慢性肾功能不全、肺部感染护理计划模板

时间：2020-09-27 08:24:36　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　无锡市人民医院

　护理计划单

　科室肾内科一16A 姓名倪志新床号 16A26 住院号 2016016122

　日期

　护理诊断

　护理目标、护理措施

　评价

　签名

　2016-03-14

　体温过高

　清理呼吸道无效

　胸闷、气促

　生活自理能力下降

　营养失调，低于机体需要量

　知识缺乏

　皮肤瘙痒

　潜在导管感染的可能

　护理目标：

　1、病人能说出体温过高的表现。

　2、病人体温能降到正常范围

　护理措施：

　1、卧床休息，减少活动量。

　2、每4小时测量体温，脉搏和呼吸。

　3、保持室内空气新鲜，每日通风2-3次，每天给予空气负离子消毒。

　4、给予清淡易消化的食物，保证热量的供给。

　5、出汗后及时更换衣服，避免再次受凉。

　6、遵医嘱给予物理或药物降温。

　护理目标：

　病人能有效地咳出痰液。

　病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，能保持呼吸道通畅。

　护理措施：

　指导并鼓励病人有效地咳嗽。

　遵医嘱给予雾化吸入。

　加强翻身、叩背。

　保持室内合适的温湿度。

　护理目标：

　1、病人胸闷、气促缓解。

　护理措施：

　指导病人绝对卧床休息，给予舒适体位。

　遵医嘱给予氧气吸入。

　密切观察病人胸闷、气促的症状，及时汇报医生。

　护理目标：

　病人住院期间各项生活护理得到满足。

　护理措施：

　1、家属24小时陪护，协助生活护理。

　2、予各项基础护理，保持床单元清洁、平整、干燥，随脏随换。

　3、及时与病人家属沟通，发现并解决病人生活上的各种需要。

　4、所有检查安排陪检人员陪同。

　护理目标：

　病人维持在营养相对最佳状态。

　血红蛋白在正常或接近正常范围。

　护理措施：

　指导病人合理饮食，并发放书面材料。

　遵医嘱给予静脉补充营养。

　监测血红蛋白的水平。

　遵医嘱补充重组人促红细胞生成素以纠正贫血。

　护理目标：

　使病人及家属对本病及相关用药知识能够了解，并积极配合。

　护理措施：

　循序渐进告知病人疾病的相关知识，鼓励同病室病人有效沟通。

　指导病人准确记录每日的尿量、体重、血压情况。

　严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不可擅自用药、停药。

　定期随访。

　护理目标：

　病人皮肤瘙痒缓解。

　病人血钙、血磷维持在正常范围。

　护理措施：

　1、保持床单元清洁、干燥。

　2、保持皮肤清洁卫生，避免用肥皂清洗皮肤，避免使用化妆品、化学性刺激品。

　3、瘙痒时避免挠抓皮肤，可轻轻拍打皮肤减轻瘙痒感。

　4、遵医嘱指导病人正确服用钙磷结合剂。

　护理目标：

　1、病人住院期间未发生导管感染。

　护理措施：

　指导病人保持导管周围皮肤清洁、干燥。

　观察导管出口处周围皮肤有无红肿热痛。

　做好腹透管的出口处护理。

　换药时严格无菌操作。

　03-18

　病人体温恢复正常

　03-18

　病人痰液能有效咳出，痰液量较前明显减少。

　03-18

　病人胸闷气促缓解

　03-18

　患者各项生活得到满足

　03-20

　病人血红蛋白维持在10g。

　03-22

　患者家属对相关知识了解

　3-20

　病人皮肤瘙痒较前缓解。

　03-22

　病人住院期间未发生导管感染

　朱文云

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