[导乐陪伴分娩对降低剖宫产率的影响] 顺产有没有必要用导乐

时间：2019-05-18 03:17:29　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨导乐陪产对降低剖宫产率的影响。方法：选择400例单胎头位的初产妇作为研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组实行导乐陪伴分娩，对照组采用传统的分娩模式。比较两组药物引产情况和剖宫产率。结果：观察组的剖宫产率明显低于对照组。两组均无产后大出血的病例。观察组的产程时间比对照组时间短。结果：导乐陪产可以有效减少药物干预，具有产程进展快、剖宫产率低等优点。
　　关键词孕产妇导乐陪产
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.340
　　
　　随着社会的进步科学的发展及现代产科护理新模式的改变，孕妇的产前保健也有很大提高。从剖宫产发展的历史看，国外剖宫产率在20世纪60～70年代迅速上升，至80年代趋于稳定，到90年代已开始逐步下降。世界卫生组织规定，剖宫产率须控制在15%以下，而我国各大医院的剖宫产率迅速升高，有些医院已经达到了50%～70%［1］。由于我国实行计划生育政策，多数产妇为初产妇，对自然分娩有一种紧张、恐惧心理，尤其临产后在一个陌生的环境中更加重产妇的心理负担，从而导致产程异常，最终行剖宫产。而导乐陪产在很大程度上降低产妇的恐惧紧张心理，使产程进展顺利，产妇顺利分娩。从而有效控制剖宫产增长趋势，现报告如下。
　　资料与方法
　　 2010年收治单胎头位初产妇400例，分为两组，观察组导乐陪伴分娩200例，对照组200例常规的分娩模式。进行比较，两组产妇在年龄、身高、体重、孕周、高危因素(妊高症、巨大儿、羊水过少、过期妊娠、早产)及娩出新生儿体重方面差异无统计学意义(P＞005)。
　　方法：两组孕产妇均经医生评估，符合正常分娩条件。观察组入院后由1名助产师给予心理、生理、生活上的护理，临产后给予全程陪产、指导。200例未经导乐陪产分娩的孕产妇设为对照组，采用常规护理、分娩模式。比较两组分娩的情况，进行分析。
　　结果
　　两组分娩方式比较：观察组剖宫产36例，剖宫产率155%，阴道分娩134例，分娩率845%。对照组剖宫产66例，剖宫产率33%，阴道分娩140例，分娩率67%。两组剖宫产比较有显著差异。
　　两组剖宫产指征的比较：观察组36例剖宫产中6例因宫缩乏力行剖宫产，占剖宫产比率的167%，明显低于对照组66例因宫缩乏力行剖宫产23例，占比率的31%。
　　讨论
　　导乐是一种全新的护理模式，1983年由美国引入我国［2］，导乐陪伴分娩与传统的分娩区别于入院后及分娩全过程。一经验丰富的助产师全程陪护指导。缓解产妇恐惧和焦虑心理，并且产妇与助产师相互信任、相互配合，共同完成分娩的全过程。观察组导乐分娩剖宫产率155%明显低于对照组的33%，说明导乐能降低剖宫产率，提高产科质量。两组剖宫产的主要原因：宫缩乏力、胎儿宫内窘迫。两组剖宫产的原因构成也有显著差异。观察组宫缩乏力167%明显低于对照组的31%。说明导乐能降低宫缩乏力的发生。产妇在分娩过程中均有不同程度的恐惧、焦虑心理，导致产妇心跳呼吸加快，肺内气体交换不足，致使子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长，造成胎儿窘迫、窒息等并发症。而导乐陪伴分娩正是消除了这种恐惧和紧张，提高了阴道分娩率，降低了剖宫产及难产率［3］。
　　总之，产妇从入院就开始进行产程培训，使产妇对分娩这一生理过程有一正确的理解。助产师进行全程的陪护指导，减少了自然分娩过程中的各种负性干扰，充分调动产妇的积极能动性，顺利而愉快地度过分娩的全过程，确保母婴身心健康。
　　参考文献
　　1 周红,王晓黎.陪伴待产及调整姿势对降低剖宫产率的影响.中华护理杂志,2010,45(9):813.
　　2 王萍,刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响临床研究［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(2):99.
　　3 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:194.
　　

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