高血压冠心病讲座

　 冠心病

　本讲提要：什么是冠心病？它是怎样产生的？冠心病的预防？

　冠心病又称为缺血性心脏病，由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄、闭塞，影响冠状动脉循环血流，引起心肌缺血的一种心脏病。临床可见胸部闷痛甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

　冠心病怎样产生的？

　中医认为本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。

　 其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，功能失调。在本病的形成和发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。但临床表现，多虚实夹杂或以实证为主，或以虚证为主。

　冠心病与痰饮病、胃脘痛、真心痛进行鉴别：

　痰饮 痰饮的胸痛与冠心病相似，但本病为胸闷痛，并可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解；而痰饮病胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

　胃脘痛 冠心病之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆， 但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，可予以鉴别。

　真心痛 本病进一步发展，可成真心痛，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。

　中成药治疗冠心病：

　麝香保心丸：每次1-2粒，于心绞痛发作时含服。或每次1粒，每日3次含服。

　复方丹参滴丸：每次10粒，每日3次。

　速效救心丸：每次15粒，于心绞痛发作时含服。或每次10粒，每日3次含服。

　预防冠心病有那些注意点？

　1. 注意劳逸结合，生活有规律，保持情绪乐观，避免过度劳累和情绪激动，参加适合自身的体力劳动和体育锻炼，保持大便通畅。

　2. 注意饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果和植物蛋白，戒烟，不喝烈性酒。

　3. 在医生的指导下用药，定期随防，采用适当的自疗方法。

　4. 心绞痛发作时应立即卧床休息，含服麝香保心丸或硝酸甘油，并联系医院，切忌勉强行走、努挣大便。若心绞痛持续时间较长或伴有恶心、呕吐、大汗、严重心律失常等，可能是心肌梗塞先兆，应提高警惕，及时救护取医院检查和治疗。

　中风

　?本讲提要：1. 中风是什么样的一种疾病？有哪几种类型？2. 几种常见的中风之间有什么不同；3. 关于中风的预防；4. 预防中风具体的措施；5. 中风患者饮食方面的问题。

　 中风是一种严重危害老年健康的疾病，它的发病率、死亡率相当高，得病后又容易引起瘫痪或不同程度的功能障碍，严重地影响工作和生活，给个人、家庭、社会造成很大的痛苦、负担和损失。因此，可以说许多老年人都非常害怕中风，大家都很希望了解关于中风的预防、保健与康复的知识。

　中风究竞是什么样的一种疾病？常有哪几种类型？

　“中风”，西医以前称作“脑血管意外”是一类急性的脑血管疾病，它是由于脑动脉或供应大脑的颈动脉或椎动脉发生病变，从而引起脑部局灶性的血液循环障碍，导致急性或亚急性的脑损伤。临床上表现为突然昏倒、不省人事、神志不清，口眼歪斜，或口齿不清、半身偏瘫等等。

　 中风有缺血性和出血性两大类，目前一般按照1995年中华神经内科与神经外科学会的规定进行分类，中风主要有以下几种：

　 1、短暂性脑缺血发作(缺血性)

　 2、脑卒中

　? （1） 蛛网膜下腔出血(出血性)

　? （2） 脑出血 (出血性)

　? （3） 脑梗塞 ① 动脉血栓性脑梗塞(缺血性)② 脑栓塞 (缺血性)③ 腔隙性脑梗塞(缺血性)

　 以上各种类型中,脑出血、动脉血栓性脑梗塞、脑栓塞和腔隙性梗塞最常见。

　常见的中风之间有什么不同？

　 脑出血----是指脑部的血管破裂、出血，血液进入脑组织形成血肿、引起脑水肿而造成脑损伤与功能障碍。属于出血性中风。临床表现一般有头痛、头晕，呕吐、失语、跌扑、昏迷和偏瘫等。由于出血部位与出血量的不同而症状症有所差异。

　脑出血起病突然,常常在活动时,尤其是情绪激动时,过度用力或摒气时发病，病情危重，后遗症也较严重。其最常见的原因是高血压、脑动脉硬化，其次是脑血管畸形、先天性脑动脉瘤。

　 脑梗塞（包括：动脉血栓性脑梗塞、脑栓塞、腔隙性梗塞）----是指脑动脉闭塞引起相关部位的脑组织缺血、坏死和软化。属于缺血性中风。

　 动脉血栓性脑梗塞（又称脑血栓形成）----是指由于脑动脉血管病变，管壁增厚变硬，失去弹性和管 腔缩小，甚至完全闭塞，引起局部脑组织缺血坏死。发病率最高，约占全部脑中风的70-80 %。

　 临床表现一般有偏瘫或单侧肢体瘫，也可能有失语症，昏迷较少见。病情一般较轻，轻的患者仅有头或肢体麻木等症状。

　 动脉血栓性脑梗塞发病相对较缓慢，往往在睡眠或休息时发生。部分患者症状起初较轻，以后逐渐加重，有的发病后2一4天才达到高峰。

　这一类脑梗塞绝大多数是由脑动脉粥样硬化引起，其他还有动脉炎、血细胞增多、血粘稠度高等原因。

　 脑栓塞----是指由脑血管以外部位的栓子如风湿性心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓或动脉硬化斑块脱落，骨折时的脂肪栓子等，运行到脑部，堵塞脑血管（多数栓塞在大脑动脉支 ），而引起相应部位脑组织缺血坏死。

　临床表现一般有一侧肢体瘫痪、麻木和感觉障碍，言语困难，偏盲，口角或一侧肢体抽搐等，多数患者神志清楚，出现昏迷的较少。

　脑栓塞起病非常急剧，各类脑中风中脑栓塞的发病最快最突然，常在数秒钟内症状即达高峰。

　 腔隙性脑梗塞----是指脑的微小动脑闭塞引起的微小梗塞，很小范围的脑组织缺血坏死和软化，形成不规则的小腔隙。直径约2-20mm，有时头颅CT检查不出而需做MRI才能发现。其最常见的病因 是高血压性小动脉硬化。

　临床表现一般有突起一侧面、臂、腿部无力、麻木、感觉减退，构音障碍、吞咽困难、呛咳呛食，口角歪斜，手动作笨拙、但无明显肢体偏瘫。

　腔隙性脑梗塞因病灶较小或位于非功能区，往往症状较轻，持续时间较短而且后遗症较少。有些患者以前自觉无典型的发病史，平时也没有临床症状，而是在做头颅 CT 或 MRI 检查时才知道有腔隙性脑梗塞病灶存在。

　关于中风预防的问题。

　中风是一种十分严重的疾病，出血性中风近期死亡率为50 %，缺血性中风近期死亡率为20 % 左右。脑和神经细胞供血停止几小时就死亡而不能再生，它的治疗与抢救是十分棘手的问题。今天的医学纵然十分发达，但对中风依然缺乏明确有效的治疗手段，医生们常回天乏术，望洋兴叹。即使生命抢救过来，也有许多后遗症，患者生活常常不能自理，病人和家庭都十分痛苦负担也很重。对中风有过体会的人和家庭可能都会"谈虎色变"，所以，我们说中风的最佳治疗是预防，只有防患于未然才能减少中风的发病率和致残率。

　 中风的危险因素主要有些以下几种：

　 1、 疾病因素：

　 （1）高血压: 高血压是脑出血最常见和最主要的危险因素。那么高血压是如何导致脑出血的呢?

　 ① 高血压可使脑动脉管壁变脆，或者形成微动脉瘤（多见于50岁以上的患者），当血压骤升时，血管和微动脉瘤可能破裂而引起脑出血。

　 ② 高血压引起的脑小动脉痉挛可能造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生点状出血和脑水肿。

　 防治脑出血的关键在于控制高血压病。临床资料表明，血压高持续升高会使中风危险增加4一6倍。血压越高则风险越大，收缩或舒张压升高都有害。临床上脑中风患者常伴有显著的高血压。因此，防治脑出血的关键在于控制高血压病，一旦发现已患高血压，就必须就医，听从医生的忠告，有效地控制血压，预防脑中风的发生。

　 （2）糖尿病: 糖尿病容易造成微血管损害，引起动脉粥样硬化，毛细血管管壁增厚，增加中风的机会。高血糖，尤其是近期高血糖是中风尤其是脑梗塞的重要的危险因素。

　 临床上反复发作脑中风患者，有10-30 % 证明有糖尿病。中风后血糖高者临床症状更重些，恢复也较差。在脑中风死亡的患者中，糖尿病是非糖尿病患者的2倍以上。

　 （3）高血脂: 高脂血症是脑中风的危险因素，主要是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标升高，血管壁容易形成蜡样脂肪沉淀，从而导致动脉闭塞。尤其是50岁以上的人，血脂增高往往和脑中风有关。因此，中老年人定期检查血脂是十分重要的。

　 （4）心脏病: 一方面动脉粥样硬化是全身性疾病，可同时影响心脏与脑血管等，因此，脑中风和冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）这两种疾病常常互相影响。另一方面风心病，心内膜炎等特别在伴发心律失常、心肌梗塞、心绞痛、心房纤颤时心源性栓子脱落进入脑部，易诱发脑中风。所以说心脏病是脑中风的危险因素，一旦发现自己心脏功能不好就及时就医，避免进一步导致脑血液循环障碍。

　 （5）眼底动脉硬化: 国内外调查资料表明，伴有眼底动脉硬化者发生中风的危险性显著增加，其硬化程度越高，危险性越大，合并高血压者差别更为明显

　 （6）血液学因素: 红细胞增多、红细胞压积增高等，可升高血粘度，降低血流量,影响脑的微循环，促进血栓形成，增高中风的危险度。此外,临床上白血病可并发脑出血。因此，血液病和血液流变学异常亦是中风的危险因素。

　 2、生活习惯：

　 （1） 吸烟: 吸烟对于中风尤其是缺血性中风是危险因素。

　 ① 吸烟及烟雾中的某些成分除可直接导致血管内皮的早期损害外，还可影响胆固醇的代谢，促使动脉硬化发生并刺激斑块增大。

　 ② 长期吸烟者由于吸烟引起肺部疾患而致慢性缺氧、血液中红细胞代偿性增多，红细胞压积和血浆纤维蛋白原含量增高都可直接导致血液容易凝固和血小板聚集，血液粘滞度升高，加之血小板聚集增多而易引起血栓形成。

　 ③ 吸烟对周围血管有显著的收缩作用，引起脑血管痉挛，增加血管阻力，导致脑血流量减少。

　统计资料显示，30一40岁的吸烟者的脑中风发病率几乎是不吸烟者的5倍，50一60岁吸烟者发生脑中风的危险性比不吸烟者要多3倍。这足以说明吸烟危害人体健康决不是危言耸听，应该引起重视。

　 （2）饮酒：大量饮酒一方面可引起血压升高和凝血功能障碍，导致脑出血。另一方面可诱发心律不齐和心脏壁运动异常而引起脑栓塞，激活凝血系统增强血小板聚集作用以及刺激脑血管平滑肌收缩造成脑血流量减少，引起缺血性中风。

　发生脑中风的青壮年患者中，43% 在发病前有酒精中毒史，而且女性患者比男性患者更甚，分别为4倍和5倍。过量饮酒是出血性中风和缺血性中风的危险因素所以饮酒要有分寸，掌握自己的酒量，切忌豪饮。

　 （3）饮食因素:主要指钠、肉类和动物油等。高盐、高肉食、高动物油的摄入，是促进高血压、动脉硬化的因素，因此对中风高危人群是不利的。

　 3、年令、体质、遗传因素：

　 年龄: 中风的发病率、患病率和死亡率均随年龄的增长而增高。尤其是55岁以后至75岁各年龄组中，增高更为明显。因此，中风是55岁以上人群应该重点防治的疾病。

　 肥胖: 肥胖与高血压、高血糖、心脏病有关，中风病人的体型肥胖者居多。

　脑血管病家族史: 脑血管病有家族遗传因素，我国调查表明直系亲属中有脑血管病史的人患中风的机会多。

　预防中风具体的措施

　 中风先兆的临床表现，归纳起来有以下一些症状体征：

　? (1) 头晕、头痛，逐渐或突然加重，甚至昏昏欲扑。

　? (2) 一侧肢体暂时或经常麻木、无力、颤抖、或其他感觉异常。（颈椎病除外）

　? (3) 突然口角歪斜、流涎，舌体麻木、强硬、歪斜，口齿不清，声音嘶哑、饮水呛咳。

　? (4) 耳聋突然加重、甚则突然耳聋，视物模糊、或偏盲。

　? (5) 突然昏昏欲睡，突然精神行为异常。

　? 及时应用活血化瘀法进行治疗，可起到预防中风，降低发病率的作用。此外也可以服用抗凝与改善脑循环的药物进行防治：

　 (1) 抗凝药：阿司匹林,每日服用0.05一0.3克，有溃疡病者，需用肠溶片剂，有出血倾向者禁用。抵克立得（新一代广谱血小板聚集抑制剂），每天0.25一0.5克，迸餐时服用，副反应较少。

　 (2) 改善脑循环：尼莫地平，每次20一40毫克，每日3次，低血压者慎用。

　达纳康，每次40一80毫克，每日3次。

　血栓心脉宁，每次2一4粒，每日3次。

　中风患者饮食方面的问题。

　1、戒烟，少饮酒：这是老生常谈，也是最难做到的。但无论如何吸烟是有百害而无一利。喝少量低度酒如葡萄酒，对身体有一些好处，但过量饮酒尤其是高度酒对心、脑血管和肝脏肯定是有害的。

　 2、合理安排饮食（低脂、低糖、低盐饮食）

　 （1） 少吃动物脂肪及胆固醇含量高的食物：少食猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏、动物脑、鱼子及贝壳类动物如蟹、蚌、螺等，鸡蛋或鸭蛋每天摄入不应超过1只，血脂增高者每周2只亦足够，植物油用量不宜过多。

　含胆固醇较低的食物：瘦肉、鱼类(包括大多数淡水鱼和海水鱼)、海参、海蜇等。鱼类脂肪中含有长链不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。

　（2）多吃蔬菜、水果，它们含有丰富的维生素、钾和钙等。维生素C能增加血管弹性，改善血管通透性和降低血清胆固醇。维生素B6有抑制血小板聚集的作用，从而抗血栓形成。

　（3）节制饭量，进食勿饱，宜搭配部分粗粮。少吃甜食，控制体重。糖和碳水化合物在体内会转化成脂肪，使身体发胖，增加心脏的负担。

　 （4）限制食盐的摄入，菜肴勿过咸，每人每天不超过5克，即三口之家每月用盐量不超过500克，盐中的钠能增加心脏的负担，使血压升高，促进动脉硬化。钠还广泛存在于各种食物中，尤其是腌、熏食物(如咸肉、咸鱼、酱菜和咸菜)。酱油和味精等含钠量也很高，应尽量少吃。

　 （5）保证足量饮水，饮水不足则体内血液粘稠度会增高，代谢废物也难以排出，如果晨起空服饮一两杯白开水，可降低血液的粘稠度，使血管扩张，有利于改善机体新陈代谢，减少血栓形成。平时还要及时补充足量的水分，以满足生理需要。

　? 3、适当的体力活动，（体力劳动和体育锻炼）改掉如吸烟等不良习惯，

　 （1）可改善脂肪代谢，增加机体能量消耗，以达到减肥的效果。

　 （2）增加高密度脂蛋白，降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，提高血液中纤维蛋白溶解酶的活性，以防止血凝过高，从而有效地预防或延缓动脉粥样硬化的形成，降低血压，降低冠心病的发病率，显著减少中风和心脏病发作的危险性。

　高密度脂蛋白是心脑血管的保护神。它具有清理血管壁上沉积的脂肪和胆固醇的功效。如果参加体育锻炼，这种蛋白就会增加，并能自动筑成一道防线，随时清除血管壁上的沉积物，使血管通畅无阻。一旦停止体育锻炼，高密度脂蛋白含量又会下降。经常进行体育锻炼的人比活动少的人的中风发病率明显降低。

　 （3）锻炼的好处还包括激发中枢神经的活动，使大脑血流量增加，供氧增加，脑力增强，思维敏捷，并可解除神经紧张和焦虑，有助于睡眠。锻炼使心肌有力，全身血液供应充沛。

　 （4）锻炼能促进胃肠道的分泌和蠕动功能，预防和治疗习惯性便秘。

　体力活动应掌握以下原则:

　 ① 量力而行:根据各人的年龄、体力、耐力，决定锻炼的种类、强度和时间。特别是年龄偏大、体质较弱者不宜过长，运动量不宜过大。例如，跑步结束后，心率在5一10分钟内恢复到原来水平。大体合适。一般运动量适中的脉搏平均为每分钟110-120次，（运动量适中的脉率 = 180 - 年令）。

　 ② 循序渐进：锻练由易到难，动作由简到繁，时间由短到长。先从小运动量的散步、慢跑、体操、跳舞和气功等开始，不可操之过急，以不感到明显疲劳为度，或在医师指导下进行。而更多的体力活动则无任何更大的益处。

　 ③ 方法得当：避免快速、旋转、低头，迸气、突然用力等动作。

　 ④ 持之以恒：主要是树立一种观念，养成一种习惯，把体育活动作为生活中的一部分。而不要把它作为一项任务来完成。

　 4、 劳逸结合，保持情绪稳定、避免精神紧张和情绪波动，养成宽容的性格，合理安排工作、生活，注意劳逸结合，改善睡眠，。

　 情绪过于紧张、激动甚至大怒，都可引起血管痉挛、血压骤升、血液变稠，加速动脉粥样硬化和脂质沉积，从而影响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。调查表明，精神紧张者，中风和冠心病发病率明显增高。尤其对冠心病者精神紧张可诱发急性心肌梗死。

　 因此，应尽量避免精神紧张，加强思想修养，保持快乐的心情。尤其注意不要发脾气，因为爱发牢骚和发怒的人得冠心病的可能性要比性情温和的人大得多。有人认为经常发怒等于慢性自杀，肯定会缩短寿命。

　1、以下食物具有不同程度的降脂作用：

　(1) 豆类及豆类制品(2) 蔬菜(3) 蘑菇(4) 胡桃(5) 猕猴桃(6) 苹果(7) 杏仁

　2、降低血液粘稠度、抗动脉硬化，预防血栓形成的食物：如大蒜、洋葱、番茄、韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、香菇、桃仁、山碴、香瓜、木瓜、草毒、柠檬、葡萄、菠萝、鲤鱼、鳝鱼、沙丁鱼等。

　中风患者康复的问题。

　在中风的恢复期及后遗症期，主要侧重于肢体、语言、智能障碍等的康复，此时多为气虚血瘀、痰瘀互阻以及肝肾阴虚之证，内科常用益气活血，化痰祛瘀，滋阴通络方法等结合针灸，推拿等进行治疗。

　 值得注意的是，中风患者的心理压力一般十分沉重，表现有紧张、恐惧、担忧、悲观失望，甚至产生绝念等不良情绪。因此应重视心理康复与护理，要耐心安慰病人、从生活护理方面多关心体贴病人，为其排忧解虑，帮助患者消除恐惧、急躁或失望的情绪，恢复治疗信心,循序渐进，持之以恒。尽量避免精神上的刺激，保持治疗和护理工作的顺利，使病人早日恢复。

　 中风病人康复训练常有哪些方法？

　 主要有三方面的内容：

　 1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作的指导。

　? （1）阅读锻炼, 从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。阅读又可以分为主动阅读与被动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。

　 （2）综合性的脑力训练，如搭积木、玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、电影等，练习书画、背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。

　 2、 语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患者，每天让其发"啊"音，或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个宇，不断重复，直至教会为止，在教时让患者学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。

　 3、 运动功能训练：主要用于肢体功能障碍。目的是舒展处于缩短状态的瘫痪

　肌肉，改善血液及淋巴循环，刺激神经营养功能。同时训练代偿功能，改善中枢神经系统对各肌群的协调控制。

　 (1)被动运动：被动运动应包括患肢所有关节各个方向的运动，运动幅度从小到大，争取尽量达到最大的幅度。动作应平缓柔和，过快的牵伸往往激发牵张反射，使痉挛加重，粗暴的牵拉，容易引起损伤。可先进行按摩或在温水中进行被动运动，肌肉松弛，提高活动效果。

　 (2)主动运动：运动应轻松平稳，先简单，后复杂。要多做放松紧张肌肉的练习，深呼吸和轻松的腹背肌运动，带动患侧肌肉、关节的活动。然后做进一步恢复协调功能的练习，四肢互相配合的运动训练等。要注意调节运动量，避免疲劳过度，加重偏瘫病人的肌肉痉挛。

　高血压病

　高血压病是非常普通的疾病，危害性很大，不积极治疗，会有严重后果。

　高血压病是怎么确定的。

　其一：正确确诊血压值。诊断高血压时确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20℃左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。

　其二：高血压的诊断标准。目前采用1999年WHO定的标准，收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg时，为理想血压。收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg时，为正常血压。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，为高血压。Ⅰ级高血压：收缩压140—159mmHg，舒张压90—99mmHg；Ⅱ级高血压：收缩压160—180mmHg，舒张压100—109mmHg；Ⅲ级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。单纯收缩压升高，收缩压≥140mmHg。

　 血压升高，达到高血压标准，不能就认定为高血压病。血压升高的病人中，90%为高血压病，也叫原发性高血压。10%是由其他疾病引起的，称为症状性高血压或继发性高血压。在10%的症状性高血压中，90%是由肾脏疾病引起的，还有10%由甲状腺疾病、内分泌疾病、服用某些药物等引起的。因此，发现自己血压升高了，要由医师作仔细检查，比如肾功能测试、B超、肾动脉造影、甲状腺外形及功能检查，内分泌方面相关指标的检查等，以排除他的血压升高是由上面所讲的几方面疾病引起的。如果排除了上述一些疾病引起，那么他的高血压就是原发性高血压，也就是高血压病。如是症状性高血压，必须治疗引起高血压的相关疾病。

　 中医治疗高血压病与西医不同，有它的特色。中医治疗高血压一般分为五个类型。

　 1．肝阳上亢型：症见精神紧张，易怒、头晕、目眩、舌红，苔薄脉弦数等。治疗用平肝潜阳法，选用天麻钩藤饮。处方用天麻、钩藤、石决明、鳖甲、夏枯草、生地黄、酸枣仁、羚羊角粉等。

　 2．痰湿中阻型：症见头晕头重，胸闷，脘腹痞满、苔腻脉弦滑等。治疗原则为：健脾化湿除痰祛风，选用半夏白术天麻汤，处方用半夏、生白术、茯苓、竹茹、枳实、石菖蒲等。

　 3．肝肾阴虚型：症见头晕、耳鸣、腰膝酸软、心烦，舌红，脉弦细等。治疗原则为滋阴平肝。选用杞菊地黄丸出入。处方：北沙参、生地、白芍、杞子、菊花、熟地、芋肉、泽泻、酸枣仁、杜仲等。

　 4．阴阳二虚型：症见头晕、目糊、耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、遗精阳痿、肢冷少尿浮肿，舌淡、脉弦细。治疗原则：滋阴助阳。选用左归丸或右归丸出入，处方视阴虚为甚或阳虚为甚而决定。

　 5．血脉瘀阻型：症见头痛经久不愈、上肢麻木、心悸、面唇发绀，舌紫，脉涩等，治疗原则：活血化瘀，疏通血脉。选方血府逐瘀汤，处方用丹参、桃仁、赤芍、柴胡、郁金、牛膝、益母草等。

　 中医治疗高血压有传统的优势，那么除了服用中药之外，还有其他中医疗法:

　传统中医治疗中还有针灸、推拿、外敷等方法。

　 针灸就是通过针刺和艾灸来调整经络气血，对一定的穴位进行适量的刺激，促进经络气血运行，起到协调脏腑，平衡阴阳的作用，从而能够降压。针灸疗法也要根据病人的全身情况综合分析、辨证取穴。如肝阳上亢型的病人取穴太冲、光明、阳陵泉等。痰湿内盛型病人取丰隆、曲池、内关、百会等。此外，还有耳穴贴压法、穴位磁贴法、穴位激光疗法、穴位敷贴法、穴位拔罐疗法等。

　 推拿疗法也基于中医的基本理论，辨证论治，循经取穴，用推法、摩法、揉法、按法、拿法等，在不同部位进行治疗。请医师推拿的同时，也可以自我推拿，如抹前额，按揉两太阳穴，按揉风池、曲池、足三里、三阴交等穴位。

　 另外一种就是外敷法，如用附子、肉桂、吴茱萸等做成薄饼，贴于两足底涌泉穴等，上病下治、引火归源，可起到较好的降压、稳压作用。

　 高血压病人平时的保养调摄很重要，一般应注意以下几个方面：

　 1．高血压病往往与疲劳、工作紧张等有关，血压升高后，要适当放慢工作节奏，调整生活规律，注意适度休息。

　 2．高血压病人不能吸烟、饮酒。香烟中存在尼古丁，能收缩血管，使血压升高。饮酒容易使交感神经兴奋，诱使血压进一步升高。必须戒烟酒，才能有效降低血压。

　 3．保持良好的心理状态。不要急躁、发怒、忧愁、悲伤等。这些情志因素都对稳定血压不利。

　 4．饮食要清淡、少用盐、糖，少吃油腻荤腥，以蔬菜淡水鱼为主。饮食是降低血压的重要辅助因素。

　 5．保持大便通畅，大便干燥时用润肠药，不能用力摒大便。

　 6．注意适度运动，可以打打太极拳，晨起慢跑等，但冬天不宜起得太早，夏日不宜出汗太多。

　 7．一定要在医师指导下有规律地用药，不能自作主张，随便停药、换药。

　在日常生活中哪些蔬菜、食品、茶饮之类能帮助血压的下降？

　 我们发现有些蔬菜、食品制成饮料可以有助于血压下降。如常吃荠菜、大蒜、灵芝、黑木耳、白木耳、番茄、绿豆等可以辅助降压，缓解动脉壁硬化。常饮用绞股蓝、苦丁茶、罗布麻叶、杞子、菊花等茶饮，有助于降压。

　高血压是中老年人最常见的疾病，根据 HYPERLINK "/zy" \t "/zy/zt/xxbb/_blank" 中医“平肝息风”的理论，对太阳、百会、风池等 HYPERLINK "/zy/my/xw/" \t "/zy/zt/xxbb/_blank" 穴位加以按摩，可以调整微血管的舒缩作用，解除小动脉痉挛，从而疏通气血、调和阴阳，对高血压病的预防和治疗有明显作用。步骤如下：?

　　1.预备动作。坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。?

　　2.按揉太阳穴。顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。?

　　3.按摩百会穴。百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。?

　　4.按揉风池穴。用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转， 一周为一拍，共做32拍。?

　　5.摩头清脑。两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。

　此法功效：疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。?

　　6.擦颈。用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压。?

　　7.揉曲池穴。按揉肘关节处曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。此法可清热、降压。?

　　8.揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。功效为舒心开胸。?

　9.引血下行。分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。此法可健脾和胃、引血下行。?

　　10.扩胸调气。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。?

　　这十节降压操做一遍大约需10分钟，简单易学。按摩时 HYPERLINK "/zy/my/xw/" \t "/zy/zt/xxbb/_blank" 穴位要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。?

　脑中风发病率非常高，年轻化趋势也越来越明显。预防脑中风除了控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂，健康饮食、戒烟限酒、避免过劳外，加强运动也是有效方式之一。简单的 HYPERLINK "/zybj/" \t "/zybj/ydys/_blank" 保健操，每日规律练习，对预防脑中风能起到一定作用。

　头部按摩：五指分开屈曲，以指腹从前额缓慢旋转按压至头顶，再继续按压至脑后部。双手轮流交替按压各五次。可改善脑部血液循环及大脑供血。

　颈部按摩：五指并拢，双手对指置于颈后，轮流按擦颈后部左右两侧，以皮肤轻微发红发热为宜。可促进颈部血管平滑肌松弛，减少血脂沉积。

　转颈运动：颈部放松，平和舒缓地前后左右转动颈部，动作宜慢，转动至最大幅度保持5秒再向反方向转动。可增加血管的抗压力和韧性，活血通络。

　肩部运动：肩部放松，双手自然垂放于身体两侧，双肩由后向前旋转10次，再后前向后旋转10次，之后双肩上提放松各10次。可使肩部肌肉放松，缓解颈肩部神经血管压力，促进大脑供血。