【中医手法整复胫腓骨干骨折】胫腓骨干骨折

时间：2019-05-18 03:22:42　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【关键词】胫腓骨干骨折；中医手法整复；夹板外固定；配合跟骨牵引治疗　　【中图分类号】R683 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0594-01
　　胫腓骨干骨折很常见，各种年龄均可发病，目前临床上大多采用手术固定治疗，作者本人是中医骨伤科医生，在临床中全部采用中医手法整复骨折，并用夹板外固定治疗胫腓骨干骨折。
　　1.临床资料
　　1.1 一般资料：本组50例，病例来源于永新县人民医院中医骨伤科住院病人，男42例，女8例，年龄19-56岁，平均36.8岁。
　　1.2 治疗方法：患者入院后首先需要配合跟骨牵引治疗（儿童无需牵引），牵引重量4-7公斤，牵引一周再行手法整复外固定。如果患肢严重肿胀或有张力性水泡则牵引时间延长2-3日。整复方法：患者平卧，两助手沿胫骨长轴拔伸牵引约3分钟，以矫正重叠及成角畸形［1］，术者可用中医正骨手法使之复位，然后利用棉花做固定垫加压，以维持断端在整复后的良好位置，最后再上夹板外固定。运用夹板固定时，要注意松紧度适当，既要防止消肿后外固定松动而致骨折重新移位，也要防止夹缚过紧而妨碍患肢血运或造成压疮［2］，骨折整复外固定后即拍片复查，如已复位，以后再隔十余天拍片重复一次，并及时调整牵引重量，以防止过度牵引。同时在床上进行肌肉舒缩运动和关节屈伸功能锻炼。若骨位良好，则4-6周后拍摄X照片复查。如有骨痂生长，则可解除牵引［3］，并可扶双拐不负重行走，继续加强功能锻炼。10-12周后可去除夹板外固定，并扶双拐逐渐负重行走。4个月后可去双拐完全负重行走。而儿童5周可去除外固定，2个月可完全负重行走。治疗期间口服中药，按骨折三期辨证施治，解除牵引后可配合中药熏洗和按摩。本组病例随访半年以上，骨折愈合均良好，功能全部完全恢复。
　　2.讨论
　　2.1 胫腓骨干骨折的基本类型较多，但大多数病例采取中医手法整复治疗都可取得满意疗效。如采用手术切开复位和钢板内固定治疗，因剥离骨膜加重了骨折周围软组织的损伤，且破坏血运。而胫腓骨干中下段局部血液供应不良，所以手术内固定治疗会延缓骨折愈合时间，甚至可能出现骨不连。
　　2.2 本疗法的优点:中医手法整复和夹板外固定，配合跟骨牵引治疗，可使胫腓骨干得到良好复位，而且固定可靠。这种治疗方法操作简单、实用、损伤小、经济、疗效确切，又避免了二次手术，功能恢复又好。
　　2.3 本疗法的缺点：①中医手法整复不能使骨折全部达到解剖复位，但至少可达到功能复位，特此要向患者及其家属说明。②因须配合跟骨牵引治疗，故必须住院牵引4-6周，这样住院时间较长。而长时间在床上，又容易并发臀部褥疮，应注意防护。
　　2.4 注意事项：①首先要向患者及其家属说明中医手法整复治疗方法的优缺点和功能锻炼恢复的重要性。②行跟骨牵引应严格无菌操作，在牵引针孔处。每日定时滴酒精2次。③注意调整夹板松紧度，定期拍摄X线照片复查，并及时调整牵引重量。④要注意预防褥疮的出现。⑤合理进行功能锻炼。
　　参考文献
　　［1］［2］［3］岑泽波，吴诚德，等.中医伤科学.上海科学技术出版社.
　　

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