5个工作专班，对22名报名对象进行考核，通过报名、资格审查、竞聘演讲、民主测评和考察等程序，竞争择优选拔聘任12名乡镇卫生院院长。对院长实行动态管理，卫生主管部门和他们签定了目标责任书，对基本公共卫生、基本医疗、群众满意度等方面制定了硬指标，年终考核，按照目标任务完成情况决定院长奖惩和去留，形成能者上、平者让、庸者下的良性用人机制。
      8月18日，XX县医改办组织辖区各基层医疗卫生单位医务人员进行竞聘上岗理论考试。全县12个乡镇卫生院符合竞聘政策的606人参加了考试。此次竞聘上岗，推行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员一律不得进入卫生专业技术岗位。经过公示后，竞聘上岗人员实行“定编定岗不定人”和“全员聘用制”。
       绩效考核，让基层医护人员的待遇有了大变化。
     “从前医生平均工资800元左右，现在平均2000元左右，大家积极性都很高。”XX县XX卫生院院长XX说。
      据介绍，到8月上旬，XX12个乡镇卫生院基本实施了新的绩效考核制度，实行“双考核、双挂钩”。对基层医疗卫生机构建立了以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的工作任务考核机制，考核结果与财政经费补助挂钩；
对机构职工建立了按岗定酬，按工作业绩取酬的内部分配激励机制，考核结果与职工个人收入挂钩。
      在考核导向上突出公益性，促进服务质量和水平的提高；
在考核内容上突出服务效率，体现多劳多得，优劳优酬；
在考核方式上突出群众参与，将行政部门考核与群众满意度调查结合起来。
      目前，12个乡镇卫生院全部实行了绩效工资，且发放到位，绩效部分向优秀人才、高风险和重要岗位人员倾斜，切断了医务人员个人经济利益与业务收入之间的联系，建立了以工作数量和工作质量取酬的激励分配机制。　　

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