湖州师范学院姚韵靓 [高血压病人社区三步健康管理的应用湖州师范学院科学教育研究]

时间：2019-05-18 03:21:32　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】高血压是我国常见的心血管病，在社区健康管理中如何提高高血压病人的知晓率、治疗率和控制率，提出了对社区高血压病人的三个步骤健康管理，具体要求：第一步进行科学健康评估；第二步制定可行的健康计划；第三步采取有效的干预行为。通过健康管理实施的是变以往被动型身体保健为积极主动型健康管理，对高血压病人进行生活方式合理化指导，并对疾病的预防、康复给予全面干预，达到预防和控制高血压，以及减少心脑肾并发症的发生。
　　【关键词】高血压；社区；三步健康管理
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0694-02
　　高血压（hypertension）是我国最常见的心血管病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的主要危险因素。随着社会的快速发展，该病已成为危害城市居民身心健康的重要因素。据2002年全国居民营养和健康状况调查，我国成人高血压患病率为18.8%，比1991年增加31%，估计全国有高血压1.6亿人。但人群高血压的知晓率，治疗率和控制率却十分低，仅为30%、25%和6%。大量临床研究表明，积极控制高血压，可预防脑卒中及冠心病的发生。据WHO预测，在今后5-10年中，原发性高血压（EH）将成为世界上第一大疾病，现已成为我国疾病主要死因的第一位，政府把高血压防治工作列为社区卫生服务内容，做好社区内的高血压的监测，进行科学的健康管理非常重要。健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。健康管理作为一种服务，将通过以下三步骤引导人们维护健康：
　　1.进行科学健康评估
　　1.1 建立高血压病人的信息平台，对高血压病人进行信息化管理,即建立社区人群的健康档案。具体信息内容：①收集基线资料：人口社会学资料、疾病既往史、疾病家族史、体力活动、膳食、个人生活习、不良嗜好等等；体格检查包括血压、体重、身高、实验室检查等。干预前后危险因素水平，干预实施的有利和不利因素；②进行各种活动的记录：包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；③对特殊病情变化进行动态监测并记录；④制定随访计划：通过家庭访视、电话随访、信函通知和门诊等方式进行随访管理和进一步的干预。
　　1.2 健康教育：对高血压病人的健康教育可采用集中教育与个性化教育相结合,教育方法多样化，如讲座、随访、宣传栏、电话、信息等方法，通过相应的教育可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，防止病程恶化，预防并发症发生，促进康复。同时还要对高血压高危人群健康教育采用健康教育促进矫正不良行为习惯，逐渐养成健康生活方式，采用有效的监督、控制，减少和避免高血压的患病风险。
　　2.采取有效的干预行为
　　以多种形式来帮助个人采取行动来实现个人健康管理计划的目标。个人在医务人员及健康管理员的指导下选择自我维护的手段，并通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。
　　2.1 生活方式的指导：不良的生活方式是引发高血压的危险因素，直接影响高血压的发病和预后。改变不良的生活习惯如吸烟、过量饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动、慢性消极的情绪和长期的精神压力等。指导高血压病人提高卫生知识，改变不良个人生活习惯和行为以及培养良好的自我保健行为和方法。建立健康的生活方式如减重、限盐、限酒、积极参加体育锻炼、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，使部分高血压患者不必采用或减少药物剂量而血压得到控制。
　　2.2 保持平和心态：高血压病是一种心身疾病。长期负性情绪如：紧张，焦虑、怨恨、恼怒、失意等都能使中枢神经处于兴奋状态，内分泌功能发生变化，导致血压升高。因此，保持良好的正性的情绪，缓解焦虑，控制易激动情绪现象预防血压高。如果发现心理不健康的迹象时，应主动调节、尽快纠正。应用心理支持疗法进行调整心态，保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素。出现问题积极寻求心理缓助，也可采用自律训练或气功等方法。
　　2.3 鼓励自测血压：有些患者进入医院后精神紧张，血压反应性增高，造成假象，称为“假性高血压”或“白大衣高血压”。卫生部最新下发的《中国高血压防治指南》修订版提出：鼓励患者进行家庭自测血压。用药期间的测量方式：每天早晨和晚间各测1次坐位血压，早晨测压定在起床后1小时内，测压安排在早餐和服降压药前。晚间测压安排在上床睡觉前。血压稳定时则每周测一次，并将每次的数值记录下来。通过自我监测获得有效的监测数据，提高患者的依从性，有助于尽早达到治疗靶目标。同时也帮了助医生正确判断病情变化，利于阻止并发症的发生和发展。
　　3.采取有效的干预行为
　　健康管理的实施是将被动型身体保健为积极主动型健康管理，通过医学专家的评估，设计的科学、安全、有效的健康促进方案，对饮食、运动、保健等生活方式进行合理化指导，并对疾病的预防、康复给予全面干预，提高高血压病人的知晓率、治疗率和控制率，通过积极预防和控制高血压，努力使血压达到减缓期靶器官的损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
　　

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