整体性护理干预对老年高血压患者睡眠质量与血压水平的影响
时间：2023-03-01 17:00:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
林美玲 张 泓 徐伊闻 施伟虹 林 宁
（福建省立医院，福建 福州 350001）
高血压作为临床典型心血管疾病类型之一，以老年人为高发对象，发病率、致残率均较高，且一旦血压控制不良，易引发诸多并发症，如心肌梗死、冠心病、脑梗死等[1]。目前，临床治疗以药物方案为主，病程时间较长，且日常生活习惯、饮食等均影响降压效果。但部分老年患者因自身缺乏疾病认知，治疗依从性差，过度担心病情，存在较大的心理压力，进一步对其睡眠质量造成影响[2]。因此，临床开展有效护理干预，解决患者认知需求，增强治疗依从性及改善饮食习惯，对患者血压水平良好控制具有重要作用。实施整体性护理干预为患者提供持续性健康宣教，可增强其用药依从性，并维持规范的饮食及生活习惯，使患者主观能动性得到充分发挥，强化遵医行为[3]。现取我院收治的82例老年高血压患者，实施整体性护理干预，取得显著成效，报道如下。
1.1 一般资料
选择2021年1月至2022年1月收治的82例老年高血压患者为研究对象，均经严格纳排标准；
纳入标准：（1）依据《中国高血压防治指南（2017）》，与诊断标准符合；
（2）老年群体；
（3）认知精神无异常，沟通顺畅。排除标准：（1）存在精神异常状况；
（2）患有恶性疾病；
（3）伴有严重并发症；
（4）重大脏器功能器质性障碍；
（5）高血压靶器官受损；
（6）恶性高血压。
纳入对象在系统抽样法原则下做分组处理，组别记为观察组与对照组，每组41例。此次研究已征得医院伦理机构审批，且获取患者及家属知情同意。
1.2 方 法
1.2.1 对照组：实行常规护理，实施规范用药及健康饮食指导，发放宣教手册，提供疾病宣教，解决患者疑虑，提倡日常合理休息。
1.2.2 观察组：实行整体性护理干预，实施措施如下：
（1）认知宣教：宣教形式多样化、内容丰富，主要根据患者认知程度、学历等制定计划，确保内容通俗易懂，患者充分掌握，可借助视频导入、模型等，介绍疾病病理机制、进展、治疗措施、不良影响、防治措施，解答疑难问题；
掌握用药、饮食、生活管控的重要意义及目的，引导患者形成健康生活方式。
（2）用药干预：强调严格用药对血压控制、病情改善的益处，使用用药提醒卡、小药盒，设置用药提醒闹钟，增强其自我管理能力。
（3）饮食控制：根据机体营养状态、具体病情、患者喜好制定膳食计划，控制每日食盐摄入量低于6 g，饮食清淡，尽量控制高脂肪、高油脂食物。适当摄入优质蛋白，多选择新鲜果蔬，注意严格戒烟酒。
（4）生活管控：基于患者生活作息、行为喜好，纠正其不良生活习惯，对不良行为予以劝诫，督导其戒烟酒，并培养患者个人喜好。日常作息需规律，情绪不可过于激动；
适当运动，以患者运动习惯、身体耐受度决定，制定合理计划，鼓励参与户外娱乐活动，活动时保持心率稳定。
（5）睡眠护理：提倡睡前通过喝牛奶、泡热水脚的方式，改善睡眠，睡前1 h禁用电子设备，或播放轻音乐、相声等，使身心、精神得到放松，确保作息规律。
（6）心理干预：利用微信、电话等工具与患者保持实时通畅交流，在复查时实施心理干预，在聊天过程中对患者关注点、负性情绪根源等充分了解，强化其高血压认知，提供典型案例，使患者得到心理慰藉并认识到疾病的可控性。鼓励家属参与，给予患者支持及鼓励，引导患者正视病情，以积极的态度应对治疗，以心理暗示、自我鼓励的方式自我调节情绪。
1.3 观察指标
（1）用药依从性：采取Morisky用药依从性问卷进行评估，共计8分，其中8分表示完全依从；
6-7分表示部分依从、＜6分表示不依从。依从率=完全依从率+部分依从率。
（2）观察两组干预前、后的血压水平。
（3）生活质量：利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测定，分值介于0-21分，评分超过7分表示存在睡眠障碍，分值越高睡眠越差[4]。
1.4 统计学方法
2.1 两组一般资料比较
两组一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 两组一般资料比较
2.2 两组用药依从性比较
观察组用药依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组用药依从率比较[n(%)]
2.3 两组血压水平比较
干预后观察组血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
表3 两组血压水平比较（±s，mmHg）
表3 两组血压水平比较（±s，mmHg）
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2.4 两组睡眠质量比较
干预后观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。
表4 两组睡眠质量（PSQI）评分比较（±s，分）
表4 两组睡眠质量（PSQI）评分比较（±s，分）
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近年来，人们生活水平明显提升，饮食、生活习惯发生明显转变，加之社会人口老龄化趋势的影响，老年高血压发病率呈高发性势态。作为常见心血管疾病的一种，高血压控制不良可导致患者全身小动脉痉挛、硬化，或发生脏器功能损害，引起不良心脑血管事件[5]。高血压治疗是一项长期系统的工程，针对老年高血压患者，由于病程周期长，患者情绪焦虑抑郁，其存在用药依从性差、自护理能力不足等问题，致使血压水平不稳，从而对预后产生不良影响[6-7]。故针对高血压老年群体临床应加强护理干预，实施有效措施增强其用药依从性，实现血压水平的稳定控制，确保良好预后[9]。
整体性护理干预作为现代新型护理模式的一种，护理开展以患者为中心，以护理程序为基础，系统化运用护理程序，并根据患者实际病情，从多个层面开展全面、优质的护理服务，满足患者需求[7-8]。本次研究结果：较对照组，开展整体性护理干预的观察组患者用药依从性明显高，血压控制效果更优，睡眠质量改善效果更好（P＜0.05）。可见，整体性护理的实施为老年高血压患者稳定控制血压水平、强化用药依从性、改善睡眠质量提供有效保障。分析如下，针对老年高血压患者，以其实际情况、需求为指导，制定干预计划，护理中重视患者的精神、心理健康状况，积极消除焦虑、抑郁，改善睡眠，并通过有效措施激发患者主观能动性、积极性，转变被动接受护理为主动参与，强化用药依从性[9-10]；
加强患者健康宣教，在优化血压控制效果的同时，进一步增强患者自我管理水平，提高护理有效性；
提供合理生活管控，积极纠正不良生活及饮食习惯，为疾病治疗及血压控制奠定良好基础，促进整体疗效提升，改善预后[11]。
综上，整体性护理干预对强化老年高血压患者用药依从性具有积极作用，并实现稳定控制血压、改善睡眠质量的目的，取得更好的预后结果。
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