提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报告
时间：2020-09-29 08:42:45 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报告
提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报告
我县人民医院骨科于20XX年10月由第一骨科医院援建成立。20XX年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。
一、基础条件
(一)发展环境。
1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。
2、专科建设经费单列，专款专用。
3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。
(二)专科规模。
1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。
2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房≥35平方米，扣2分。
3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。
(三)科室管理。
1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。
2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组;
岗位职责明确，认真履行职责。
二、技术队伍
1、学科学术带头人
学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。
2、专科人员结构
全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。
3、专科人才培养
科室制定有专科人才培训规划并予实施，20XX年外出进修、培训4人次，XX年外出进修、培训5人次;
2019年外出进修、培训6人次。
三、医疗服务能力与水平
(一)专科工作量。
1、20XX年全年床位使用率%，科室床位周转次数次/年;
XX年全年床位使用率%，科室床位周转次数/年;
2019年全年床位使用率%，科室床位周转次数次/年;
床位周转率低于全省水平扣除6分。
2、20XX年全年骨科平均住院天数天，XX年骨科平均住院天数天;
2019年骨科平均住院天数11天;
3、20XX年骨科出院279人次，XX年骨科出院人次258人次，2019年骨科出院255人次。
4、20XX年骨科年度总门诊诊疗412人次，XX年骨科年度总门诊诊疗608人次;
2019年骨科年度总门诊诊疗730人次。
5、20XX年骨科年度收治病人数691人次，XX年骨科年度收治病人数866人次，2019年骨科年度收治病人数985人次。
(二)专科收入。
1、20XX年骨科年度医疗业务总收入万元，XX年骨科年度医疗业务总收入万元;
2019年骨科年度医疗业务总收入万元，2019年骨科年增长率为%;
XX年全院年度医疗业务总收入万元，2019年全院年度医疗业务总收入万元，全院年增长率为%;
(三)、技术水平。
1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应二级甲等医院标准，在本区域领先。
2、医疗指标
⑴、20XX年门诊治疗有效率%，20XX年病房治疗有效率%;
XX年门诊治疗有效率%，XX年病房治疗有效率%;
XX年门诊治疗有效率%，2019年病房治疗有效率%;
⑵、20XX年疾病诊断准确率%;
XX年疾病诊断准确率%;
2019年疾病诊断准确率%。
⑶、20XX年甲级病历率%;
XX年甲级病历率%;
2019年甲级病历率%。
⑷、20XX年处方合格率%;
XX年处方合格率%;
2019年处方合格率%。
⑸、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。
⑹、20XX年择期手术术前平均住院日天，XX年择期手术术前平均住院天，2019择期手术术前平均住院日天，择期手术平均住院日扣除2分。
(四)优势病种诊疗常规制定与运用
1、20XX年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎;
XX年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。
2、优势病种治疗率%;
3、对诊疗常规进行定期总结与优化。
(五)临床路径运用:20XX年骨科运用骨关节炎临床路径1个，XX年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，2019年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。
(六)创新能力。
近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。
(七)专科护理。
1、专科护理技术操作合格率≥95%，护理文件书写合格率≥90%。
2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。
3、开展健康教育及出院随访工作。
20XX年接受院外会诊20次，转诊30次，XX年接受院外会诊25次，转诊34次，2019年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。
四、医疗质量管理与安全
骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。
五、科研与教学
(一)20XX年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人;
XX年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人;
2019年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人;
骨科开展并授课继续教育项目3次。
(二)骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。
经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：2020年加大培训力度，选派科室业务骨干参加“提高医务人员科研能力”培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法;
培训论文撰写、鼓励撰写论文，并积极发表;
积极参加各专委会培训，依托专委会提升学术水平;
增加骨干人员外出进修、在传帮带老师的指导下提升疑难危重病例诊治能力;
积极晋升职称等。重点进行人才培养、培训，不断提升技术水平，重视和加大科研投入等，打造区域内具有领先水平的县级重点专科。
