早产的临床诊断与治疗指南_59例早产的临床分析探讨
时间：2019-04-06 03:13:06 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
【摘要】目的：基于对临床病例的研究总结，得出早产的多种原因，找出预防早产的方法，用于临床治疗。方法：在2011年3月到2012年3月，一共有5067例产妇入我院分娩，其中242例早产占分娩率的4.78%，对这242个早产病例中的59例进行临床特点的分析与研究。结果：38.02%的新生儿体重小于2500g，其中3.31%的新生儿体重小于1500g。产妇选择剖腹产的占23.55%，76.45%的产妇选择自然分娩。早产新生儿的死亡率高达7.78%。产妇怀孕时间越短，新生儿出生时重量越轻，早产新生儿的病死率和窒息率就越高。结论：产妇在孕期内应该有良好的保健意识，定期检查不仅可以及时发现问题，而且可以预防发生早产率。
【关键词】早产；早产儿；临床分析59 patients premature clinical analysis is discussed
ShiHuiJuan
【Key words】 premature birth; Premature; Clinical analysis【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0234-02早产是怀孕满28到37周之间分娩，分娩的婴儿就叫早产儿。最近几年来，早产儿发生率逐年增长。早产儿如何存活受到越来越多新生儿科和产科工作者强烈的关注，为了弄清早产的原因，改善早产病例临床治疗的方法，降低早产儿死亡率，提高早产儿存活率。因此，我对我院242个早产病例中的59例进行临床特点的分析及影响早产的因素、分娩方式和分娩时机，产妇和早产儿做进一步的研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料： 2011年3月到2012年3月，选择在我院分娩的有5067例产科病例，其中早产病例有242例，随机抽59例早产病例来统计。早产病例在产科病例中占4.78%的比例，其中占早产病例48.35%的是初产妇，经产妇占早产病例高达51.65%。早产孕期为28周到37周左右，平均为（32.4±1.5）周；早产孕妇年龄大致是19岁到41岁之间，平均年龄是（28.5±11.9）岁。诊断是否早产的方法有：超声检查、临床推算和胎儿纤维连接蛋白（fFN）棉拭子检测［1］。
1.2方法： 对在我院分娩的5067例产科病例，其中早产病例有242例，随机抽取59例早产病例来统计。分析并研究这59例早产病例的临床特点。
2结果
胎膜早破、胎盘(胎盘早剥、前置胎盘)、孕妇(妊娠高血压综合症、妊娠合并肝内胆汁淤积症)、胎位不正及双胎妊娠这些都是构成早产的常见因素［2］。早产新生儿的体重大多偏低，平均体重才（2400±110）g；38.02%的早产新生儿体重小于2500g ，其中3.31%的早产新生儿体重更是小于。早产孕妇选择剖腹产的占23.55%，还有76.45%的早产产妇采用自然分娩。分析并综合了早产病例临床发现：其中重度窒息占0.83%；窒息占2.89%；双胎占6.20%；前置胎盘占6.61%；妊娠期高血压综合征占4.55%；比例最高的是胎膜早破占了27.69%。孕妇怀孕的时间越短，新生儿出生的体重越低，新生儿病死率和新生儿窒息率就越高。
3讨论
目前，世界上对早产病例的发病机理和病因并没有完全清楚，但是医学界大多数都认为这是很多因素（包括内因和外因的多种因素）造成的。但是已经得到世界医学界普遍认可的影响早产的几个危险因素有：胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症。本文所分析早产病例的病因中，胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症所占的比例高达90.67%，这点充分证明了胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症对早产病例的影响之大［3］。高居首位的是胎膜早破，另一个引起早产的高危因素是妊娠并发症。最近几年的研究，发现ICP胎儿的危害非常大，导致早产发生率高达33.3%，同时也导致死胎、死产、宫内窘迫等的围产期并发症的发生因素［4］。
在产科中早产是非常常见的，早产的一般表现为怀孕时间为28周之后到37周之前而中断妊娠。重度窒息0.83%、窒息2.89%、双胎6.20%、妊娠期高血压综合征4.55%、前置胎盘6.61%、胎膜早破27.69%分别是本组早产新生儿发生的合并症。近年来，随着医学的日趋成熟和新生儿监护以及治疗技术的进一步发展，早产儿的死亡率逐年降低，生存率逐年升高，伤残率也大大下降。但是早产依然是新生儿死亡的主要因素，就算是存活下来，早产儿的发病率也远远大于正常新生儿的发病率。很多影响早产病例的确切因素虽然不明确，但是一般有孕妇的生育史、产科并发症、疾病感染、心理压力、社会环境等因素影响外，还有孕妇的年龄、生殖器官发育状况，体重等自身原因的影响因素，早产病例大多数是综合因素影响的结果［5］。
当前，医院的产前检查手段不断得到完善，孕妇自身因素对早产的影响比率在逐年下降，但是由于胎儿护理的手段在现阶段还不够完善以及社会因素的影响，近些年，疑似胎儿在子宫内缺氧而不得不终止妊娠，这些现象有明显增多的迹象，特别是有了36个孕周左右的胎儿，若患有妊娠肝内胆汁淤积症则最容易导致婴儿猝死，但是临床又难以检测得到，所以医生会提议家属提早分娩，以降低婴儿死亡的风险［6］。 正确认识胎儿宫内窘迫，加强对胎儿宫内窘迫的处理，是有效避免早产儿的出生及死亡的有效方法。若要采用分娩预测以及指导保胎的治疗，则需要在孕妇身体条件允许的情况下进行，可以尽量防止早产，阻止早产儿的出生，使胎儿继续在子宫内生长［7］。这样有利降低早产新生儿的死亡率。
在分析本组资料中还发现：早产儿的高胆红素血症发生率大大高于足月儿，同时早产儿的窒息率也明显高于足月儿。所以，对一些无法预防早产的孕妇，应该对孕妇进行密切的产前监护，并且在生产时注意观察胎儿的胎心跳动情况和产妇子宫的收缩变化情况，还要积极处理产后各种并发症。尽量在胎儿出生前用一些药物来促进胎儿的胎肺成熟，比如地塞米松就有很好的促进作用。
为避免早产发生，应该做到这几点：注意孕妇的身心健康；重视孕期卫生保健指导；出门多注意交通安全；及时纠正异常胎位；日常活动预防外伤；禁止性生活；避免过多的阴道检查及重体力劳动［8］。特别要注意预防因子宫内部感染而引发的早产，如果出现子宫内感染，一定要尽早治疗。平时应该做好外阴清洁工作，使用相关的抗生素来预防子宫内感染的发生。为了预防早产，得到良好的保健，孕妇应在孕期做定期检查，可以尽早的发现并治疗妊娠期间的各种并发症以及合并症，有效的预防早产儿产后并发症，提高早产儿的存活率。参考文献
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［2］黎衬开.早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析［J］.中国现代药物应用. 2009(24)
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［4］任守凤,陈颖,孙维亚.胎膜早破合并早产173例临床分析［J］.中国实用医药. 2010(16)
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［7］梁华,贺书红.胎膜早破性早产妊娠结局分析［J］.河南医学研究. 2010(04)
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