静脉输液流程考核标准_巧用新生儿肢体静脉输液

时间：2019-05-21 03:33:29　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　在儿科护理中，静脉输液是护士及患儿家属非常重视的工作。尤其是新生儿自我约束能力差，静脉穿刺引起疼痛不适，限制了患儿的自由，他们往往不能很好地配合治疗，致使穿刺失败。但静脉输液是临床给药、输血及扩充血容量的重要途径。能否及时、准确、熟练地穿刺成功，直接关系到治疗效果，对抢救危重患儿的生命尤为重要。笔者在工作中总结了一些新生儿静脉输液穿刺部位的选择、穿刺技巧及固定技巧。
　　1.资料
　　选择2011年3月至2011年9月在新生儿病房接受输液治疗的不易从头皮输液患儿50例，年龄出生1天至10天。
　　2.方法
　　刚出生的患儿、早产儿等体温低于36℃的应先放置于辐射保暖台保暖，同时准备好输液用物，最好2个护士合作，这样在穿刺和固定的过程中，针头不易脱出。巨大儿头皮下脂肪厚，血管隐藏深且细不易观察，需要抢救的患儿周围循环不好，头部皮肤紫绀，不易分辨出头皮静脉，给经头皮静脉穿刺输液加大了难度。这时可以选择手背、足背，踝关节及肘关节处的静脉，这些静脉比头皮静脉充盈，可以提高穿刺的成功率。
　　选择好合适的静脉，助手固定患儿，操作者消毒穿刺部位，左手将头皮针软管堆着，使软管内形成负压，右手持针与头皮呈5°～15°角进针，进入皮下后左手松开，右手平行进针，进入血管见到回血后，再将头皮针稍向前进 1～2mm即可，按常规固定针头。此方法可快速见到回血，不会穿破血管造成穿刺失败，能显著提高穿刺成功率。肥胖儿静脉显露不明显，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见到回血，即穿刺成功。
　　新生儿输液时间长，患儿哭闹或活动后易导致留置针的针头移位或脱出。但新生儿皮肤嫩且薄，尤其是早产儿，不适于用夹板固定关节。可用3~5层柔软的清洁软布折叠成稍宽于患儿手掌的形状，垫于患儿手心或足下，用纸胶带固定，或用多层软布折叠成夹板大小，固定在关节处。
　　3.讨论
　　临床上新生儿常采用头皮静脉进行静脉输液治疗，但由于婴儿头皮静脉细小不易辨认，且好动不配合，再加上缺氧及外周循环等原因，给静脉穿刺带来一定的难度。这些方法能有效提高静脉穿刺率，避免穿刺失败给患儿增加痛苦，并且能有效控制穿刺部位的上下关节扭动，避免穿刺成功后，针头因关节过度扭动而致液体渗出，保护患儿皮肤不受损伤。
　　

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