半夏泻心汤与西格列汀联合治疗2型糖尿病的临床效果
时间：2023-04-10 20:35:03 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
廖小华，温春水，魏荣发
大田县总医院内科一区，福建三明 366100
糖尿病是一种慢性高血糖、碳水化合物、脂质、蛋白质代谢受损性疾病，是因胰岛素分泌、胰岛素作用完全或部分不足造成。本病主要有两种形式，胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型，其中非胰岛素依赖型糖尿病即2型糖尿病，是最常见的糖尿病形式，占比较高，属于终身疾病，会造成严重并发症，对患者正常生活造成一定影响[1-2]。临床对2型糖尿病主要以药物治疗为主，但长时间使用西药治疗会引起较多不良反应，对患者病情恢复十分不利，治疗效果欠佳。有关学者认为，常规西药治疗基础上使用半夏泻心汤治疗，能够提升临床疗效，有助于患者病情稳定[3-4]。基于此，本文对2019年1月—2021年12月期间在大田县总医院治疗的68例2型糖尿病患者进行研究，分析半夏泻心汤与西格列汀联合治疗的临床效果。现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院诊治的68例2型糖尿病患者作为研究对象，借助单盲分组方式将患者分为两组，每组34例。常规组男19例，女15例；
年龄34～67岁，平均（50.15±6.02）岁；
病程 1～6年，平均（3.62±0.51）年；
平均体质量（62.64±3.52）kg。研究组男18例，女16例；
年龄35～68岁，平均（50.78±6.45）岁；
病程1～7年，平均（3.76±0.24）年；
平均体质量（62.38±3.26）kg。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究开展已经获取医学伦理相关组织的审批。，患者及其家属均明确研究内容，自愿签署协议书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者经过临床检查确诊为2型糖尿病，与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[5]中的相关诊断标准相符；
②患者认知功能正常；
③对研究中涉及药物不存在过敏史者。
排除标准：①合并恶性肿瘤患者；
②合并慢性感染性疾病者；
③既往两个月内存在急性感染者；
④既往3个月内接受过外科手术者；
⑤严重肝肾功能障碍者；
⑥中途退出研究者。
1.3 方法
常规组使用西格列汀（批准文号H20100051，规格：50 mg）进行治疗，具体方式为：1次/d，100 mg/次，口服，连续用药1个月。研究组使用西格列汀联合半夏泻心汤疗法，西格列汀使用方式与常规组相同，半夏泻心汤汤剂构成：法半夏15 g，党参15 g，大枣12 g，黄连12 g，干姜10 g，黄芩10 g，甘草8 g。若患者叹气频繁，则添加柴胡、白芍各10 g；
若患者恶心呕吐，则添加紫苏、旋复花各10 g；
若患者气短无力，则添加黄芪、白术各10 g；
若患者大便糖稀，则去掉干姜，添加生姜、薏苡仁各30 g；
若患者大便干结、便秘，则添加火麻仁、郁李仁各12 g。对所有药物进行充分清洗后，以水煎煮，取药汁400 mL服用，1剂/d，早晚各1次，连续用药1个月。
1.4 观察指标
观察分析两组患者血糖指标、胰岛功能指标、不良反应、中医证候积分。血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，其中针对餐后2 h血糖，在清晨空腹时，抽取患者肘部静脉血5 mL，经离心处理后，取上层血清进行检测。胰岛功能指标包括空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数两项。不良反应包括腹痛、恶心、低血糖。中医证候积分通过《中药新药临床研究指导原则》[6]中的糖尿病症候定量分级表进行评定，包括口干、乏力、多食多饮等24个项目，每个项目1～3分，分值越高，代表症状越严重。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，进行t检验；
计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率较常规组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者不良反应发生率比较 ［n（%）］
2.2 两组患者血糖指标比较
治疗后，研究组血糖水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者血糖指标比较 ()
表2 两组患者血糖指标比较 ()
组别常规组（n=34）研究组（n=34）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前8.29±1.36 8.28±1.33 0.030 0.975治疗后5.95±1.18 5.16±0.26 3.812＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前12.36±1.36 12.57±1.38 0.631 0.529治疗后9.44±1.63 8.24±0.22 4.254＜0.001糖化血红蛋白（%）治疗前10.35±1.42 10.31±1.36 0.118 0.905治疗后6.69±1.12 4.85±1.02 7.082＜0.001
2.3 两组患者胰岛功能指标、中医证候积分比较
治疗后，研究组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及中医证候积分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者胰岛功能指标、中医证候积分比较 ()
表3 两组患者胰岛功能指标、中医证候积分比较 ()
组别常规组（n=34）研究组（n=34）t值P值空腹胰岛素（mU/L）治疗前11.58±1.46 11.69±1.94 0.264 0.792治疗后8.85±1.14 7.34±1.53 4.614＜0.001胰岛素抵抗指数治疗前5.48±0.68 5.53±0.58 0.326 0.745治疗后4.83±0.59 4.07±0.25 6.915＜0.001中医症候积分（分）治疗前10.36±1.75 10.18±1.68 0.432 0.666治疗后6.65±1.39 5.46±0.25 4.913＜0.001
糖尿病是一种代谢性疾病，发病率日益增长，临床症状以多尿、多饮以及多食为主，并伴有乏力、消瘦等情况，对患者身体健康和日常生活均构成严重影响[6]。2型糖尿病患者血液内葡萄糖过度堆积，导致血糖浓度高于正常人群，目前临床针对2型糖尿病的治疗，并无根治方法，临床常采用常规西药进行治疗，常见药物包括二甲双胍、西格列汀等，能够起一定治疗效果，但是长时间使用西药治疗会引起诸多不良反应，不利于患者病情控制[7]。伴随中医技术的不断发展，相关研究表明在常规西药治疗基础上，使用中医药物进行治疗，能够促使患者症状消失，降低血糖水平，可获取更好的治疗效果。西医认为，2型糖尿病的发病机制可能是因为胰岛素信号通路改变，引起肌细胞、肝细胞、脂肪细胞降低对葡萄糖的摄取量，进而使血糖水平上升，出现胰岛素抵抗情况[8]。中医认为，糖尿病属于消渴范畴，治疗原则以益气养阴、活血化瘀为主，半夏泻心汤是一种调和肠胃的方剂，从药理学方面看，药方中法半夏具有健胃镇吐、和胃止呕的功效，干姜可以温中散寒，黄芩、黄连能够泄热通痞，党参、大枣的作用为甘温补益，甘草能够补脾胃、调诸药，联合诸药合用，可以起到和胃降逆、散痞开结的功效[9]。本研究中，为患者进行半夏泻心汤加减疗法，对于叹气频繁患者使用柴胡、白芍治疗，可以产生养血疏肝、畅达情志的效果，对于气短无力的患者使用黄芪、白术，可以产生除烦止咳、健脾养胃的效果，在加减疗法下，可以基于中医辨证治疗原则，达到更好的治疗效果。相关研究表明，半夏泻心汤联合皮下胰岛素治疗，能够改善患者脾弱胃强的相关症状，降低患者血糖指标水平，改善其胰岛功能，降低胰岛素抵抗状态[10]；
另有研究表明，半夏泻心汤用于治疗2型糖尿病患者，能够抑制胰岛细胞凋亡，促进胰岛素分泌，从而产生降糖、调脂、改善胰岛素抵抗的效果[11-12]。王玮莉等[13]的研究中表明，半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者，不良反应发生率为3.8%，低于常规西药治疗组，患者血糖指标、胰岛功能指标水平均低于常规西药治疗组；
本研究中，研究组血糖指标、胰岛功能指标以及不良反应发生率均低于常规组（P＜0.05），与王玮莉等的研究结果一致，表明半夏泻心汤联合西格列汀治疗能够改善患者血糖水平和胰岛功能，临床应用更有安全性。
综上所述，为2型糖尿病患者使用半夏泻心汤联合西格列汀进行治疗，临床应用效果显著，治疗安全性高，有助于改善患者的预后。
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