沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院——心血管病中心
时间：2023-04-25 22:30:03 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
沈阳医学院附属第二医院（沈阳市心血管病医院）始建于1936年，总建筑面积11.94万平方米，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家级三级甲医院。心血管病中心拥有国内技术领先的心脏介入团队，有心血管专业医师50 余人，其中主任医师10 余人，博士3人，硕士生导师8人，年介入数量4 000余例。拥有沈阳市临床重点专业（心血管内科、心脏大血管外科）和沈阳市重点实验室（心血管实验室）等。心血管病中心始终坚持走创新型和高质量发展的道路，努力与国内、国际顶尖心血管病中心接轨，全面打造一流的创新型心血管医疗、预防、康复、科研、教学及人才培养的核心基地，为百姓心脏健康保驾护航。
国家级建设中心以胸痛中心为核心，联合心衰中心、房颤中心、高血压达标中心，打造多学科联动诊疗模式，包括心血管内科、心脏大血管外科、心脏重症科、急诊科、影像科、检验科、康复科等，实现横向的多学科整合。同时，不断纵向延伸，建立包括院前、院中、院后的一体化、更先进、更科学、更高效、全生命周期的医疗服务模式。
2018年我院通过国家级胸痛中心认证，成为第一批次胸痛中心建设单位。胸痛中心以“整合资源，优化流程，提高效率，改善预后、快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”为宗旨，采取24小时值班制度，为胸痛患者开辟绿色通道。所有流程都是一键启动，急性胸痛患者入院10分钟内即可完成第一份心电图、20分钟内完成肌钙蛋白检查，同时一键启动导管室，30分钟内即可开台手术，90分钟内开通罪犯血管，为急性心肌梗死的救治赢得宝贵时间。同时胸痛中心积极承担公众健康教育义务，通过网络、电视、电台、自媒体、平面广告等方式长期开展疾病知识的科普及大众CPR 培训等工作。扩大胸痛中心的区域影响力：增加网络医院的数量，同时到社区医院、乡镇医院宣传胸痛的相关知识，进一步建设胸痛区域协同救治体系。实现与急救中心信息共享平台：为进一步缩短患者急救时间，通过微信群实现信息化实时传递以及远程实时会诊。同时围绕着胸痛中心的房颤中心、心衰中心、高血压达标中心三大中心也相继成立了。
2019 年我院通过国家级心衰中心认证，成为第三批次心衰中心建设单位。心衰中心的建设，强化心衰患者的规范化诊断、治疗和管理，一方面增加患者的依从性，另一方面心衰药物需要在门诊长期随访并做调整，如RASS阻断剂和β受体阻滞剂、利尿剂等，通过制定长期管理方案，显著降低心衰患者的再住院率和死亡率，给广大心衰患者带来福音。
2019年我院通过国家级高血压达标中心认证。高血压是常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，致残、致死率极高。高血压达标中心成立以后，贯彻执行“在具备高血压规范化诊疗条件基础上，以综合实力较强的牵头医院为核心，通过医疗资源的整合，与基层医院形成良好的双向转诊制度，使得疑难诊治在三级、慢病管理在基层，进一步提高我国高血压整体诊疗水平”的高血压达标中心建设的基本理念。通过网络、电视、电台、自媒体、平面广告等方式宣传高血压达标的重要性，大大提高了高血压的知晓率、治疗率和控制率。同时对在我院就诊的高血压患者进行规范化的诊治和管理，建立完善的随访体系，最大限度地降低心血管发病和死亡的总体危险。
2022年我院通过国家级房颤中心认证。心房颤动是常见的心律失常，我国房颤患者高达1000万，与冠心病的发病率相当。房颤最大的危害是心房血栓形成并脱落，导致卒中，造成严重的个人、家庭、社会负担。自我院房颤中心成立之后，对房颤患者进行系统规范化管理，第一，对房颤转复窦律的患者，注意长期维持节律；
第二，房颤及时发现、及时处理、长期治疗；
第三，同时治疗房颤合并症，如高血压、冠心病和糖尿病等；
第四，建立完善的随访体系。同时开展了射频消融术、左心耳封堵术等一系列新技术的使用。通过一系列规范化的治疗，我院房颤患者的抗凝率明显升高，大大降低了患者的卒中风险。
心血管病中心下设多个亚专科，包括：冠心病病房、结构性心脏病病房、心律失常病房、心血管代谢病房、心力衰竭病房等八个亚专科，同时我院也是沈阳市心血管病质控中心和胸痛救治联盟盟主单位，拥有胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压中心等四个国家级诊疗中心。
冠心病病房科室以冠脉介入治疗为重点，涵盖诊疗、科研、教学等全方位。目前设有冠心病专科门诊、冠脉介入专病门诊、PCI 术后随访门诊。诊疗项目包括各种心内科常见疾病诊断及治疗，尤其擅长治疗急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、顽固性心绞痛等。诊疗特色包括选择性冠脉造影术、冠脉内支架术、冠脉内药物球囊治疗、冠脉内溶栓术、血管内超声、主动脉球囊反搏（IABP）、冠脉钙化病变旋磨术、冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）介入手术等。我院的国家级胸痛中心以冠心病病房为核心，成立了优秀的急救团队，24小时待命，保证急性心肌梗死的患者90分钟内开通罪犯血管，挽救患者生命。
冠状动脉介入治疗
狭窄的冠状动脉
将支架送入狭窄的冠状动脉
用球囊扩张植入的支架
成功在狭窄的冠状动脉内植入支架
结构性心脏病房结构性心脏病病区以药物、介入及内、外科复合治疗为特色，主要承担各种结构性心脏病的治疗。
诊疗范围：先天性心脏病、各种瓣膜病、各种心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉溃疡、心肌梗死后室间隔穿孔、室壁瘤、疤痕心肌等。
诊疗特色：各种心脏瓣膜病的药物、手术及介入综合治疗：经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）、经皮肺动脉瓣球囊扩张（PBPV）、经皮主动脉瓣球囊扩张（PBAV）和经导管瓣周漏封堵等；
经导管或经心尖主动脉瓣置换术（TAVR）、经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）、经导管缘对缘二尖瓣修复术（TEER）；
经导管左心耳封堵技术（LCCA）；
房间隔缺损、室间隔穿孔及卵圆孔未闭介入封堵术；
主动脉夹层动脉瘤、主动脉溃疡的介入手术治疗及冠心病的药物、杂交手术治疗等。
心律失常病房目前设有心律失常专业门诊、房颤专病门诊、起搏器随访门诊。诊治项目包括各种快速心律失常、缓慢心律失常及疑难复杂心律失常的诊治工作。
诊疗特色：心内电生理检查、心脏电复律、导管射频消融术、冷冻球囊消融技术、心脏起搏器、埋藏式自动心脏复律除颤器植入术。在心脏起搏治疗方面，包括单腔、双腔起搏器植入手术、CRT-D、无导线起搏器、ICD 及全皮下ICD 植入手术，希氏束/左束支区域起搏。同时我院的房颤中心以心律失常病房为核心，积极推动房颤规范化、标准化、同质化管理，降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率，为房颤患者的规范化诊治提供坚实保障。
心血管代谢病房目前设有心血管代谢门诊，均由主任医师出诊。以合并高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖等代谢性因素引起的冠心病、心肌病等高危心血管疾病的综合诊治和管理为重点。心血管代谢病房对患者进行全程高效的管理，实现了心血管疾病的“前防后管”，构建起了糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、心血管疾病为一体的综合诊疗和管理团队。
诊疗特色：合并多种以及多重代谢紊乱的动脉粥样硬化性疾病、心肌病等高危心血管疾病的综合诊治和管理。
心力衰竭病房目前设有心力衰竭门诊，均由主任医师出诊。诊疗项目主要包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常等心血管疾病所引发的各类心力衰竭，并对心衰的原发病进行积极治疗。应用药物、支架或器械的治疗手段，规范化、个体化诊治和管理心衰患者，改善患者的生活质量，降低再住院率和病死率。通过健康宣教和电话随访等方式，从患者的药物、饮食、容量负荷、运动康复、心理调适、急救知识等多个方面，为心衰患者提供相关心衰知识普及和日常疾病管理，呵护患者的健康。同时组建多学科管理团队，以心衰指南为依据，以心衰病房为核心，开展规范化诊疗和长期随访管理，提高心衰的整体诊治水平，让每一位心衰患者均能接受到最佳的治疗，最大限度降低心衰再住院率和死亡率。
高血压病房目前设有高血压门诊，以高血压的预防、病因诊断、治疗及长期管理为重点。
诊疗范围：对顽固性高血压、高血压急重症、老年高血压的诊断和治疗经验丰富。
特色技术：针对继发高血压诊治开展了肾动脉CTA、肾上腺CT、以及肾素-血管紧张素-醛固酮等相关检查项目。规范高血压的诊治和管理，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，最大限度地降低心血管发病和死亡的总体危险。
心脏重症病房（CCU）配备全国领先的医用多功能吊塔，中心监护仪、无创血流动力学检测仪等监护设备，拥有主动脉内球囊反搏（IABP）、连续性肾脏替代治疗机（CRRT），心脏临时起搏器、有创呼吸机、无创呼吸机、体外心电转复除颤仪、飞利浦移动式彩色超声机等全国领先的急救设备。
诊疗项目：以心血管重症疾病监护治疗为重点，尤其擅长心血管疾病危重患抢救、顽固性心衰治疗及急性心梗等高危心血管疾病介入治疗等。
远程实时遥控动态监护系统的全程闭环管理
诊疗特色：以危重症治疗为特色，擅长高危风险冠脉介入手术治疗，在心衰治疗领域有独特优势，独立开展连续性床旁血液滤过治疗治疗顽固性心衰合并多系统并发症。目前设有开放监护床位15张，占地面积1000平方米，心脏重症监护病房始终坚持以一流技术为心血管疾病急危重患者提供最优质的服务，以打造沈阳地区一流心血管急重症抢救治疗平台.
心脏康复及心电亚专业（心血管病中心特色专业）心脏康复及心电亚专业以医学整体评估为基础，通过药物、运动、营养、心理等联合干预，为患者在急性期、恢复期以及日常生活中提供生理、心理及社会诸多方面的全程管理。
诊疗特色：1.远程实时遥控动态监护系统 （1）疾病筛查：发现常规心电图不易捕捉各种心脏传导阻滞、阵发性或间歇性心律失常和心肌缺血；
（2）实时预警：实时监测患者的心电数据，对一过性、阵发性异常心电信号进行捕捉并预警，让患者得到及时有效救治；
（3）诊疗评估：提供更加个性化的医护服务，为心血管疾病高危人群提供日常监护，尤其是为院外人群在病发前做出早期诊断提供依据；
（4）术后、慢病随访：医生可以通过远程心电平台和对术后情况进行了解，基层医疗机构的医护人员可以对患者进行慢性疾病的管理和监护；
（5）超时长戴机：最长戴机时长可达6 天+以上，数据存储达15天+以上；
（6）远程医疗：针对医疗水平较低的地区，通过远程，解决基层医疗机构无心电判读能力的问题及大型医院医生高负荷的问题。
2.体外反搏治疗：体外反搏（EECP）是一种无创性辅助循环技术。在心电R 的同步触发下，在心脏舒张期自下而上，对包裹小腿大腿及臀部的气囊，进行序贯充气加压，使身体下半身血液灌注于上半身，从而增加重要器官心脑肾等的血液流量，改善冠状动脉供血不足的症状。在心脏收缩期前，气囊快速排气，受压的肢体血管突然放松，外力下降，有利于心室射血，减少心肌耗氧量。
适应症：（1）心血管疾病:心绞痛、心肌梗死后、冠状动支架置入术后、冠状动脉旁路移植术后、非阻塞性冠心病、慢性稳定型心力衰竭（缺血性，NYHA II～Ⅲ级）；
（2）神经系统疾病:缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、帕金森病、阿尔茨海默病、睡眠障碍；
（3）其他老年性疾病:缺血性疾病合并2型糖尿病;、经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2 型糖尿病、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病、视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变和缺血性视神经萎缩等眼部缺血性疾病、突发性耳聋、冠心病合并勃起功能障碍、经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍、缺血性疾病合并焦虑症或抑郁症。
3.无创心输出量测量
适应症：（1）无创血流动力学监测心衰类型（收缩性、舒张性鉴别）及休克类型（心源性、过敏性、神经源性、感染性）的诊断，评估心排血量、前负荷、心肌收缩力、后负荷等，评定不同疾病下的心功能血流动学状态，辅助个性化用药及治疗（强心、利尿、血管活性药物）；
（2）评定IABP 下的血流动力学改变，辅助判定IABP 撤机的时机；
（3）优化有心房和心室起搏器患者的房室间期，判定各类心律失常引起的血流动力学异常，以及是否存在左右心室收缩不同步，评定起搏器的安装效果，辅助CRT 的优化和调节；
（4）急性呼吸困难心脏和肺的原因的区别；
（5）区分高血压的类型（阻力型、容量型、混合型），指导下一步药物的选择；
（6）6分钟步行试验。
4.心肺运动试验 主要用于诊断、评估、制定个体化运动处方（用AT）
（1）评定健康状态；
（2）评定运动耐量和功能受损的严重程度，危险分层；
（3）呼吸困难的鉴别诊断（心源性、肺源性以及肺血管性）；
（4）评定治疗效果；
（5）为康复医学制定个体化的运动处方；
（6）外科手术的风险评估；
（7）评估预后和生存率。
