四川省公共场所从业人员新冠肺炎防控认知水平与影响因素分析
时间：2023-01-20 13:30:14 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
杜 涛，师春立，高绪芳，文献英，苏继艳，彭晓娟，余小平，陈剑宇
(1.成都医学院公共卫生学院，四川 成都 610500；
2.四川省疾病预防控制中心，四川 成都 610044；
3.成都市疾病预防控制中心，四川 成都 610047；
4.绵阳市疾病预防控制中心，四川 绵阳 621099；
5.德阳市疾病预防控制中心，四川 德阳 618099；
6.雅安市疾病预防控制中心，四川 雅安 625015；
7.成都大学基础医学院，四川 成都 610106)
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情是新中国成立以来发生传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，严重危害人民群众生命安全和身体健康[1]。随着奥密克戎(Omicron)毒株、德尔塔(Delta)等变异种成为我国主要的流行毒株，其传播速度快、隐匿性强、重症患者比例相对低等特点，给我国坚持“外防输入、内防反弹”“动态清零”的疫情防控方针政策，防止国内疫情大规模反弹增加了更大难度[2，3]。由于宾馆(酒店)、超市、候车室等公共场所，具有人流量大、人员复杂、健康状况不明、人员密集大且设备物品重复使用等特点[4]，更容易发生突发聚集性疫情。因此了解公共场所从业人员新冠肺炎防控知识知晓情况，为下一步有针对性地开展相关卫生知识宣教，提高公共场所从业人员新冠肺炎防控意识，减少公共场所聚集性疫情具有重要的意义。
1.1 对象
随机选取2021年四川省成都、雅安、德阳、绵阳4个地级市的宾馆(酒店)、超市、候车室等7类公共场所的从业人员为调查对象。
1.2 方法
本次调查问卷使用2021年《国家公共场所健康危害因素监测项目》现场问卷的《从业人员健康状况调查表》，包括3部分内容。①一般人口学特征：包括性别、年龄、学历层次、从业场所等；
②从业人员的个人健康行为包括：从业人员在本场所从业期间的个人健康行为，共12个条目；
③从业人员的传染病防控意识包括：新冠肺炎在内的传染病个人防护行为知识，共计11个条目。调查问卷设置单选题与多选题，正确回答问题的判定标准为单选题选对答案即正确，计1分，多选题选对所有答案即为正确，计1分，共计23分。知晓(具备)率=[知晓(具备)数/答题人数]×100%；
总体平均正确率=[知晓(具备)数/题目总数]×100%。
1.3 质量控制
调查员经统一培训后对调查对象进行面对面询问填写调查问卷。调查问卷中不涉及隐私信息和诱导性语言等问题，调查对象独立完成问卷，回收的问卷进行自查和复核后，最后再抽取问卷的3%进行重复调查。重复调查回答一致率应在90%以上，若回答一致率低于90%，需对该批次问卷进行再次调查。
1.4 统计分析方法
2.1 基本情况
本次共调查从业人员1843人，其中男性496人(26.91%)，女性1347人(73.09%)；
成都597人(32.39%)，绵阳458人(24.85%)，德阳347人(18.83%)，雅安441人(23.93%)；
年龄15～84岁，平均年龄(34.94±8.06)岁，20岁以下39人(2.12%)，20～29岁524人(28.43%)，30～39岁519人(28.16%)，40～49岁544人(29.52%)，50岁及以上217人(11.77%)；
小学及以下57人(3.09%)，初中646人(35.11%)，高中及中专663人(35.92%)，大专及以上477人(25.45%)；
宾馆(酒店)730人(39.60%)，游泳馆142人(7.7%)，理发店149人(8.08%)，美容院109人(5.91%)，超市(商场)505人(27.42%)，健身房75人(4.07%)，候车室133人(7.22%)。
2.2 防控行为认知整体情况及相关因素分析
2.2.1 各维度不同行为具备和认知整体情况
调查显示个人健康行为具备情况较好，平均行为具备率为94.60%，除工作时主动佩戴防护手套和主动穿工作服2个行为具备率低于90%以外，其它行为具备率均高于90%；
传染病防控知识知晓情况较差，平均知晓率为74.43%，其中能正确判断过度消毒和能正确的知晓不需要佩戴口罩情况的知晓率最低，分别为16.93%和49.10%。见表1、表2。
表1 公共场所从业人员防控行为具备情况(n=1843)
表2 公共场所从业人员防控知识知晓情况(n=1843)
2.2.2 从业人员疫情防控行为认知单因素分析
调查结果显示，从业人员个人健康行为得分与性别、地区、年龄、学历和工作场所有关(P<0.05)；
传染病防控知识掌握情况与地区，年龄、工作场所、学历和工龄相关(P<0.05)；
疫情防控行为认知总体得分与性别、地区、年龄、场所和工龄有关(P<0.05)。见表3。
表3 公共场所从业人员疫情防控行为认知单因素分析
2.2.3 从业人员疫情防控行为认知多重线性回归分析
基于从业人员疫情防控行为认知单因素分析的结果和专业相关知识，将性别，地区，年龄，场所等差异有统计学意义的因素和文化程度纳入多重线性回归模型，进行多重线性回归分析。拟合结果显示，工作地区、工作场所、文化程度和工龄是影响从业人员疫情防控行为认知水平的独立因素(P<0.05)，见表 4。
表4 公共场所从业人员疫情防控行为认知总分多重线性回归分析
3.1 有针对性进行培训及监督管理
调查结果显示，高学历和工龄5年及以上从业人员具备更丰富的新冠防控知识和更科学的防控措施，且与学历、工龄成正相关。文化程度的差异可能导致对健康知识的理解和认知产生不同，高学历人群对于知识的掌握能力高于低学历人群，会更加注重自身的健康[5]，从而掌握更多科学的新冠防控知识和防控行为；
工龄小于5年的从业人员在疫情防控相关行为认知方面相对于工龄较长的员工更差，这可能与技能培训与实践时间较短有关[6]，建议加强对新入职人员的健康防护知识技能培训。贾利利[7]、孟曼[8]等研究发现，地区人群的新冠疫情防控认知水平与地区经济发展程度成正相关。本次调查发现成都地区大专及以上学历的从业人员占比30.28%，高于德阳占比28.20%；
工龄在5年及以上占比56.16%，高于德阳占比49.22%；
同时成都的整体经济情况比德阳更好，这可能是成都地区从业人员防控行为认知水平高于德阳的原因；
本次研究发现酒店从业人员防控行为认知水平高于游泳馆和理发室，这可能也是因为酒店工龄在5年及以上从业人员占比49.80%，高于游泳馆占比27.50%；
从业人员学历在大专及以上占比23.40%，高于理发室占比0。提示有关部门应该加强对员工流动较大、文化程度较低场所的疫情防控宣传教育和监督管理。
3.2 部分行为仍存在防控风险
调查显示，调查对象对于健康行为的具备率总体较好，但部分行为仍有加大新冠病毒传播的风险。公共场所从业人员作为非医学职业人群，部分人员对于口罩的使用认知仍存在一定的知识误区[9]。比如在疫情严重期间和常态化防控期间仍有116名(6.20%)和107名(5.80%)从业人员会选择佩戴棉纱、活性炭、海绵口罩等非医用口罩，这类口罩过滤效率较低，对于新冠肺炎的传播起不到很好的预防作用[10]；
同时还有50.9%的从业人员认为居家活动或者去户外空旷场所仍然需要佩戴口罩，这就可能造成医疗卫生资源的浪费；
此外在相对狭小的居家空间内一直佩戴口罩容易造成患有呼吸系统疾病的老人或发育未完全小孩呼吸不畅，导致缺氧、头晕等现象的发生[11]。所以建议进一步加强对从业人员正确选择和佩戴口罩的宣传教育，同时根据《安全生产法》，建议公共场所的经营管理者向在岗的从业人员提供一次性医用口罩，规避疫情传播的潜在风险。本研究显示还有72名(3.91%)从业人员在出现持续发烧、咳嗽等症状时，可能因为侥幸心理、请假难的原因，仍会选择上岗工作。建议加强对从业人员传染病防治相关法规政策的培训工作，严格规范从业人员防控行为，杜绝侥幸心理；
同时企业应该落实每日健康打卡机制，及时了解从业人员的健康状况，完善员工病假制度。此外，如有从业人员出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应立即停止其工作，并督促其到发热门诊就诊，排除感染风险后再回岗工作。
3.3 传染病防护健康素养水平应进一步提高
已有研究发现文化程度在高中及以上的公共场所从业人员，往往具备更高传染病防护素养，且掌握一定的传染病基础知识有利于新冠疫情防控[12，13]。本调查显示，有824名(44.71%)的从业人员不知晓我国法定的传染病分类为三类，上述人群高中以下学历占比74.27%；
还有285名(15.46%)从业人员认为消化道传播等粪口传播途径是主要的传播途径，其中高中以下学历占比73.33%。建议卫生相关部门可通过发放宣传手册、创建微信公众号、进行传染病有奖知识问答等多种宣教方式，对从业人员特别是低学历人员开展新冠肺炎传播途径等传染病防护知识培训，从而提升从业人员传染病防护素养。由于公共场所从业人员普遍具有流动性大，学历偏低等特点，往往在消毒知识方面比较欠缺[14]。本次调查显示只有51.93%的从业人员知晓公共场所清洁消毒的总体要求，仅有16.93%的人员能够正确判断是否过度消毒。正确选择和使用消毒剂，能在新冠肺炎的防疫工作中起到非常重要的作用，不规范使用则会对人体呼吸等系统造成伤害，或降低自身免疫力，危害人体健康[15，16]。针对从业人员消毒知识知晓率不高的现状，建议公共场所消毒工作可以设置专人专岗，提高对消毒工作的专业性和重视程度；
同时可定期开展科学消毒知识技能培训，有关部门也应该加强对消毒工作的检查力度，确保消毒工作的安全性和有效性。
