【小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂】锚钉怎么固定韧带
时间：2019-05-22 03:19:51 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
膝关节内侧副韧带损伤在膝关节损伤中较为常见，2008年8月～2010年7月采用骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂患者18例，临床恢复效果较好，现报告如下。 资料与方法
2008年8月～2010年7月采用骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂患者18例，男12例，女6例；年龄22～60岁，平均42岁；其中交通事故伤14例，重物砸伤4例。单纯内侧副韧带断裂5例，合并半月板撕裂4例，合并交叉韧带断裂8例，合并胫骨平台骨折1例，术前均行膝关节正侧位片及膝关节MRI检查。
治疗方法：所有患者采用腰硬联合麻醉或者全身麻醉，患者仰卧于手术台上，合并半月板撕裂及韧带断裂者先行关节镜下半月板修整及韧带重建手术，再屈膝30°(术前结合患者局部压痛点及MRI确定韧带断裂部位)，沿膝内侧作切口长3～5cm，切开皮肤皮下筋膜，显露内侧副韧带断裂处，直接将骨锚固定于胫骨内侧髁或股骨内侧髁上，用骨锚上的的二条不可吸收线缝合编织撕裂的韧带，打结固定。术中行膝关节外侧应力试验，检查内侧副韧带的稳定性，术后伸膝位支具外固定2周，术后即可开始股四头肌力练习，早期戴支具负重行走，2周后戴支具行膝关节屈伸功能锻炼，8周达最大屈膝角度，术后8～12周解除支具固定，12周开始慢跑练习。
结 果
单纯内侧副韧带断裂手术时间10～30分钟，平均18分钟，所有患者无血管损伤，无术口感染，1例隐神经髌下支损伤，半年后恢复，本组16例患者均得到随访，时间5～12个月，所有患者膝关节内侧稳定性好，2例合并前后交叉韧带同时断裂者屈膝95°，其余患者屈伸功能良好。
讨 论
膝关节内侧副韧带是膝关节内侧稳定的主要结构之一，受外翻应力易于损伤，临床上Ⅰ、Ⅱ度损伤主要采用保守治疗，Ⅲ度损伤多采取手术治疗，修复断裂的韧带。如韧带损伤后未修复或修复不当，将造成膝关节内侧松弛或不稳定，加速关节退变，采用锚钉技术治疗18例膝关节内侧副韧带止点断裂，临床恢复效果较好。本组病例通过术前详细的查体确定压痛点，并结合MRI检查确定韧带断裂的准确位置，采用小切口3～5cm就可完成手术，创伤小，恢复快。采用的螺纹型带线骨锚为镍钛材料，其优势为固着力强，缝合线为编织涤纶线，可以早期替代韧带承受张力，而且不用二次手术取出，适用于皮质骨的软组织固定。
综上所述，采用小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂，具有切口小，损伤小、固定可靠、瘢痕小、术后可早期活动，关节功能恢复好的优点，患者可尽早恢复工作生活，不需二次手术取内固定物，易于为临床医生及患者所接受。
参考文献
1 王岩,主译.坎贝尔骨科手术学.北京:人民军医出版社,2009:1994.
2 刘秋成.膝关节内侧副韧带损伤的治疗［J］.中国骨与关节损伤杂志,2005,7.
3 方伟松,俞佳烽,邵汝谊.Anchor钉在膝关节内侧副韧带下止点部断裂治疗中的应用［J］.中国骨伤,2008,3.
