全方位支持渗透护理在心脏搭桥术患者中的应用
时间：2023-02-17 14:20:08 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
张勃，梁小灵，刘俊红
（平顶山市第二人民医院 胸心外科，河南 平顶山467001）
心脏搭桥术为治疗心肌缺血的有效手段，可快速改善患者的缺血症状，减少终点事件的发生［1］。心脏搭桥术可在一定范围内提高患者的生存率，但术后患者可因疼痛等并发焦虑、抑郁等负性情绪，降低患者的治疗依从性。研究［2］指出，临床护理应将患者的需求作为出发点，全方位地满足患者不同层面的需求。目前心脏搭桥术后护理的重点主要为并发症的预防，但多为生理层面的干预，患者的心理需求易被忽视。研究［3］表明，给予肝脓肿患者术后全方位心理护理可减轻其心理压力，维持生命体征的稳定。本研究探讨全方位支持渗透护理在心脏搭桥术患者中的应用效果。
1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年10月我院收治的100例接受心脏搭桥手术患者为对象，按照抽签法随机分为两组各50例。观察组年龄45～68（61.03±7.33）岁，男29例，女21例，病程（3.20±1.02）年。对照组年龄46～70（61.14±7.29）岁，男31例，女19例，病程（3.08±1.09）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理。术前进行全面的检查，做好术前健康教育；
指导患者配合手术，手术期间密切观察患者的生命体征；
术后保持平卧位，给予患者饮食、心理、用药干预及并发症预防等；
出院后嘱咐患者定期复诊。观察组采用全方位支持渗透护理：①成立护理小组。对小组成员进行生理需求、尊重需求、归属与爱的需求、安全需求及自我实现等全方位支持渗透护理的相关知识培训，考核合格后方可为患者提供护理。②基于生理需求的支持渗透护理。a：镇痛，遵医嘱镇痛，观察药物相关不良反应，同时责任护士与患者进行交流，了解患者生理层面的需求，根据患者的心理需求指导其音乐疗法、冥想等转移注意力，缓解疼痛；
b：营养需求，根据患者的饮食习惯及喜好，为患者制定科学的膳食计划，在满足患者生理需求的前提下兼顾其喜好，提高患者的满足感；
c：睡眠需求，术后了解患者的睡眠情况，明确是否因疼痛、情绪等引起睡眠不佳，给予针对性的干预，保证患者睡眠充足，减轻心理压力；
d：锻炼需求，根据患者的恢复情况制定功能锻炼计划，卧床期间，指导患者进行手脚关节的运动，鼓励早期下床活动，循序增加运动量。③基于尊重需求的支持渗透护理。a：个人信息保护，责任护士对患者的疾病、身份等信息保密；
b：尊重患者的意见及建议，责任护士通过交流了解患者对治疗方案、护理方案的想法，并就患者提出的问题给予解答，采纳正确的建议；
c：尊重患者人格，责任护士充分肯定患者的性格、心理需求、兴趣等，保护患者人格的完整性、独立性。
④基于归属与爱的需求的支持渗透护理。a：医护人员的关爱，及时了解患者对医院服务质量的想法，并理解、鼓励患者表达感受；
b：家庭方面，与家属交流，讲解家庭成员的陪伴与照顾对患者恢复的重要性，使患者感受到归属感。⑤基于安全需求的支持渗透护理。a：病房安全保障，合理布置病房环境，避免出现跌倒等事件，加强病区巡视；
b：医疗设备安全保障，责任护士每天检查仪器及设备的状态，保证安全；
c：安全宣教，定期进行安全宣教，告知患者并发症预防等知识。⑥基于自我实现需求的支持渗透护理。鼓励并协助患者制定康复计划，针对患者的心理困扰、实际困难等提供心理支持及建议。1.3观察指标 采用症状自评量表 （SCL－90）［4］评价患者的负性情绪，共9个维度，每个维度1～5分，分值越高则负性情绪越严重。采用我院自制的围术期治疗配合度问卷评价患者的治疗配合度，包括生理检查、心理检查、饮食控制、麻醉、生理康复、心理康复6个维度，每个维度1～4分，分值越高则配合度越高。采用自制护理满意度问卷从护理质量、护理效率、医护人员专业水平、医护人员态度等方面评价患者的满意度，每个维度1～4分，分值越高则满意度越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件分析数据。正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验；
计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组的SCL－90评分比较 干预后，两组的SCL－90评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组干预前后的SCL－90评分比较分）
表1 两组干预前后的SCL－90评分比较分）
组别 n 干预前 干预后 t P观察组 50 27.91±3.32 11.61±1.26 32.458 <0.001对照组 50 26.87±3.46 18.97±1.31 15.099 <0.001 t 1.533 28.633 P 0.128 <0.001
2.2 两组的围术期治疗配合度评分比较 观察组的围术期各项治疗配合度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组的围术期治疗配合评分比较，分）
表2 两组的围术期治疗配合评分比较，分）
心理康复观察组50 3.15±0.26 3.24±0.32 3.16±0.12 3.15±0.44 3.41±0.38 3.12±0.16对照组50 2.56±0.33 2.53±0.40 2.55±0.40 2.54±0.34 2.51±0.18 2.43±0.31 t 9.930 9.801 10.329 7.757 15.135 13.986 P <0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001组别n 生理检查心理检查控制 麻醉 生理康复饮食
2.3 两组的护理满意度评分比较 观察组的各项护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3 两组的护理满意度评分比较±s，分）
表3 两组的护理满意度评分比较±s，分）
医护人员态度观察组 50 3.24±0.35 3.34±0.43 3.27±0.26 3.29±0.32对照组 50 2.66±0.42 2.61±0.48 2.64±0.45 2.67±0.27 t 7.502 8.009 8.572 10.471 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001组别 n 护理质量 护理效率 医护人员专业水平
全方位支持渗透护理可改善心脏搭桥术患者的负性情绪。本研究结果显示，观察组干预后的SCL－90评分低于对照组。马剑颖等［5］的研究表明，多维度心理支持渗透护理在改善脑肿瘤术后患者负性情绪、提升其生活质量方面效果明显。心脏搭桥为心脏重症手术，患者可产生恐惧、紧张等情绪，若未给予及时干预，可引起患者心理障碍，影响治疗效果，导致预后不良。全方位支持渗透护理重视个体的潜能，通过激活个体的意识改变其行为活动，促使其主动配合医护人员的治疗及护理。
全方位支持渗透护理可提高心脏搭桥术患者的围术期治疗配合度及护理满意度。本研究结果显示，观察组的治疗配合度及护理满意度各项评分均高于对照组。高菲菲等［6］把以个体心理需求为导向的全方位护理措施用于心功能不全患者，结果显示可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度。全方位支持渗透护理以马斯洛需求层次理论为基础，从患者的生理、安全、社交、尊重、自我实现等方面进行干预，通过渗透式的护理干预满足患者的生理、心理及精神等多层面的需求，提高患者的正向情绪。此外，护士还通过健康教育增强患者对手术的认知，使其意识到不良情绪对术后恢复的不利影响，激发患者的积极主动性，主动配合治疗及护理，提高治疗效果。全方位支持渗透护理尊重患者的主体地位，鼓励家属参与护理，给予患者多维度的社会支持，增强患者的归属感及自信心，从而提高患者对护理的满意度。
综上所述，全方位支持渗透护理可减轻心脏搭桥术患者的负性情绪，提高患者的治疗配合度及护理满意度。
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