康盆消炎方治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其对IL-2、IL-10、CRP、血液流变学的影响
时间：2023-04-08 20:25:03 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
党 祎，张明德，林 剑
(1浙江省宁波市第四医院妇科·浙江 宁波 315700；
2甘肃省人民医院康复理疗科·甘肃 兰州 730000)
慢性盆腔炎是女性子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变,多因急性盆腔炎治疗不彻底或失治误治迁延所致[1]。临床主要表现腰骶及腹部疼痛、盆腔积液、附件包块以及月经异常等，为妇科常见病，若病情迁延，缠绵不愈易出现多种并发症，如痛经、异位妊娠等，严重者会出现不孕，对患者身体健康及家庭幸福造成严重影响。临床西医治疗主要以抑菌、抗炎药物为主，由于盆腔特殊的解剖结构，收效不甚理想；
且抗生素类药物易出现耐药性，长期应用会出现药效降低，导致二度感染，无法达到最佳疗效[2]。目前，中药治疗在临床中应用逐渐广泛，对治疗该疾病效果显著[3]。本文观察分析了自拟中药康盆消炎方治疗慢性盆腔炎的有效性，现报道如下。
1.1 一般资料 观察对象共83例，均来源于2019年2月—2021年2月宁波市第四医院妇科接诊的慢性盆腔炎患者，按就诊顺序(奇数入组观察组，偶数入组对照组)分为2 组。对照组42例，年龄 23～48 岁，平均年龄(33.38±4.29)岁；
病程最短3.5个月，最长7.5年，平均病程(3.41±1.20)年。观察组41例，年龄 24～49岁，平均年龄(33.51±4.30)岁；
病程最短4.5个月，最长7 年，平均病程(3.47±1.30)年。2 组患者一般资料均衡分布(P>0.05)，可进行对比观察。
1.2 纳入标准 1)符合中西医诊断标准[4-5]；
2)年龄在20～50岁；
3)有急性盆腔炎病史；
4)患者及家属知情同意。
1.3 排除标准 1)合并子宫内膜异位症和妇科肿瘤者；
2)备孕、妊娠、哺乳期妇女;3)严重心肝肾功能障碍及患其他系统疾病者；
4)阴道不规则流血者；
5)已用同类药物治疗，影响疗效判断者；
6)不能遵医嘱配合治疗，依从性较差者；
7)过敏体质者。
2.1 治疗方法 对照组给予抗生素治疗：左氧氟沙星(湖北荷普药业股份有限公司，国药准字:H20064561)0.2 g，2次/日口服；
甲硝唑(四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021142)0.2 g，3次/日口服。观察组加用自拟中药康盆消炎方治疗，方剂组成有蒲公英15 g、红藤15 g、败酱草20 g、连翘15 g、赤芍15 g、丹参15 g、莪术10 g、醋鳖甲30 g(先煎)、川牛膝15 g、茯苓15 g、泽泻15 g、薏苡仁20 g、苍术15 g、柴胡10 g、枳壳10 g、香附15 g、川楝子6 g、当归15 g、白芍10 g、白术15 g、菟丝子15 g、醋延胡索10 g、甘草5 g，日1剂，水煎取药液300 mL,早晚各150 mL餐后服用。两组均以15 d为1个疗程。
2.2 疗效标准 依照参考文献[5]盆腔炎的疗效标准评价。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
2.3 观察指标 下列指标均于治疗前及治疗后分别检测1 次。1)症状体征评分：腹痛、带下增多、附件增厚、盆腔压痛、盆腔包块、盆腔积液按无、轻、中、重程度分别计为0、2、4、6分，治疗前后分别评估1 次。2)白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)检测：酶联免疫吸附法检测，试剂盒购自上海酶联生物科技公司。3)C-反应蛋白(CRP)水平：用免疫比浊法检测。4)血液流变学指标：用 FASCO 型全自动血液流变快测仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。
2.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件分析处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P<0.05为有统计学意义。
3.1 2 组患者疗效比较 见表1。
表1 2 组患者疗效比较[例(%)]
3.2 2 组患者治疗前后症状体征评分比较 见表2。
表2 2 组患者治疗前后症状体征积分比较分)
3.3 2 组患者治疗前后血清IL-2、IL-水平比较 见表3。
表3 2 组患者治疗前后血清IL-2、IL-10水平比较
3.4 2 组患者治疗前后C-反应蛋白水平变化 见表4。
表4 2 组患者治疗前后CRP比较
3.5 2 组患者治疗前后血液流变学指标变化比较 见表5。
表5 2 组患者治疗前后血液流变学指标比较
盆腔炎是妇科常见病，急性盆腔炎失治误治则迁延为慢性盆腔炎。该疾病影响因素较多，经期卫生不良、感染性疾病、流产或产后感染、手术无菌操作重视度不够等均会导致本病的发生[6]。临床西医多通过抗菌消炎治疗，左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，具有较强的抗菌效果，能有效抑制DNA旋转酶活性，阻断DNA合成以杀灭细菌[7]；
甲硝唑是抑杀厌氧菌的主要药物，可消除局部炎症，对妇科感染性疾病效果较好[8]。但由于慢性盆腔炎病情缠绵易反复发作，长期服用抗生素会增强机体耐药性，使药效降低，且易造成不良反应。
本病属于中医“带下病”“妇人腹痛”等范畴。经行产后，胞门未闭，邪毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复发作，耗伤气血，故虚实错杂，缠绵难愈。肝气郁结，气机不畅；
或湿热瘀血内结；
寒湿内结瘀滞胞宫冲任；
素体虚弱或久病不愈，正气亏乏，血行不畅、瘀血停聚冲任；
均可导致本病迁延难愈。主要责之湿、瘀、虚，关键在于湿瘀搏结，蕴阻冲任胞宫，治当解毒祛湿、活血化瘀、散结止痛、补虚扶正。自拟康盆消炎方中蒲公英解毒利湿、消肿散结；
红藤、败酱草解毒清热、活血散瘀、消痈排脓；
连翘解毒散结；
赤芍、丹参、莪术活血止痛、祛瘀消癥；
醋鳖甲软坚散结，消癥瘕积聚；
茯苓、泽泻健脾补中，利水渗湿；
薏苡仁健脾渗湿，利水排脓；
白术、苍术补脾益气，燥湿利水；
柴胡、枳壳、香附疏肝理气，行气散结，以助血行、利水湿；
醋延胡索、川楝子活血行气止痛；
当归、白芍补血活血养血；
菟丝子补肾益精，既补肾阳，又益阴精，平补肝肾；
川牛膝活血化瘀，引药下行；
甘草益气补中，解毒清热，缓急止痛，调和诸药。全方配伍合理，谨守病机，祛湿化瘀、消癥散结而不伤正，健脾补肾，益气养血而不碍邪，攻补兼施，相辅相成，共奏祛湿解毒、行气化瘀、消癥止痛之功。现代药理学研究表明，败酱草、蒲公英、红藤等解毒清热类中药可抑制病原微生物，具有广谱抗菌、提高免疫力作用[9]；
莪术、丹参、赤芍等活血化瘀中药具有抑制血栓形成，改善微循环、血流动力学、血液流变学及调节免疫功能等作用[10]；
白术、苍术的有效成分可增强特异性免疫和非特异性免疫，提高机体的免疫力[11]；
薏苡仁具有抗炎镇痛，广谱抑菌，提高机体免疫的作用[12]；
茯苓既可增强细胞免疫，又可增强体液免疫，是醛固酮受体拮抗剂，有利尿消肿作用，并可抗炎抑菌[13]；
菟丝子可促进淋巴细胞增殖，诱导白介素产生，增强免疫功能[14]。
本研究结果显示，治疗后与治疗前相比，2 组患者症状体征积分均较治疗前降低，观察组较对照组降低显著；
观察组有限率明显高于对照组(95.1% VS 71.4%)(P<0.05)。
IL-2、IL-10、CRP、血液流变学在妇科盆腔炎感染患者中呈异常变化；
有研究显示随着盆腔炎症的加重，其血清CRP不断上升，IL-2 水平下降，血液流变学指标上升；
对盆腔炎患者的预测以及治疗均有显著指导意义[15]。IL-10是内源性抗炎性细胞因子，对炎症反应具有负反馈调节作用，慢性盆腔炎患者血清IL-10水平下降[16]。本文结果显示：治疗后两组患者IL-2、IL-10水平均升高，CRP水平均降低，血液流变学指标均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。表明应用自拟中药康盆消炎方治疗慢性盆腔炎可显著改善临床症状体征，调节免疫功能，减轻炎症反应，改善血液流变指标，较单纯抗生素治疗优势明显，有较好的临床应用价值。
