郑州市某警校教育人员心血管疾病部分高危因素影响分析*
时间：2023-01-24 09:40:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
付晗妤，时晓鑫，王 静，孙 倩，张雅阁
(阜外华中心血管病医院健康管理中心，郑州 450000)
近年来随着我国老龄化的加速，各种慢性疾病患病率迅速上升，因而慢性疾病尤其心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)为国家、社会、家庭及个人都带来了严重的经济负担[1]。CVD有许多危险因素,如缺乏运动、吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等。CVD患者更易发生心血管事件,如心肌梗死、脑卒中和因CVD导致的死亡[2]。因此CVD成为我国人群的首位死亡原因。实践证明,以生活方式干预和危险因素防控为核心的CVD一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生[3]。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康管理教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康监测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法[4]。警校教育人员由于职业的特殊性，大多数属于亚健康人群，且生活规律差，自我管理能力欠缺，因此易罹患CVD等各种慢性病。因而依托体检获取存在CVD高危风险因素人群各项相关数据，同时调查该人群健康相关行为及生活方式，研究CVD高危风险因素与健康行为促进相关行为的关系分析，对今后该人群CVD及时处理和健康管理平台中CVD预警模型的建立等，都具有重要意义[5]。本研究针对参加体检的523例郑州市某警校教育人员的体检相关结果进行分析，报道如下。
1.1 对象 选取2021年1-12月在阜外华中心血管病医院健康管理中心进行常规体检的人群中选取523例郑州市某警校教育人员，所选人群年龄24～68岁，平均45岁，其中男289例，占55%，女234例，45%。体检项目参照河南省医疗保障局“2021年度公务员体检”相关内容，各项指标分别参照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[6]《中国成人血脂异常防治指南》[7]《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》[8]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》[9]中相关标准执行。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将参检中警校教育人员均纳入研究范围，依据年龄进行分组，对不同年龄段检出异常结果，尤其CVD相关常见危险因素进行分析比较。
1.2.2 研究工具 健康相关行为调查问卷：采用自我设计的调查问卷对进行研究人群的CVD高危因素相关健康行为进行调查。问卷采用文献查阅，共经两轮专家函询审核及信效度检验、因子分析等后确定条目，包括一般人口统计学资料、健康责任、营养、运动、自我实现、人际关系、压力管理、健康促进行为等，总量表总分共70分，各条目按照满分10分单独赋值，共分为4等级，其中优秀为9～10分、良好为7～8分、一般为5～6分、差为0～4分。总量表得分越高，其健康相关行为越好。
1.2.3 问卷调查 以问卷调查的形式收集信息，本人可现场填写或在线填写问卷，由研究者亲自回收问卷，严格执行纳入和排出标准，剔除无效问卷，本体调查共发放508份调查问卷，回收有效问卷508份。
1.2.4 健康管理及护理指导 通过整合病史、生化检验、医学影像、随访等信息，为客户建立完整的健康档案。利用大数据平台，将系统中不同时期、不同项目类别的病史、检查、化验等信息，按照疾病类型、危险因素分层等进行规范化梳理，结构化地存储为标准化数据库，通过对健康数据的检索、调阅及筛查出CVD高危人群，分条记录危急值及重要异常结果。对重要异常结果进行专人记录，参照重要异常结果的危急程度及干预策略，对于紧急或危急的异常结果，做到立即干预、通知进一步检查或治疗，按照危险分级进行短期、中期、长期等不同频率、不同程度的随访，从而实现特定人群CVD的健康管理。
2.1 警校教育人员CVD危险因素检出情况 检测人群中存在高血脂的检出率最高，占60.9%，其次是超重和高血压，检出率分别为42.8%和19.1%；
在性别差异方面，男性体检者高血脂、高血压、高尿酸的检出率明显高于女性体检者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 根据年龄及性别统计出的警校教育人员CVD危险因素的检出情况 年龄越大其检出存在CVD危险因素比例越高，其中高血脂、高尿酸、超重的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 根据年龄及性别统计出的警校教育人员CVD危险因素的检出情况
2.3 对警校教育人员进行健康促进行为调查分析 对研究人群部分CVD高危因素相关健康促进行为的调查分析。见表3。将CVD四大高危因素与健康促进行为各维度之间进行Pearson 相关性分析，CVD四大高危因素与健康促进行为各维度均呈正相关(P<0.01)，相关系数0.159～0.452。见表4。
表3 健康促进行为及各维度得分水平频数[n=523，n(%)]
表4 CVD四大高危因素与健康促进行为的相关性分析
高血压、高血脂、超重、高尿酸是一个突出的公共健康问题，影响着全球近40%的成年人，未能得到有效控制的高血压、高血脂、超重、高尿酸可导致各种并发症[10]。慢性病尤其CVD的流行对社会经济和健康造成了巨大的负担，以高血压为例，据估计到2025年，世界上将有25%的成年人患有高血压。健康的饮食、有效的运动、充足的睡眠、良好的心态是降低正常人和存在CVD高危风险人群的罹患CVD的有效方式。本研究中，郑州市某警校教育人员的体检数据，分析了CVD高危风险因素与健康行为促进相关行为的关系分析，发现CVD高危风险因素与健康行为促进相关行为之间存在显著正相关,表明应时监测目标人群各项指标情况，及时进行健康管理干预，同时对目标人群进行定期体检、评估其健康干预效果，有效预防或减少CVD的发生，提高生活幸福指数。
2012—2015年中国高血压调查(CHS)研究显示，中国≥35岁居民血脂异常总体患病率为34.7%；
2012年，中国≥18岁居民超重率30.1%，肥胖率11.9%，较2002年分别增长了32.0%和67.6%；
CHS发现，我国≥18岁居民血压正常高值检出率为39.1%，加权率为41.3%，估计全国有血压正常高值人数为4.35 亿[11]。由此可见，警校教育人员由于职业的特殊性，体检结果中显示CVD危险因素的检出率占比远高于我国普通民众。
受检人群即警校教育人员CVD相关危险因素检出率最高的为高血脂，且与其他指标相比较，有统计学差异。目前，血压、血脂、体质量、尿酸等异常除与常见的生活饮食不当、作息不规律、日常不良嗜好等密切相关外，还可能与工作环境、工作压力等因素有关。警校教育人员的职业特点主要是工作时间过长，且工作中长期处于精神高度紧张的状态，无定时规律的作息及饮食，极易产生疲劳和疲劳蓄积[12]。此外，高强度的工作下，在日常生活中个人缺乏必要的保健常识，缺乏对自身进行有效的行为约束及健康管理的能力。
本调查结果显示，男性CVD四种高危类型检出率均高于女性，且≥40岁上检出率高于<40岁人群，可见危险因素与年龄、性别、生理特点、生活方式、饮食、社会经济文化差异等有关，提示应重点关注并加强男性CVD的预防。CVD发病风险与高危类型的聚集有着密切关联，个体符合的高危类型越多，表明CVD因素越多，发生CVD的风险越高[13]。不同特征人群四种高危类型聚集分布的差异均有统计学意义，随着年龄增大高危类型聚集风险越大，男性高危类型的聚集风险大于女性。
本研究结果显示，该群体的健康促进行为总分处于一般水平上限值，健康促进行为得分处于一般水平的患者最多，其次为良好、差和优秀，说明该研究群体虽然能够在一定程度上实践健康促进行为，但是其总体水平尚有很大的提升空间。
不良的健康行为可导致CVD的发生与发展，而健康的生活方式可以降低CVD的患病风险、改善患者的身心健康状况，减轻疾病负担[14]。因此，健康管理中心医务工作者不仅要注重对异常体检者的随访，同时也要指导和帮助患者在日常生活中有效实施健康促进行为。医院方面可以丰富健康指导的形式，现阶段提高患者自我效能的方法有电话和短信随访、基于移动应用程序和网页的电子健康干预、同伴教育、以人为本的护理以及不同干预手段的组合策略[15]。可借助上述理念及媒介增强CVD高危人群的电子健康素养和自我效能，进而提升其健康促进行为水平，改善生活质量。
警校教育人员的个人健康管理意识亟须提高。警校教育人员是国家安全保障中重要群体，影响其健康的生活方式和行为危险因素较普通人群明显较高，尤其吸烟、饮酒、过劳、经常熬夜等不良生活方式导致的肥胖、高血压、高血脂等严重影响其健康[16]。应大力推广三级预防健康管理理念，以预防、治疗、保健、康复、健康教育等多种服务形式的有机结合，干预并改善其不良生活方式及习惯，降低CVD危险因素，使目标人群不得病、少得病、早期发现疾病，提高临床CVD治愈率和降低病死率，从而达到合理配置卫生资源，降低其医疗费用的目的[17]。
此次健康管理研究是对特定人群—警校教育人员的健康管理工作模式的初步探索，结果发现此类人群的CVD相关危险因素检出率高和健康意识薄弱等问题。今后研究有待采取针对性的干预措施提升此类人群的健康促进行为。同时将警校教育人员等特定人群健康管理模式仍需要进一步探究。
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