园艺疗法应用于我国护理实践研究的文献计量学分析
时间：2023-02-28 15:05:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
王静雯，王晶晶，赵明利，田丽丽，马艳君
园艺疗法是利用园艺活动，对有必要在身体和精神方面进行改善的人群，从心理、身体、教育、社会等方面进行调整更新的一种有效的综合治疗方法[1]。园艺疗法的基本思想是利用园林绿地环境、园艺植物和园艺活动对参与者产生直接或间接影响。1972年，堪萨斯州立大学开设园艺疗法课程，使园艺治疗专业化[2-3]。1988年，美国园艺疗法协会(American Horticultural Therapy Association,AHTA)正式成立，AHTA是园艺疗法界最权威的国际组织[4]。2001年，我国学者首次将园艺疗法在护理实践中应用的研究公开报道。此后，园艺疗法不断发展完善，作为一种护理干预方法应用于护理实践中。本研究从文献计量学的角度对园艺疗法在护理实践中的应用研究文献进行分析，总结园艺疗法在护理实践中的应用现状、研究热点、发展趋势，以推进园艺疗法在护理实践中的应用。
1.1 文献来源与检索策略 以“园艺疗法”“园艺治疗”“园艺活动”“护理”为主题词在中国知网、万方数据库、维普数据库进行检索，检索式为(“园艺活动”OR“园艺疗法”OR“园艺治疗”)AND(“护理”)，时间范围为自建库起至2021年8月。共得到88篇文献，将文献导入NoteExpress3.4软件中，通过NoteExpress 3.4软件进行去重、整合，再由研究者阅读题目、摘要、全文，按照纳入与排除标准进行筛选，最终纳入38篇文献。
1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：所有已发表的有关园艺疗法应用于护理实践中的文献。排除标准：①重复发表的文献；
②简单提到园艺疗法和护理而未深入研究的文献；
③涉及园艺疗法，但应用于非护理实践领域；
④学位论文、征稿启事、共识与指南。
1.3 文献分析方法 运用Note Express 3.4、Excel 2016、Cite Space v.5.8.R1软件对纳入的文献从年发文量、发表机构、期刊、研究领域、文献类型、关键词及被引频次等进行计量学分析，对研究现状、热点和研究趋势进行深入剖析。
2.1 文献数量与发表年份 本研究纳入文献中，最早出现在2001年[5]。2003年—2011年、2013年—2016年均无论文发表，2017年后发文量明显增加，2017年—2021年8月，共发表文献33篇(86.84%)，发表文献最多的年份是2020年，共13篇(34.21%)，在检索的时间段内，年发文量总体呈上升趋势(见图1)。
图1 2001年—2021年园艺疗法应用于我国护理实践的文献年度发文量
2.2 期刊分布情况 38篇文献被发表在27种期刊上，其中，护理类期刊14个，非护理类期刊13个，护理类期刊共发表24篇文献，占63.16%。《护理研究》和《护理学杂志》刊载文献最多，各载文4篇。载文量≥2篇的期刊共7个，排名前7位的期刊(含并列)见表1。
表1 纳入文献发表前7位期刊分布情况
2.3 发表机构 本研究纳入的38篇文献来自42个机构，其中发文量≥2篇的机构有6个，分别是广西壮族自治区百色地区第二人民医院4篇(10.53%)，浙江中医药大学3篇(7.89%)，茂名市第三人民医院2篇(5.26%)，宁波市医疗中心李惠利医院2篇(5.26%)，郑州大学2篇(5.26%)，长春中医药大学2篇(5.26%)，发文机构大多为医疗机构、高校。
2.4 被引情况 本研究纳入的38篇文献中，28篇有被引用记录，文献被引率达到73.68%，被引≥10次的文献有10篇，占比26.32%，最高被引频次达到56次[6](见表2)。
表2 纳入文献被引频次前10位分布情况
2.5 高频词分析 对纳入本研究的38篇文献，通过提取关键词并记录其频次，共得到关键词94个，总频次155次，其中有15个关键词出现频次≥2次。对高频词进行共现分析，得到一个具有65个节点、106条连线，密度为0.051的知识共现图谱。知识共现图谱中的圆形节点代表关键词的出现频次，节点越大就表示出现频次越高[7]。由图可知，目前园艺疗法应用在我国护理实践的研究热点为“生活质量”“心理状态”“日常生活”“肾病症状”“维持性血液透析”“躯体活动”等(见图2)。纳入文献高频关键词分布情况见表3。
图2 2001年—2021年园艺疗法应用于我国护理实践的文献关键词共现知识图谱
表3 纳入文献高频关键词分布情况(n=155)
2.6 文献研究内容 根据文献类型对38篇文献进行分类，包括干预研究28篇、文献综述9篇、现况调查研究1篇。从研究领域来看，精神科护理15篇(39.47%)、老年护理12篇(31.58%)、住院病人护理10篇(26.32%)、心理护理6篇(15.79%)、康复护理1篇(2.63%)；
其中，部分文献属于交叉研究领域，6篇属于住院病人护理和心理护理的交叉研究，3篇属于老年护理和心理护理的交叉研究，1篇属于老年护理、住院病人护理、心理护理的交叉研究。从研究热点来看，主要集中于精神疾病病人护理、老年护理、住院病人护理和心理护理。
3.1 园艺疗法成为未来护理实践领域中的研究热点之一 2000年李树华[8]初次将园艺疗法的概念引入我国，自2001年国内首篇将园艺疗法应用于护理实践的文章正式发表以来[5]，园艺疗法在护理实践中的应用已有20年历史。2003年—2011年、2013年—2016年这2个时期均无论文发表，该疗法在护理实践中的应用研究处于停滞状态。2017年—2021年8月共发表文献33篇，占纳入文献量的86.84%，发表文献最多的年份是2020年，共13篇(34.21%)，园艺疗法在护理研究中的应用呈波动上升趋势。总体来看，在2001年—2021年8月仅有38篇文献，纳入文献的总数量较少；
2017年为明显转折时间节点，园艺疗法在护理领域的应用研究在2017年以前发展较为缓慢。从园艺疗法相关研究在全球范围内的发文量来看，在1995年—2004年发文量较少，2005年—2015年发文量呈缓慢增长状态，2016至今，园艺疗法的发文量不断呈现出增长状态[9]。由此可见，国内园艺疗法在护理领域的应用趋势与园艺疗法在全球的应用趋势大体相同，近5年来园艺疗法在护理实践中的应用研究越来越受到国内护理学者的重视。
3.2 以高水平医疗机构为研究主体，呈现出一定的集中趋势 本研究纳入的38篇文章中，作者分布在42个研究机构，大多数是医疗机构和高校，原因可能与园艺疗法具有重要的临床实践意义且这些研究机构科研水平较高有关，但同时也表明，研究机构的类型较单一。另外，各个机构和地区的研究较为分散，地区和机构分布不均，缺乏合作。园艺疗法对于促进人的健康具有一定的效果[10-15]，且园艺疗法的适用对象广泛，既适用于健康存在缺陷的人群，也适用于亚健康和健康人群。因此，应将园艺疗法向更多其他类型的机构拓展，向更多人群中拓展，如养老机构、社区、福利院等初级卫生保健机构，以便更广泛地发挥园艺疗法的积极作用。另一方面，合作是科学研究的特性[7]，也应加强跨机构、跨学科的合作与交流。
3.3 园艺活动在护理实践中的应用具有重要的临床意义、社会和经济价值 现存研究中，园艺疗法应用于老年护理、精神疾病病人护理和住院病人护理效果显著。在老年护理方面，园艺疗法对老年人的认知功能、日常生活、心理健康、尊严终老等方面具有积极作用[16]，能有效改善养老机构老年人的血压水平，增强老年人的幸福感[17]。由此可见，园艺疗法的应用旨在通过研究探索适当的活动方式，提高老年人的身心健康水平，从而提升老年人的生活质量。在住院病人护理方面，园艺疗法可有效辅助缓解抑郁症病人的临床症状[18]，显著改善住院心理疾病病人的焦虑情绪[19]，有效改善维持性血液透析病人的负性心理[20]，改善晚期皮肤癌病人的心身症状，提高生命末期的生活质量[21]。表明通过应用园艺疗法来探索更佳的心理护理方式，以降低住院病人的负性情绪水平，达到促进病人康复的目的。在精神疾病病人护理方面，园艺疗法能明显改善病人的症状和社会功能，改善抑郁症病人焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活质量、希望水平和满意度[22-24]。园艺疗法的应用创建了一种有效的康复方式，能够促进精神疾病病人的康复与社会参与，缓解其负性情绪，达到改善预后的目的。综上所述，园艺疗法在护理实践中具有重要的应用价值和现实意义，有利于提高护理服务效率和服务质量，符合我国国情和人口健康发展需要。
3.4 研究热点、前沿与方向分析 目前园艺疗法在护理实践领域的研究中，研究对象主要以患病人群为主，以疾病为中心，以改变疾病健康指标为目的。我国人口老龄化不断加剧，通过促进老年人的健康行为来适应老龄化进程非常重要[25]，国内已有学者开展较多针对老年人群[16,17,26-35]的研究，这迎合了中国人口老龄化的趋势，但这些研究多围绕老年患病群体实施园艺疗法护理干预，尚未涉及全部老年人群体。我国即将进入深度老龄化社会，将会给老年人个体带来一系列生理、心理和社会问题，而园艺活动的开展有利于促进老年人的健康[11,15,36-39]。同时，目前处于老年时期的人群大多具有种植粮食作物或其他植物的经历，对园艺疗法、园艺活动的实施具有较高接受度。因此，研究者应当将园艺疗法应用于更为广泛的老年人群，如养老机构老年人、社区老年人等。虽然现有研究显示园艺疗法有益于病人的护理，但在研究对象、活动时间、频率、场所等方面均存在差异，未来仍需通过更多干预类研究来探索实施园艺疗法的结局和效果。
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