观察早期护理干预对糖尿病合并脑梗死患者血糖及睡眠质量的影响
时间：2023-03-10 21:30:03 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
吴瑜玲
(福建省诏安县医院，诏安，363500)
随着我国社会经济的快速发展以及生活品质的日益提升，人们生活节奏加快，生活各方面的压力均有所增加，因此，糖尿病等慢性疾病的发病率呈逐年攀升及年轻化发展趋势，对我国人民机体健康及生命质量造成诸多影响。临床治疗当中，糖尿病作为糖代谢紊乱疾病，无法彻底治愈，同时，患者机体长时间处于高血糖状况如未得到及时控制，极易引发患者出现诸多并发症，其中心脑血管并发症发生概率较高。而糖尿病患者在合并出现脑梗死病症后，易出现肢体偏瘫及肢体功能障碍等诸多表现，虽然患者生命安全得到有效救治，但影响患者的生命质量。而常规护理运用于糖尿病合并脑梗死患者护理过程当中，由于无法满足患者实际护理需求，对此，应当及时采取有效护理方法。本文选取我院收治的糖尿病合并脑梗死患者70例作为研究对象，研究罹患糖尿病合并脑梗死患者护理当中，实施早期护理干预，对纳入人员血糖水平、睡眠质量的影响作用，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年4月福建省诏安县医院收治的糖尿病合并脑梗死患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组中男17例，女18例，年龄50～73岁，平均年龄(61.55±0.35)岁；
观察组中男20例，女15例，年龄51～73岁，平均年龄(61.74±0.12)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)纳入患者自愿签署研究同意书并参与研究计划；
2)研究活动当中所需资料内容与纳入患者一般资料相符合；
3)研究活动已经过本院伦理委员审查机构批准。
1.3 排除标准 1)原发性免疫系统障碍、凝血机制异常、先天性器官功能不完善、器官损伤以及机体感染性病症；
2)精神方面疾病、认知障碍、语言交流困难患者；
3)活动配合度较差、正在参与其他研究活动以及临床资料与纳入所需不一致患者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组给予常规护理干预 包括讲解疾病健康知识，对患者进行用药指导以及日常生活护理等。
1.4.2 观察组给予早期护理干预 1)心理护理：首先责任护士应当在日常生活当中关心、关爱患者，及时了解患者日常生活当中心态的变化，以此稳定患者及家属不良情绪。在治疗过程当中，护理人员应当及时观察患者情绪变化，制定针对性心理护理措施，稳定患者情绪，避免抑郁、焦虑、恐惧等情绪出现，积极引导患者正确面对疾病治疗，避免患者由于过度担忧出现睡眠障碍问题；
2)疾病宣讲：患者在治疗过程当中，护理人员应当对患者及时普及糖尿病、脑梗死疾病相关医学知识，使患者及家属在治疗过程当中，对脑梗死及糖尿病病症有全面认知，了解糖尿病及脑梗死病症之间的相互关系，以此优化患者及家属治疗过程当中依从性及积极性；
3)饮食干预：饮食方面，应当根据患者饮食习惯以及机体营养水平，制定科学、合理饮食计划，引导患者控制糖分摄入以及避免食用油腻、高脂饮食，在饮食过程当中，注重荤素搭配，营养均衡。而患者处于昏迷状态时，应当对食物形态进行合理调整，指导患者食用流质或半流质饮食，并在患者饮食过程当中，观察患者临床表现，避免呛咳及误吸等不良事件发生；
4)病情护理：护理人员在患者用药治疗过程当中，应当及时关注患者每日血糖控制状况，每日测定血糖及尿糖含量，并告知临床医师。通过血糖及尿糖含量为指标，对血糖控制用药方案有所优化。同时，对患者本人及家属宣讲每日监测血糖及尿糖重要性，以及指导患者及家属掌握自我血糖监测办法，告知患者及家属科学合理用药重要性，以此控制糖尿病并发症发生概率；
5)功能锻炼：对于糖尿病合并脑梗死的患者而言，开展早期肢体功能康复锻炼尤为关键，首先，责任护士应当为患者调节体位，定时对患侧肢体进行被动活动及按摩，保持患侧卧位。同时，指导患者家属帮助患者定时翻身以及按摩受压部位，根据患者病情发展状况，指导患者逐渐向坐姿及下床活动训练过渡。而在功能锻炼过程当中，应当遵循循序渐进原则，以患者无不适表现为主要依据，以此开展训练活动。
1.5 观察指标 1)血糖水平：包含FBG(空腹血糖值)、2 h-PBG(餐后 2 h血糖值)、HbA1c(糖化血红蛋白)；
2)睡眠质量预测值：采用匹兹堡睡眠质量指数评分量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行测定，包含19自评项以及5条目，总计分值为0～3分，分值越高表明患者睡眠质量越差；
3)临床指标评测值：包含NIHSS评分(神经功能损伤评分)、Barthel指数(日常生活活动独立能力评分)两项。
2.1 2组患者血糖水平比较 护理干预后，观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均有所下降，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者血糖水平比较
2.2 2组患者PSQI评分比较 护理干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者PSQI评分比较分)
2.3 2组患者临床指标评分比较 护理干预后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，观察组Barthel指数显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者临床指标评比较分)
近年来，随着我国人口老龄化问题的加剧，我国糖尿病及脑梗死发生率呈快速攀升状态，患者出现肢体偏瘫发生概率居高不下[1-2]。当患者出现糖尿病合并脑梗死后，经过科学救治，虽然生命危险有所脱离，但绝大多数患者依旧存在肢体功能障碍的问题，影响生命质量。虽然常规护理已经运用于糖尿病合并脑梗死患者护理过程中，能够满足患者部分护理需求，但对于患者生理及心理等全方面护理需求而言，效果不佳。同时，由于脑梗死合并糖尿病患者存在疾病及肢体功能障碍，因此，在患者发病后，护理人员应当考虑患者病情发展状况与预后水平之间的联系，以及如何通过有效护理手段，帮助患者肢体功能恢复正常，达到患者满意水平[3-4]。根据现代康复认为，患者在出现疾病发作之时，应当立即开展康复护理，通过开展早期护理干预，可有效避免患者出现肢体功能痉挛及姿势异常，同时，在控制并发症发生率方面，具有积极影响价值，全面改善患者肢体功能残疾程度，加速康复进程，继而提升生命质量[5]。
将早期护理干预用于糖尿病合并脑梗死患者护理过程当中，可及时稳定患者情绪状态，提升康复信心。首先，通过心理护理环节，使患者了解到自身实际心理状态与病情发展之间的关系，根据患者家属及患者本人情绪状况，制定个体化心理护理计划，可有效稳定患者不良情绪状态，勇于面对疾病治疗。而疾病宣教手段，可引导患者了解疾病诱发机制、预后水平等相关内容，继而进一步优化患者的治疗依从性。同时，护理人员在疾病宣教方面，应当着重提升对于糖尿病合并脑梗死疾病知识掌握程度，从而为患者提供优质护理服务[6]。而饮食干预方面，由于脑梗死发病机制与动脉粥样硬化有关，而糖尿病多与患者糖代谢紊乱有直接关联，因此，在糖尿病合并脑梗死患者护理过程当中，以控制患者血糖达标作为重点护理内容。
综上所述，将早期护理干预应用于脑梗死合并糖尿病患者护理过程当中，可进一步优化患者肢体运动功能，稳定睡眠质量及神经功能损伤问题，效果积极，值得推广使用。
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