中药穴位贴敷应用于小儿支气管肺炎的效果观察
时间：2023-02-10 11:05:07 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
巩红玲
(淄博市妇幼保健院 山东 淄博 255000)
小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，典型临床表现包括发热、咳嗽、气促等症状，伴有肺部啰音、辅助检查示肺部炎性反应等，如治疗不及时，可损伤患儿肺功能，甚至引发严重并发症，如心肌炎、肺不张、肺大泡等，危及患儿生命安全[1]。因此应尽早和有效治疗小儿支气管肺炎，尽快解除患儿病痛。临床多采用抗生素、糖皮质激素等药物控制肺部感染，以及配合止咳化痰对症治疗，但长期用药易引起不良反应，而且容易产生耐药性[2]。采用中医外治方法联合西药治疗小儿支气管肺炎可提高临床疗效[3]。中药穴位贴敷是一种操作方便的中医外治疗法，使用具有治疗作用的中药药膏贴敷于皮肤相应穴位上，通过发挥药物治疗及穴位刺激的双重作用，从而提高临床疗效，缩短病程[4]。本文选取我院2021年7月至2021年12月收治的92例支气管肺炎患儿，通过分组对照，探讨中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的临床效果。
1.1一般资料
选取我院2021年7月至2021年12月收治的92例支气管肺炎患儿，纳入标准：均确诊为支气管肺炎，并伴有发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音；
年龄≥3岁，神志清楚；
患儿及家长自愿接受治疗方案。排除标准：患儿伴先天性心脏病及后天性心、肝、肾疾病；
患儿有脑瘫、癫痫等病史；
患儿发育不良；
患儿伴有血液系统疾病；
患儿伴恶性肿瘤；
患儿伴有支气管扩张；
皮肤疾患不能使用穴位贴敷者；
患儿依从性差；
患儿家长智商低下或伴有精神疾病。剔除标准：患儿治疗中途自行出院或转院；
患儿不配合治疗，未完成治疗方案。
92例患儿随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)，其中对照组男25例，女21例；
年龄3～12岁，平均年龄(6.53±0.74)岁；
病程2-7d，平均病程(3.57±0.36)d。观察组男26例，女20例；
年龄3～13岁，平均年龄(6.71±0.68)岁；
病程2-7d，平均病程(3.61±0.42)d。两组患儿资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 对照组：对照组患儿给予阿奇霉素(安徽威尔曼制药有限公司；
批准文号：国药准字H20065830；
规格：0.25g/支)静滴、布地奈德混悬液(健康元药业集团股份有限公司；
批准文号：国药准字H20203343；
规格：1mg/支)雾化吸入及机械排痰(淄博泰雷兹电子有限公司，注册号：鲁械注准20192090373)治疗，具体如下：阿奇霉素按10mg/kg/d溶于5%葡萄糖注射液中(配置比：1mg/ml)静脉滴注，1次/d，持续治疗5d；
布地奈德混悬液1ml置于中心供氧雾化罐中进行雾化吸入，1ml/次，2次/d，持续治疗7d；
机械排痰：雾化结束后，通过听诊器听诊患儿肺部痰鸣音，打开胸部振荡排痰仪ZPT-203A电源，设置并调整治疗参数，进行振动排痰，10 min/次，2次/天，连续治疗7d。
1.2.2观察组：在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗。穴位贴敷中药组成：鱼腥草、青黛、海蛤壳、冰片。将鱼腥草、青黛、海蛤壳、冰片各制成粉末备用。使用前，取鱼腥草30g、青黛20g、海蛤壳20g，再加入冰片0.6g，使用适量陈醋搅拌均匀，直至成膏状。将制成的中药膏涂于无纺布穴位贴空心部位，贴敷于患儿所需穴位并进行固定，每次3个穴位，即神阙穴和左右两侧肺俞穴。1次/d，每次贴敷4-6h。连续治疗7d。
两组患儿均给予常规护理，入院后给予家长及患儿疾病健康教育，提高患儿用药依从性；
根据气候增减衣着，防止患儿受凉；
饮食清淡易消化富营养，多饮水；
观察用药反应及病情观察等。
1.3观察指标
(1)临床症状消失时间：住院期间，观察并记录两组患儿退热时间(腋温<37.3℃)，气促消失时间(呼吸频率>25次/min)、肺啰音消失时间(听诊无肺部啰音出现)、咳嗽消失时间(患儿无自主咳嗽出现)。(2)白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)变化：治疗前、治疗7d后，比较两组患儿WBC、CRP水平变化情况。其中WBC采用日本SysmexXE5000血球仪检测；
CRP采用日本日立公司7600型生化检测仪检测。(3)临床疗效：治疗7d后，评价两组患儿临床疗效：①治愈：体温、气促、肺部湿罗音及咳嗽全部消失，WBC、CRP恢复正常；
②好转：体温正常，气促、肺部湿罗音及咳嗽症状显著改善，WBC、CRP较前明显下降；
③无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+好转率[4]。
1.4统计学方法
2.1 对比两组症状消失时间 观察组退热时间、气促消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床症状消失时间对比
2.2 对比两组患儿WBC、CRP水平 治疗前，两组WBC、CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗7d后，观察组WBC、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后WBC、CRP水平变化对比
2.3 对比两组患儿临床疗效 观察组总有效率97.83%(45/46)高于对照组86.96%(40/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组临床疗效对比[例(%)]
小儿支气管肺炎的发病多数因细菌、病毒或者病原体感染等引起[5]。现代医学多采取对症治疗，除控制感染、抗病毒治疗外，药物雾化吸入、机械排痰能够通过不同的治疗机制发挥湿化呼吸道、稀释痰液、促进痰液排出的作用，从而减轻咳嗽、咳痰症状[6]。支气管肺炎证属中医学的“肺炎喘嗽”，小儿肺脏娇嫩，正气虚损，易感受外邪，外邪犯肺，由肺及肝，肝经郁热，灼津液成痰，表现为咳喘、发热、痰液咳出不爽等，故以清肝泻肺、止咳化痰为主要治则[7]。中药穴位贴敷是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，选取具有某种治疗作用的中药敷贴于特定穴位，药物经皮肤透入病灶和经络传导功能，以及穴位刺激作用发挥疗效，疏通经络、调理阴阳，达到治疗疾病的目的[8]。
本研究结果显示，观察组退热、气促消失、肺啰音消失、咳嗽消失时间均短于对照组，提示中药穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管肺炎能够有效缩短病程。分析其原因：本研究所用中药贴敷方由鱼腥草、青黛、海蛤壳、冰片四味中药组成，鱼腥草气轻味薄，专走上焦，具有清热解毒之功效。青黛既能清肝胆之郁火，又能泻肺经之郁热，具有凉血消斑、清热解毒之功效，治疗小儿肺炎效果肯定；
海蛤壳具有清泄肺热、软坚散结之功效，善于清肺、化稠痰，青黛与海蛤壳即为治疗咳嗽验方“黛蛤散”，具有清肝泻肺、降逆除烦、化痰止咳之功效。黛蛤散与鱼腥草合用，可增强清肺化痰之功，尤其擅长治疗痰热蕴肺之咳嗽[9]。冰片为开窍药，辛凉入肺，可清热止痛，又能促进中药吸收。四味中药共奏清热化痰、宣肺止咳之功效。采用穴位贴敷外治小儿肺炎，常取足太阳膀胱经及任脉等穴。肺俞穴属于足太阳膀胱经，可调节肺气、宣肺平喘、止咳化痰，主治肺部及呼吸道疾病，神阙属于任脉重要穴位，气血旺盛，刺激神阙穴，可疏通全身经络、改善肺部循环，主治咳嗽和气喘等症状。本研究观察组总有效率97.83%高于对照组86.96%，表明中药穴位贴敷通过发挥药物及穴位刺激双重作用，可有效增强小儿支气管肺炎的治疗效果。
WBC水平上升提示机体伴有细菌或真菌感染，处于炎性状态；
CRP水平上升提示机体处于感染或炎性状态[10]。本研究结果显示，治疗7d后，观察组WBC、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)，提示中药穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管肺炎能够有效降低WBC、CRP水平，更好地控制炎性反应。分析认为：
现代药理研究表明，鱼腥草具有抑菌抗炎、抗病毒等作用[11],被称为“中药抗生素”,青黛具有抑菌抗炎、镇痛、抗过敏等作用[12]。中药贴敷神阙穴、肺俞穴可通过刺激穴位疏通经络，有利于减轻患儿肺部炎性反应。故中药穴位贴敷通过发挥药物及穴位刺激双重作用，可增强抗菌消炎作用，促进病情康复。
综上，中药穴位贴敷应用于小儿支气管肺炎效果肯定，能够缩短病程，进一步减轻炎性反应，提高临床疗效。
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