针刺外三关配合刺络放血治疗水母螫伤案*

时间：2023-01-21 19:35:06　来源：柠檬阅读网本文已影响人

刘志豪，刘慧，赵群，李永春

(山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 250014)

水母广泛分布于沿海海滩，在珊瑚礁附近呈散在分布。当水母接近人体时，其触手的刺细胞射出的毒液具有溶血性、神经毒性等多种副作用[1]，被蜇伤后轻者出现伤处肿痛，瘙痒，斑丘疹，严重者出现水疱，表皮坏死等。中医治疗应以逐瘀排脓、解毒敛疮为大法，笔者以针刺外三关配合刺络放血治疗水母螫伤取得不错临床效果，现报道如下。

王×，男，28岁。初诊时间：2021年7月27日。主诉：右小腿部疮口瘙痒，伴糜烂1个月余。现病史：2021年6月17日在三亚亚龙湾旅游，于海水中游泳时不慎被水母螫伤右侧小腿，上岸后发现其咬伤处出现一圆形红斑，并觉小腿螫伤处灼热刺痛，回家后用酒精棉球擦拭患处后未予处理。当晚凌晨3点左右即出现伤处瘙痒难忍，由于深夜出行不便，强忍不适至天亮，晨起发现患处生出一圆形疱疹，遂就诊于当地医院皮肤科，经中药熏洗，外用季德胜蛇伤膏，口服地塞米松等药物治疗，病情反反复复，难以根治，为求进一步治疗，特来我院针灸科门诊就诊。刻下症：右侧小腿近外侧正中处溃破，创面约2 cm×2 cm，创面局部有脓液渗出，边缘红肿，与周围皮肤组织界限清楚，久久不能收口，每至入夜后觉疮口瘙痒难忍，纳眠差，二便正常。舌质红，苔厚腻，脉略涩。西医诊断：水母螫伤；
中医诊断：水母螫。治则:逐瘀排脓，益气解毒敛疮。采用放血合针刺治疗。医者将患者左手拇指第一指节由上向下进行推揉，使之充血，用75 % 酒精棉球对拇指进行消毒后，用一次性采血针于制污穴进行点刺放血，使之出血数滴，放血结束后对局部皮肤进行严格消毒。针刺治疗取患者双侧外三关穴，医者用75 %酒精棉球对穴位进行消毒后，采用0.25 mm×40 mm毫针针刺，刺入深度约一寸～一寸半。嘱其治疗期间，保持患处皮肤清洁干燥，忌食牛羊肉等温热性食物，每周治疗3次，每次间隔1 d，治疗2次后，夜间瘙痒症状减轻，创面边缘皮肤颜色变浅，但其疮口仍有少许脓性分泌物，治疗6次后疮口面积缩小，无脓性分泌物溢出，局部有新生肉芽组织，治疗9次后表面形成结痂。2周后随访诉结痂已脱落，皮肤色稍淡红，无其他不适，治疗效果比较稳定。

本案患者属螫伤轻症，观其舌脉，中医治疗应以逐瘀排脓、解毒敛疮为大法；
取穴以制污，外三关为主。刺络放血为治疗皮肤病的重要方法，其主要通过退热、止痛、消炎、止痒发挥作用[2]。制污穴为董氏奇穴，以其善控制污水而命名，董师云其主治久年恶疮，恶瘤开刀后刀口流水不止，不结口。制污穴位于大指背中央线上，计三穴，取穴采四分点法，中医学认为，疮口久不愈合，多由脾虚，明代汪机在《外科理例》中指出：“肌肉，脾之所主也，溃后收敛迟速者，乃气血盛衰使然……生肌之法，当先理脾胃，助气血为主，则肌自生。”而制污穴位于肺经循行线上，穴近少商，其一肺主皮毛，制污点刺穴放血可祛瘀通络，活血益气，加快疮面愈合；
其二肺主一身之气，手太阴肺经与足太阴脾经为同名经，手足同名经同气相求，通过刺激制污穴可促进脾胃气血生化的功能，脾主肌肉与四肢，故有利于伤口的愈合。外三关位于小腿部，其位置与足少阳胆经循行路线相近，当外踝尖与膝盖外侧高骨连线之中点一穴，中点与该高骨之中点又一穴，中点与外踝之中点又一穴。共三穴。三针齐下，可理三焦，调气血，促使淤毒外出，对于多种肺系疾病及皮肤病有显著疗效。

制污穴与外三关为董氏奇穴重要穴位，董氏奇穴以其取穴少而效力专，广泛应用于针灸临床中，对于居住于沿海地区或者经常从事于海水捕捞的地区宜值得推广，但对于水母螫伤病情较为严重者，应及时送往医院进行专科治疗，不可贻误病情。

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