以家庭为中心护理模式在门诊急性中耳炎患儿护理中的应用效果分析
时间：2022-09-28 19:05:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
王晓燕
【关键词】以家庭为中心护理模式;门诊;急性中耳炎
急性中耳炎是耳鼻喉科门诊常见疾病类型，儿童患者较多，其会导致患儿出现耳痛、听力受损等不良症状表现，如治疗不及时还会引发骨膜穿孔、乳突炎等严重症状，影响患儿后续的生长发育。对此给予此类患儿和有效的护理干预具有重要意义。随着家庭在儿童疾病护理中作用的不断展现，以家庭为中心护理模式在很多儿童疾病中得到有效应用并且效果显著。本科室门诊将此护理模式应用于急性中耳炎患儿护理当中也取得较好应用效果。对此本研究探析此护理模式的具体应用方法及其在急性中耳炎患儿护理中的应用价值，以为临床提供借鉴，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
依据入选标准选取2020年1月至2021年1月86名门诊急性中耳炎患儿开展研究，采用单盲法将研究者分为两组。其中对照组40例，男性21例、女性19例;平均年龄（4.82±1.87）岁;观察组46例，男性24例、女性22例;平均年龄（4.91±1.92）岁。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。
人选标准：患儿均确诊为急性中耳炎;均由固定家属进行照护;家属均自愿参与本次研究。
排除标准：超过12周患儿或以转变为慢性中耳炎患儿;存在精神障碍患儿;照护家属伴有精神或心理疾病患儿。
1.2方法
对照组行常规护理干预，具体包含用药、治疗等方面的知识宣教，对患儿家属进行常规用药、饮食和运动指导等。观察组按照以家庭为中心的护理模式开展护理，具体护理内容如下。
（1）环境照护：对处置室进行布置，保证处置室简洁且温馨，在处置室内放置一些儿童玩具等物品供患儿进行玩耍，并设置休息区供患儿及其家属进行休息。
（2）知识宣教：在与患儿及家属进行沟通时应使用轻柔的语调，保持良好的态度，保证语言通俗易懂，在沟通期间要认真听取患儿家属的相关意见，通过倾听与共情方式与患儿及其家属构建良好的护患关系。结合患儿家属的年龄、学历等基本情况，结合沟通期间了解内容，分析患儿家属在急性中耳炎相关知识方面的不足，对其进行针对性的指导，从而有效提升患儿家属的家庭护理能力。对患儿家属进行用药方面指导，引导其了解患儿治疗中所使用的药物名称、作用、应用方式、应用剂量、适应症及其不良反应等，引导患儿家属严格按照医嘱要求进行用药。每次治疗完成后，对患儿家属进行饮食、休息、呼吸道感染预防措施等方面的健康指導，提高患儿家属自护能力，同时告知患儿家属相应的复查时间，按时进行复查。对于无需住院治疗的急性中耳炎患儿，护理人员积极将患儿的病情情况向其家属进行告知，并协助患儿家属熟悉门诊的环境，为患儿家属发放并讲解急性中耳炎健康手册，告知患儿家属疾病治疗相关知识及其自护期间的注意事项。
（3）技能培训：根据不同患儿的病情制定针对性的护理方案，在制定护理方案时应积极听取患儿家属的意见，采取其中的合理化建议，保证方案更加完善和人性化。按照制定好的方案对患儿家属进行技能培训，具体包含：①对患儿家属进行生活护理方面的技能培训，包含指导患儿家属如何正确的对患儿进行洗脸和洗发，期间注意不要让患儿耳道进水，不要让患儿进行游戏;指导患儿家属如何正确的擤鼻涕，应将鼻子一侧进行按压，对另一侧进行清理等。②对患儿家属进行专业护理指导，专业指导由具备丰富经验，且护龄超过5年的护理人员进行，指导内容包含如何对患儿进行耳部滴药，如何对患儿鼻腔进行滴药，如何在病床上对患儿进行洗发等，指导完成后对患儿家属进行考核，考核合格方可对患儿进行相关家庭照护。
（4）行为干预：对患儿进行延续性护理，构建微信群并邀请研究组患儿所有家属参与，同时告知其科室服务电话，保证患儿家属能够有效与医护人员就相关疾病问题进行沟通，从而较好的处理患儿居家期间出现的问题。积极对患儿家属进行心理支持指导，患儿到门诊复查、处置或治疗完成后，与患儿家属就患儿的病情情况进行交流，告知患儿家属饮食干预的方法，缓解患儿焦虑情绪的措施以及安慰患儿的技巧等，针对患儿家属的疑惑积极进行解答，对于患儿家属存在的一些不正确照护行为进行纠正。构建由患儿家属组成的家庭照护小组，小组成员必须满足医院考核能够独立为患儿进行家庭照护，引导小组成员为其他患儿家属进行照护经验的传授，并给予鼓励和支持。
1.3评价指标
对两组患儿骨膜充血评分、耳痛评分、治疗时间、儿童长处与困难量表评分、生活质量评分及养护人护理技能评分进行观察和对比。（1）骨膜充血评分和耳痛评分：按照《急性中耳炎疗效量化评分表》进行测评，分值越低越好。（2）生活质量评分：应用简明健康调查问卷SF-36进行测评，此量表从生理功能、躯体疼痛等八个维度对患者生活质量进行测评，总分值为100分，分值越高表明患者生活质量越高。（3）治疗时间：统计两组患儿自诊断至治疗完成所需的时间即治疗时间，对两组进行对比。（4）儿童长处与困难量表评分：应用儿童长处与困难量表进行测评，此量表从情绪问题、品行问题、多动/注意缺陷、同伴交往问题和亲社会行为五个因子进行测评，其中前四个因子分值越低代表儿童在情绪、品行等方面的客观困难程度越轻。第五个因子分值越高代表儿童积极特质越好。（5）养护人护理技能评分：通过自制护理测评量表对养护人的护理技能水平进行测评，其中自制量表包含鼻腔滴药法技能、耳部滴药法技能、床上洗发技能三项测评内容，每项测评分值为0～100分，分值越高代表养护人护理技能越好。（6）护理满意度：采用自制护理满意度表评测护理工作水平，满分为100分，分值80分以上为满意
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0分析，计数数据采用[例（%）]形式表示，计量数据采用（x±s）形式表示，分别经x2/t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿干预前后骨膜充血评分、耳痛评分对比分析
干预后观察组骨膜充血评分和耳痛评分均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患儿治疗时间对比
观察组治疗时间短于对照组，具有统计学差异（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表2。
2.3两组患儿生活质量评分对比分析
干预后观察组生活质量评分高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。详见表3。
2.4两组患儿养护人护理技能评分对比
干预后观察组养护人各项护理技能评分均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表4。
2.5两组患儿长处与困难量表评分对比分析
干预后观察组长处与困难量表评分中情绪症状评分和同伴交往问题评分低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表5。
3讨论
在耳鼻喉科门诊当中，急性中耳炎是常见的一种感染性疾病，随着当前我国PM2.5水平的不断增加，此类患者的数量不断增加，尤其是学龄前儿童，其发病率高度50%～85%。急性中耳炎患儿发病后会导致其出现耳痛、听力受损等不良症状表现，如治疗不及时还会引发骨膜穿孔、乳突炎等严重症状，影响患儿后续的生长发育。针对急性中耳炎患儿，除给予有效的药物治疗外，还需对其进行相应的生活、心理和行为方面的护理干预，以提高患儿治疗期间的配合度，保证患儿的生理和心理健康，提升治疗和预后效果。随着全面健康素养水平的不断提升，家庭在很多儿童疾病中护理中展现重要的作用，以家庭为中心的护理模式也成为一种有效护理模式在临床中得到有效的应用，其中有研究指出此护理模式在儿童哮喘、早产儿等护理中具有较好的应用效果。本研究将此护理模式应用于急性中耳炎患儿的护理当中以探析具体的应用方法和应用效果。
针对急性中耳炎患儿多需采用抗菌药物水溶液滴耳以控制感染症状，采用滴鼻剂以缓解患儿鼻腔充血症状，为保证治疗效果，这些操作过程中需要保证药物能够与治疗位置有效接触，同时还应避免水分进而患儿耳部，加重患儿病情。这就需要养护人具有良好的护理知识，采用规范的手法进行用药，并且保证用药量充足。但养护人由于缺乏相关护理知识，多存在操作并不规范，药物用量不足及药物不能有效滴加到治疗部位等问题。另外，很多养护人在对患儿洗发时，由于缺乏护理技能会导致水进而患儿耳道情况也加重患儿病情。本研究结果显示，以家庭为中心的护理模式下，养护人在鼻腔滴药法技能、耳部滴药法技能、床上洗发技能等方面评分均高于常规护理组养护人，说明以家庭为中心的护理模式能够有效提升养护人护理技能。其原因主要与以家庭为中心的护理模式下加强对养护人护理方面相关技能的培训干预，告知养护人操作的方法及要点，并对养护人的一些不正确操作行为进行纠正，提升养护人的护理技能评分。
养护人在对患儿照顾时往往更加关注患儿的病情，而缺乏对患儿情绪行为的引导，急性中耳炎患儿由于听力受限及耳痛等不良症状存在，情绪焦躁，存在一些不配合治疗行为，影响疾病的恢复。以家庭为中心的护理模式强调养护人对患儿情绪和行为等方面的引导，养护人对患者长期陪伴的过程中能够及时了解患儿情绪、行为变化，然后通过专业知识进行引导，有效缓解患儿不良情绪和行为。本研究结果显示，以家庭为中心的护理模式下，患儿长处与困难量表评分中情绪症状评分和同伴交往问题评分低于对照组常规护理患儿，说明以家庭为中心的护理模式能够有效改善急性中耳炎患兒的不良情绪和行为。
急性中耳炎患儿治疗时间过长会向慢性中耳炎进行转变，对患儿听力影响较大，进而会影响患儿的心理和行为健康。对此有效缩短此类患者的治疗时间具有重要意义。以家庭为中心的护理模式干预下患儿家属可以给予患儿有效的专业性护理，改善患儿负面情绪、不良护理行为等因素对治疗效果的影响，并且养护人护理技能提升，进而有效改善患儿病情，缩短治疗时间，本研究结果也显示此护理模式下患儿的治疗时间明显短于常规护理模式下患儿的治疗时间，降低患儿的耳痛评分、和骨膜充血评分，说明此护理模式对于改善急性中耳炎患儿的不良临床症状也有积极的效果，并且缩短患儿治疗时间。
罹患急诊中耳炎患儿会出现耳道疼痛、耳鸣、头疼等不适症状，这大大影响儿童的生活和学习，尤其儿童处于语言发展的黄金期，以上情况会导致患儿逃避与人交流，这会对儿童口语交际和阅读能力有极大的影响。如果不及时治疗部分患儿可能出现语言能力低于同龄儿童水平。此外还有可能导致患儿听力下降、注意力涣散等情况出现。这些症状给患儿的成长和家庭和睦造成严重的影响。同时听力是人类与他人交流的基础，急性中耳炎患儿如不及时治疗会导致患儿听力下降，害怕与别人交流，长此以往对患儿精神影响也是巨大的，易出现焦虑、抑郁等不良情绪状态，降低了患儿及家庭的生活质量。患儿家属是患儿急性中耳炎治疗过程中的重要参与者，患儿因为疼痛、耳鸣会导致哭闹行为，患儿家属可以安抚患儿，便于治疗的开展，同时患儿家属也在后期患儿的康复也发挥十分重要作用，提高急性中耳炎患儿家属的健康知识素养和护理技能能力可以提高急性中耳炎患儿的生活质量。以家庭为中心护理模式注重对患儿家属健康知识和护理技能的培训和提升，本研究结果显示，以家庭为中心的护理模式下，患儿的生活质量评分明显高于常规护理模式下患儿的生活质量评分，说明此护理模式对于改善急性中耳炎患儿的生活质量具有较好的效果。
综上所述，以家庭为中心护理模式应用于急性中耳炎患儿护理当中，能够有效提升养护人护理技能水平，改善患儿不良情绪和行为，进而改善患儿的不良临床症状，缩短患儿治疗时间，提升患儿生活质量，具有较好的应用价值，值得在临床中进行推广应用。
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