【对症用药症状加重之怪相谈】对症的中药,会先加重吗

时间：2019-04-26 03:23:17　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　王女士最近全身不明原因地出现荨麻疹伴瘙痒，自行口服抗过敏药阿司咪唑1片，没想到5分钟后感到头晕、恶心、呕吐、视物模糊、出大汗、心悸，被家人紧急送到医院，医生诊断是药物过敏性休克，经多方抢救后脱险。医生说，抗过敏药物有时也可致过敏。其原因是参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应极为复杂，当抗过敏药物阻断过敏反应中某一重要环节或化学介质的释放而不能阻断全过程时，仍会发生过敏反应。
　　对症用药不能治病，反而导致症状加重，这种反常的现象令人怪异。但在应用下列药物治病时，稍有不慎就会发生。
　　退热药致发热安乃近、复方安基比林等退热药引起的发热，临床上称为药物热。一般发生在第二次用药或长期使用某种退热药后，其特点是服药后体温升高，若继续服用，发热持续不退，停药后发热自退。阿司匹林、水杨酸钠等解热镇痛药也可引起变态反应性药物热，一般多在用药7~14天出现，如患者原已过敏，可在用药后10~15分钟或1~2小时发生。如不及时停药，发热可持续不退。
　　平喘药致哮喘异丙肾上腺素气雾剂如长期吸入，不仅不能奏效，反而加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。复方茶碱、氢化可的松、促皮质激素、麻黄碱偶可诱发哮喘发作。色甘酸钠粉剂有时会引起严重的支气管痉挛，与其粉剂对高反应状态支气管的局部刺激有关。
　　通鼻药加重鼻塞滴鼻净和麻黄滴鼻液都具有较强的收缩血管作用，能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子通气状况。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差。用药不当或长期滥用还会引起鼻黏膜的病理改变，继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。因此，用麻黄素或滴鼻净时一定要严格掌握适应证，萎缩性鼻炎患者与新生儿鼻塞禁用滴鼻净；成年人连用不宜超过7日。
　　镇痛药加重头痛可见于消炎痛、痛灭定、消痛灵等镇痛药，原因尚不明了，多在服药后1~6小时发生，呈全头胀痛症状，伴有恶心、呕吐。一般停药24小时内头痛会消失。
　　降压药引起血压升高利血平、胍乙啶等阻滞神经节作用的药物，可使末梢神经释放大量儿茶酚胺，使全身周围血管收缩，血压升高。因此，使用这些药物降压而血压反升高时，应停药并调整为其他降血压药。此外，不合理地联合使用降压药，也易致血压升高。
　　抗炎药致炎症加重糖皮质激素如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗病毒作用，可用于治疗严重感染。但这类药物本身无抗菌和抗病毒作用，长期使用可降低人体免疫力，如不和强力抗菌、抗病毒药物合用，很容易引起继发感染，使潜在性病灶扩散。
　　抗精神病药引起精神障碍对抗精神病药敏感或使用剂量过大时，会使精神症状加剧或出现新的精神症状，表现为中毒性精神错乱及抑郁、妄想反应、运动不能、缄默症等病理反应。此时常被误认为原有精神病恶化或药量不足而加大用药剂量，从而导致患者精神症状加剧。
　　抗心绞痛药引起心绞痛 β受体阻滞剂、钙拮抗剂与硝酸酯类药物是目前公认的抗心绞痛有效药物，但它们也可加重或诱发心绞痛。普萘洛尔可使冠状动脉痉挛，回心血量减少，冠脉供血不足；硝苯吡啶因迅速降压，冠脉灌注减少，心肌缺血，可反射引起心肌收缩加强，耗氧量增加，从而诱发心绞痛。
　　用药后症状加重的现象虽然不常出现，但一旦发生很容易被误诊，使患者和医生误以为是原发疾病没有得到控制或原发疾病恶化，甚至会错误地加大药物治疗剂量。因此，遇到这种情况千万不可忽视，应仔细查找原因，必要时停药观察，以免误治。

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