【胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会】怀孕三月可以药流吗

时间：2019-05-21 03:33:44　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　中期妊娠胎盘前置状态为孕妇在孕13~27周左右，其胎盘附着于子宫下段的位置，此情况在生产时为危险情况，易于致使产妇发生严重不良情况。而计划生育引产多发生在孕中期，我站自2009年6月～2011年6月共收治因计划外怀孕合并胎盘前置状态引产患者30例，经过临床精心护理，取得满意结果，现将护理体会介绍一下：
　　1.一般资料
　　笔者所在医院2009年1月~2010年12月治疗自愿进行引产的30例患者，都为合并有前置胎盘，为计划外怀孕。患者的年龄为22~38岁，孕期13~27周，初产妇6例（均有流产史），经产妇24例，其中18例有剖宫产史，14例有不规则阴道少许流血，16例无阴道流血，无孕产妇死亡。
　　2.结果
　　30例胎盘前置状态中期引产患者，其中完全性胎盘前置状态7例，部分性胎盘前置状态13例，边缘性10例。18例米非司酮配伍依沙吖啶引产，平均24小时自行排出胎儿及附属物；7例孕周小于18周，有出血倾向米非司酮配伍依沙吖啶引产同时行钳刮术；5例中央性前置胎盘均剖宫产。30例患者由于护理、治疗得当，护理效果满意，未出现大出血及感染等并发症的发生，术后均恢复较快，平均住院5天，术后复查子宫及附件未见明显异常。
　　3.护理
　　3.1 心理护理：孕妇的心理状况直接影响其疾病的处理过程，因患者有阴道流血的表现，故其会出现心理恐惧和紧张，护理人员必须重视评估孕妇的心理状况，鼓励孕妇说出心中疑虑，把患者的疾病情况和治疗方法告知患者，要求其稳定自身的心情，和其进行沟通，消除其不良心理，从而在治疗中给予配合治疗［1］。
　　3.2 阴道出血时护理：患者应左侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动，密切观察患者的阴道流血的状况，不可以进行肛门、阴道的检查。
　　3.3 避免患者发生感染：对患者的生命体征等情况进行密切的观察，对患者及胎儿的情况进行细致的观察和分析，出现情况立即告知医生，定期进行血尿常规检查，以预防上行感染。进行治疗时应遵循无菌原则，避免发生感染。
　　3.4 加强饮食营养指导，纠正贫血。由于病人出血多、机体抵抗力下降，应鼓励孕妇多食富含高蛋白以及含铁丰富的食物，并口服硫酸亚铁等，以纠正贫血，增强机体抵抗力。
　　3.5 终止妊娠的护理：前置胎盘孕妇中期引产，流血不多者，可采取药物引产，孕妇反复发生多量出血甚至休克者，为了母亲安全应适时剖宫产。剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，是处理前置胎盘的主要手段［2］。所有引产孕妇，均向患者及家属进行说明，并要求其签好手术同意书。
　　4.体会
　　据报道孕中期前置胎盘的发生率为18%，而分娩时证实为前置胎盘者仅为0.93%［3］。因此许多学者认为，妊娠中期B超发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态［2］。胎盘前置状态与前置胎盘的病因相同，其发生与子宫内膜病变有关，多次流产、剖宫产和子宫手术史是的高危因素。本组30例均有流产、剖宫产和子宫手术史，属前置胎盘的高危人群。中期妊娠引产，应B超常规检查提示胎盘与宫口的位置，早期发现胎盘前置状态，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型，以采取有效的引产方法［4］。本组病例，18例米非司酮配伍依沙吖啶引产，平均24小时自行排出胎儿及附属物；7例孕周小于18周，有出血倾向米非司酮配伍依沙吖啶引产同时行钳刮术；5例中央性前置胎盘均剖宫产。由于护理、治疗得当，护理效果满意，未出现大出血及感染等并发症的发生。因此，给予患者做好引产治疗的护理，应要给予其进行术中、术后的密切观察，对其情况进行详细的了解，及时采取相应的护理方法。另外给予患者进行心理方面的干预，让患者对治疗充满信心，避免发生并发症等情况。
　　参考文献
　　［1］郑修霞.妇产科护理学.第二版，2001：97-99.
　　［2］乐杰，主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：118-119.
　　［3］徐增祥，杨辛，盛韵姑，主编.妇产科急诊学.第2版.人民军医出版社，2004：94.
　　［4］向红英.胎盘前置状态引产18例临床分析.中国计划生育学杂志，2011，1（19）：41.
　　

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