医疗保险定点医疗机构自查报告(多篇)

　 医疗保险定点医疗机构自查报告 （精选多

　篇）

　第一篇：医疗保险定点医疗机构自查报告

　在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、

　市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据 XXXX号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

　一、 高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以 分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不 足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重 要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场 经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康 水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专 门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究 部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定 期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。二、 规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　几年（来自好：）来，在市劳动局及市医保处的正确领 导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊 管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制 度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和” 投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电 话3117050 ;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保 患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保 患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院 时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止 挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病 房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、 合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构 对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅 的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标 准，无自立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习 了《xx市职工医疗保险制度汇编》、 《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录， 成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门 诊和住院病人实行电话回访，回访率％，对服务质量满意率 98%,受到了广大参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实 首诊医师负责制度、三级医师查房制度、 交接班制度、疑难、 危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、 会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制 度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提 高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考 核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量 管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将 检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗 工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。

　重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方 权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安 全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手 术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗 制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医 学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者 服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强 自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范 医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主 任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检 查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量 有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我 院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操 作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人 的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精 于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

　通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病 人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、 轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和 就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医 服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼 仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的 私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保 护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细 节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗 的患者和陪人发放面包。多年来一直实行住院病人发小米稀 饭，对患者护理服务热心， 护理细心，操作精心，解答耐心。

　经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院 的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高 度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满 意度调查中，病人满意度一直在 98%以上。 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政 策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了 医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质 量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医 师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价 格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目 录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自 负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保 人讲明理，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意 签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比 例控制在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清 单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处， 让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理

　医院重视保

　第二篇：友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查 报告友好职工医院

　关于医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正

　确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发 黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的 通知》文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法 律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以 分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不 足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重 要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场 经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康 水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领 导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部 署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期 总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下， 建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住 院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理 制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公 布咨询与投诉电话3298794;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显 要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医 保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质 的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝 冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格 掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治 原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改 病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监 督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格 执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费 标准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习 了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本 医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录》 等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放 满意率调查表，对服务质量满意率 98%,受到了广大参保人 的好评。三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实 首诊医师负责制度、三级医师查房制度、 交接班制度、疑难、 危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、 会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制 度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提 高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考 核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任 到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、 解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查 房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实 际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高 自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技 巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强 医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建 立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐 心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严 于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科 室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病 人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理， 配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用 心服务，对病人满意度调查中， 平均满意度在96浓上。四、 加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政 策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参 保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检 查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责 制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规 定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药

　品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有 关自费项目，经治医师要向参保人讲明理，并填写了“知情 同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目 录外服务项目费用占总费用的比例控制在 25%以下。五、 严格执行省、市物价部门的收费标准

　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清 单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处， 让参保人明明白白消费。六、 系统的维护及管理

　医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医 院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友 好林业局医疗保险经办机构的要求计算机技术专门管理人 员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问 题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算 问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为 出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗 质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高 效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人 的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管

　理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机 构的设置符合a级要求。

　友好林业局职工医院 20XX年11月9日

　第三篇：卫生院基本医疗保险定点医院自查报告 卫生

　院基本医疗保险 定点医院自查情况汇报材料

　为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点 医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据 市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查 考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。分管业 务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专 项检查，现将自查情况汇报如下： 一、高度重视，完善医保管理责任体系

　接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领 导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历 来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、 省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成 立了业务院长分管负责，医务科和护理部兼职的医保领导小 组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期 对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医 保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 二、严格管理，实现就医管理规范标准

　近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我 院建立健全各项规章制度， 设置“基本医疗保险政策宣传栏” 和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询 与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保 患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

　参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊 和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指 征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方 严格执行医保1药量规定，门诊用药一次处方量为 7日量，慢性病最多

　为15日量。住院患者出院带药最多不超过 7日量。贯彻因

　病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、 更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行 监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执 行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标 准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习 市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《 **市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加 熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。三、加强监管，保障医疗服务质量安全

　一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实

　医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负 责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处 方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范 病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务 水平。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提 高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体 系，实行全院、全程第一篇：医疗保险定点医疗机构自查报告

　XXXX在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、 市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据 号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：XXXX

　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以 分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不 足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重 要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场 经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康 水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专 门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究 部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定 期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　几年（来自好：）来，在市劳动局及市医保处的正确领 导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊 管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制 度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和” 投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电 话3117050 ;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保 患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保 患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。

　简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院 时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止 挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病 房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、 合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构 对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅 的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标 准，无自立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习 了《xx市职工医疗保险制度汇编》、 《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录， 成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门 诊和住院病人实行电话回访，回访率％，对服务质量满意率98%,受到了广大参保人的好评。 三、强化管理，为参保

　人员就医提供质量保证

　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实 首诊医师负责制度、三级医师查房制度、 交接班制度、疑难、 危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、 会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制 度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提 高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考 核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量 管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将 检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗 工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。

　重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方 权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安 全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手 术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗 制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医 学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者 服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强 自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范 医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主 任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检 查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量 有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我 院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操 作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人 的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精 于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

　通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病 人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、 轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和 就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医 服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼 仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的 私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保 护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细 节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗 的患者和陪人发放面包。多年来一直实行住院病人发小米稀 饭，对患者护理服务热心， 护理细心，操作精心，解答耐心。

　经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院 的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高 度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在 98%以上。 四、加强住院

　管理，规范了住院程序及收费结算

　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政 策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了 医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经 治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质 量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医 师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价 格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目 录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自 负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保 人讲明理，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意 签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比 例控制在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清 单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处， 让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理

　医院重视保

　第二篇：友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查

　报告友好职工医院

　确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发 黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的 通知》文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法 律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报 如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以 分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不 足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重 要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场 经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康 水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领 导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部 署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期 总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下， 建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住 院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理 制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公 布咨询与投诉电话3298794;热心为参保人