冠心病支架术后心绞痛冠心病心绞痛的护理/急性阑尾炎术前应半卧

时间：2019-05-07 03:37:24　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　冠心病心绞痛的护理　　文/邬鸾　　冠心病是老年人常见的多发疾病，伴随年龄增长很容易发生冠状动脉粥样硬化。动脉管壁增厚变硬，管腔狭窄导致心肌缺血引起心脏病。冠心病对老年人危害很大，故应当注意早期预防动脉粥样硬化。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，以减少冠心病，心绞痛的发生。
　　一、特点
　　症状不典型、病情复杂，变化快；老年人心绞痛临床症状常不典型，故易误诊。
　　二、临床表现
　　 1.冠心病缺血：轻者临床无明显症状(心电图或运动试验心肌有缺血改变)。缺血严重者则可出现心绞痛、心肌梗塞、猝死。
　　 2.典型心绞痛：多发生于胸骨后上、中段的压榨性或窒息性疼痛。可放射到左肩、左背及左上肢内侧的三个手指。
　　 3.不典型者：表现为咽喉部发紧、下颌酸痛、牙痛、左上肢麻床、乏力感或仅有气闷、血压与脉搏的轻度变化；疼痛在上腹部者类似胆囊炎，发生在餐后，类似消化性溃疡；疼痛发生在下腹部，类似泌尿道感染；有脑血管疾病的老年人心绞痛仅表现为烦躁不安。
　　三、护理
　　 1.了解心绞痛发作规律和一些诱因，如劳累、寒冷刺激、饱餐、用力排便、排尿、情绪激动等。加强宣教指导，在诱因发生前含服硝酸甘油可预防其发作。有心功能不全的老年人，在夜间睡眠时可抬高床头10厘米防止心绞痛的发作。
　　 2.经常坚持有适量的轻体力劳动或适当地散步、太极拳、气功等运动。活动后感到食欲、睡眠好为合适。对频发心绞痛或休息时疼痛者不宜进行运动。冬季应注意保暖。
　　 3.提倡冠心病人喝硬水(无机盐镁、钙等含量高)，对保护心脏有利。多食用蔬菜与水果及纤维素丰富的食物诸如豆牙菜等，并保持每日粗纤维摄入量不少于10克为好，这对降低胆固醇，保持大便通畅极为有利。避免暴饮暴食并戒烟。
　　 4.老年人心绞痛频繁发作时要卧床休息。注意观察发作的诱因与表现，并记录服药后缓解的时间。有心绞痛发作史的老年人应随身携带保健药盒(内有硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心痛定、安定)。硝酸甘油应半年更换一次，以保证药效。夜间发作时可让病人坐起或二足下垂以缓解症状。
　　 5.恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。
　　 6.合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和粗纤维的食品，多食用新鲜的水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。
　　 7.保持乐观、放松的精神状态，同时避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
　　 8.保持大便通畅，大便时切忌用力。
　　 9.戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，以防上呼吸道感染。
　　 10.用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，则应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可以再次含药。
　　 11.冠心病患者应随身携带家中所备有的上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。
　　
　　急性阑尾炎术前应半卧
　　很多人认为急性阑尾炎手术是个小手术，不太重视，结果术后出现一些严重的并发症。其实手术前后采取适当的措施，就可以减少并发症的发生。在术前有三点必须注意：
　　第一，因为阑尾长在结肠上，手术时肠内容物容易污染腹腔，术后肠蠕动恢复慢，所以术前要严格禁食、禁水。
　　第二，阑尾炎多是细菌感染导致的化脓性炎症，如果病情严重，细菌释放的毒素会进入血液，造成败血症、休克等，所以要密切注意腹痛情况，还有体温、脉搏等。
　　第三，阑尾壁很薄，脓液容易穿破肠壁，“洒到”肚子里，所以，患者要尽量采取半卧位，即靠着被子坐在床上，通过重力作用，让脓液流到盆腔，便于吸收，避免炎症扩散。不仅如此，半卧位的状态下肚皮松弛，可减轻疼痛症状。如果不能保持半卧位，至少要保持“头高脚低”位。
　　术中如发现阑尾已经穿孔，则术后也要尽量保持半卧位，以利于炎症吸收。所以，术后等到麻醉反应一消失，就应改为半卧位休息。如果阑尾炎较重，需要等胃肠功能恢复（听到肠鸣音或排气）后才能进水、进食，术后手术部位的周围容易粘连，所以患者要尽早开始活动，最初可在床上活动，稍恢复后应尽早下地活动。

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