【糖尿病低血糖反应的发生与防范】糖尿病低血糖反应症状

时间：2019-05-18 03:20:07　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　关键词糖尿病低血糖反应预防及对策　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.113 　　　　糖尿病低血糖是血糖浓度低于正常的一种临床现象，血糖低于28mmol/L，则认为是血糖过低，每个人的感觉和症状可能不一样。正常人体由于胰岛素和对抗胰岛素的反调节激素的相互影响、相互制约，血糖维持在一种动态平衡状态，一般不发生血糖的过度升高或降低。而糖尿病患者的调节能力下降，一旦治疗措施不当，如选用药物的种类、剂量、用法，药物间的相互作用及用药与饮食、运动疗法的配合等，往往会导致低血糖反应的发生。但治疗过程中由于多种因素影响可导致低血糖，这不仅可加重糖尿病病情，严重者可导致心、脑血管等严重并发症的发生，甚至造成死亡［1］。世界卫生组织将此病称之为继癌症，心血管病后的第三大杀手。我国的糖尿病人数已是世界第一。如何防控和治疗糖尿病成为广大医务工作者的当务之急。
　　在治疗糖尿病的同时，为有效防范低血糖反应的发生，必须加强医患双方的沟通、合作。患者应积极配合治疗，听取医护人员的指导；医护人员应加强对患者的观察、随访、帮助及指导教育。
　　作为医生应加强业务学习，不仅要熟知糖尿病的专科知识，还应了解相关学科的知识，以扩展知识范围，拓宽思路，避免误诊漏诊。对于可疑的病例能够早期发现、早期诊断、早期治疗。切忌在低血糖初次纠正后麻痹大意，疏于观察，以至当患者再次发生低血糖时未能及时发现而导致严重后果［2］。同时，应加强医务人员的职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想，诲人不倦，耐心回答患者的询问，针对患者的具体情况制定出个体化治疗方案，并保持与患者的联系，督促执行。
　　患者方面，通过健康教育应努力做到以下几点：①通过对糖尿病患者及其家属、公众的健康教育，使其了解糖尿病的基础知识，认识到糖尿病是一种终身疾病，治疗必须持之以恒；同时糖尿病也是一种可治疗的疾病，充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗。②糖尿病的治疗必须以饮食及运动疗法为基础，采取个体化、综合治疗的方法。尤其饮食疗法是治疗成败的关键。对于有些老年患者生活习惯一时难以改变，应耐心地说服教育，使其能在饮食、运动、心理调适方面进行主动的自我调控，自觉遵守饮食治疗的要求，并知道根据治疗方案如何选择食物种类及合理搭配，以保持足够的能量供应和理想的体重，保证正常的日常工作和生活。③通过教育使患者学会根据自己的年龄和病情等情况选择适宜的运动项目、运动时间、运动量及频率，并知道如何采取防护措施。如果活动量较平时增大，在活动前要摄入额外的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。④血糖尿糖监测，尤其自我血糖监测可以为患者及医务人员提供一种动态数据，有助于防止低血糖反应的发生，具有重要的实际意义。应引起患者足够的的重视，摒弃那种认为血糖监测无关紧要的错误观念，自觉进行血糖尿糖监测，并按时检测血脂及糖化血红蛋白。⑤药物治疗仍然是糖尿病治疗的重要手段，但并非所有的患者都需要药物治疗。对于需要治疗的患者来说，科学合理的用药不仅能有效控制血糖、尿糖，减少医药费用，获得最佳效价比，而且能够最大限度地减少药物不良反应的发生。因此，患者及其家属一定要熟知所用药物的种类、特点及不良反应；对于使用胰岛素者，应教会患者胰岛素的抽吸方法、注射方法及技巧。消除患者对注射胰岛素的恐惧心理；对于那些因合并其他疾病需要联合用药的患者，应找专科医生咨询，切不可盲目用药；降糖药的剂量也不可随意调整。对经常出现低血糖的糖尿病患者，应做好记录并询问主管医生可能的原因和最终解决方法。对使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者，尤其应该注意。糖尿病患者应请医生帮助反复调整胰岛素或降糖药的剂量，防止用量过大。⑥糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合型碳水化合物(各类主食)，严格按时进餐。如果因某些特殊情况(如在旅游途中)导致进餐时间延迟，则须先进食苏打饼干、面包片和水等，以补充能量，防止血糖降低。⑦通过教育使患者对低血糖反应有较全面的认识。熟悉其症状，能够早期识别并知道如何处理，避免空腹饮酒。因为空腹饮酒可能刺激内源性胰岛素分泌，导致低血糖反应。为此，糖尿病患者如果需要饮酒，应确保饮酒前先进食含复合碳水化合物的食品，如饼干、面包等。同时，患者可随身携带些小食品，如饼干、糖果等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；随身携带自制的糖尿病救助卡片(注明姓名、诊断、电话、用药家庭地址、联系人、急救中心电话等)，以备发生严重低血糖时能在最短时间得到救治。
　　有条件的地方，可定期举办健康知识讲座，普及疾病预防知识，提高自我保健意识。或召开患者及其家属座谈会，互相介绍经验，互相鼓励，互相帮助，树立战胜疾病的信心，并有医务人员来解答患者的问题，并给予科学的指导。
　　糖尿病的治疗应在医患双方的共同参与下制定出适宜的治疗计划。只要坚持综合治疗和个体化治疗的前提下，加强对患者的宣传教育，严格控制饮食，坚持体育锻炼及合理的药物治疗，就能将血糖控制达标，并能有效防范低血糖反应的发生。
　　参考文献
　　1 王春玲.糖尿病患者低血糖的发病因素及其防治［J］.实用糖尿病杂志,2008,4(5):560.
　　2 王舟,姚定国.内分泌科疾病临床治疗与合理用药［M］.北京:科学技术文献出版社,2007:160-161.

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