广州社区居民骨质疏松危险因素分析

时间：2022-12-05 20:20:03　来源：柠檬阅读网本文已影响人

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骨质疏松（OP）是一种因骨量降低、骨微细结构改变而导致患者易发生脆性骨折的全身代谢性骨病［1］。骨质疏松的患病率随着年龄的增长而逐渐增加，骨质疏松性骨折会导致巨大的医疗花费并降低患者生活质量。在发达国家老年人骨质疏松的患病率为13%-18%，而在我国老年人骨质疏松的患病率约为15.7%［2］。据不完全统计，目前我国骨质疏松人群达2 亿人。

一般而言，骨折风险取决于骨强度，骨强度由骨质量和骨矿物质密度（BMD）［3］决定。既往研究［4］证实，骨质疏松的发生与性别、年龄、生活习惯、饮食习惯等有密切关系。本研究探讨广州社区人群骨质疏松的影响因素，为社区人群早期预防骨质疏松提供依据。

1.1 一般资料于2015 年3 月至2015 年7 月收集广州两个社区（增城西山村和荔湾区鹤洞）的2767 名居民。纳入标准为18-79 岁的在本地区居住≥5 年的汉族人群。排除孕妇、患肝硬化、慢性肾功能衰竭或明显心功能不全等严重疾病者以及三个月内，接受过影响甲状腺激素的药物，如碘、胺碘酮、生长抑素和糖皮质激素等。最终共2720名居民签署了知情同意书。排除2 名人口统计信息不完整的个人和220 名未完成BMD 测量的个人后，共计2498 名符合条件的个人被纳入数据分析。我们的研究得到了中国医科大学第一医院学院伦理委员会和中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会批准（编号：2014）。

1.2 方法采用统一标准化的调查问卷收集有关生活方式因素、病史、社会人口学特征和家族史的信息。由经过统一培训的工作人员对研究对象进行现场体格检查，包括测量身高、体重、腰围、体脂、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等。隔夜禁食至少10 小时后采集静脉血样品检测血脂水平，所有研究对象的血液标本均经过中心实验室（中山大学孙逸仙纪念医院内分泌实验室）统一检测。采用研究对象的根骨骨矿物质密度（BMD）来诊断骨质疏松。根据标准方案，使用临床超声骨密度计（Sahara Clinical Bone Sonometer，35 Crosby Drive，Bedford，Hologic，Inc，USA）测量参与者根骨BMD。世界卫生组织中骨质疏松的诊断标准是BMD 低于年轻人平均值2.5 个标准差或更多（T 评分≤-2.5）诊断骨质疏松。

1.3 统计学处理使用SPSS 22.0 版软件（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）和R 统计编程语言（3.1.4版）进行统计分析。具有正态分布的连续变量表示为平均值±标准差（SDs），并通过学生t 检验进行比较。具有非正态分布的连续变量表示为中位数（第25 至第75 个百分位数），并通过Mann-WhitneyU检验或Kruskal-Wallis 检验进行比较。二元和分类数据被描述为频率和百分比，应用χ2检验或Fisher 精确检验进行比较。单变量和多变量逻辑回归模型用于获得每个因素与骨质疏松之间关联的粗略和调整优势比（OR）和95%置信区间（CI）。在所用统计分析中均采用双侧检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 研究人群的基本临床和生化特征见表1。

表1 总人群、男性人群和女性人群的临床特征

2.2 总人群、男性人群及女性人群的骨质疏松OR 和95%CI 的多因素logistic 回归分析见表2、见表3、表4。

表2 总人口的多元OR 和95%CI

表3 男性人群的多元OR 和95%CI

表4 女性人群的多变量OR 和95%CI

我们的研究发现高学历、高维生素D 摄入频率、高MET 分数、高体重、高颈围和高TC 与骨质疏松风险降低相关，而年龄、高腰围则与骨质疏松风险增加相关。老年人是骨质疏松发展的独立危险因素，是因为老年人机体代谢处于负平衡状态，破骨细胞功能增强而成骨细胞功能减弱，造成骨重建失衡和骨量流失，且年龄越大，这种情况越明显［5］。高学历往往提示骨质疏松风险较低，可能是因为教育水平高的患者对骨质疏松的认识和预防意识更高，更容易理解如何保持良好的生活习惯，增强身体机能。多项研究表明，充足的维生素D 摄入和健康锻炼最终会降低骨质疏松风险，前者为维持骨密度和骨形成提供了足够的水平，而补充维生素D 也是长期以来被认为对预防骨质疏松具有十分重要的因素。健康锻炼可以改善姿势、平衡、力量和敏捷性并减少骨质流失以预防骨质疏松［6］。体重水平和颈围增加与骨质疏松风险呈负相关，一般BMI 越大，骨组织承受的应力负荷就越高，应力负荷较高会刺激骨形成，减少骨吸收，增加骨密度，降低骨质疏松发生率［7］。同时体重和颈围越高，脂肪量越多，提示雄激素芳香构化为雌激素，而雌激素是骨质疏松发生发展的重要保护因素［8］。而腰围增加是骨质疏松的危险因素，我们的研究亦表明，腰围对骨矿物质密度的影响取决于脂肪分布。与非向心性肥胖相比，向心性肥胖人群骨质疏松的风险更高。但我们仍需要更多大型队列研究来确定骨质疏松与腰围的关系。

在一项针对355 名绝经后妇女和375 名绝经前妇女的韩国人群研究［9］中显示，TC 和LDL-C 与BMD 呈负相关。而我们的研究结果表明，只有高水平的TC 是低骨质疏松风险的预测因子，其它血脂与骨质疏松之间的关系尚未发现。有研究［10］调查了勃起功能障碍与骨质疏松的关系，并指出与健康男性相比，勃起功能障碍男性的BMD 较低、患骨质疏松的风险更高，这与我们的研究结果相一致；
同时我们的研究提示更年期女性患骨质疏松风险更高。

综上所述，本研究提供了总人群、男性人群和女性人群中骨质疏松危险因素的数据。骨质疏松风险与总人群的年龄、维生素D 摄入量、MET 评分、体重、颈围、腰围和TC 显著相关。男性勃起功能障碍与骨质疏松高风险有关，更年期是女性人群骨质疏松的独立危险因素。

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