【压疮预防流程在骨科高危人群的运用】压疮高危人群

时间：2019-05-18 03:24:36　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【关键词】压疮；预防流程　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0448-02 　　压疮是临床护理较常见，较易发生的并发症，主要原因是局部组织长期受压，血液循环障碍，缺血缺氧导致组织细胞代谢障碍。我院资料显示自2000年1月-2000年11月高危人群Cnarten评分≤14分，压疮发生率18%。我科自2010年实行压疮预防流程后，压疮发生率明显降低。
　　1.临床资料
　　1.1 一般资料：我科自2010年1月-2011年11月共收治压疮高危人群52例（Norton评分≤14分）平均年龄64岁，其中40-50岁9例、51-60岁15例、61-70岁24例、71-80岁4例、81岁以上2例。
　　1.2 方法：运用预防流程进行压疮护理干预，计算患者在住院期间的压疮发生率。
　　1.3 结果：52例患者中有2例发生Ⅱ期压疮，1例发生Ⅲ期压疮发生率5.7%。结果表明压疮预防流程有效地降低了压疮的发生率。
　　2.预防流程
　　2.1 压疮危险性评估。根据患者入院时年龄、体重、营养状况、感觉运动、皮肤、体位、潮湿、神志等情况进行评估，了解患者发生压疮的危险程度，住院期间对其动态评估，以便及时干预。
　　目前国际上常用的评估方法有：①Braden评分表；②Norton评分表；③Waterlon评分表，我院结合实际情况运用Norton评分表。评分在24-25分者每周责任护士评估一次。评分在19-23分者能3天评估一次，评分在15-18分每天评估一次，评分≤14分每班评估。只要有压疮风险的患者就在床单位做上醒目标识。
　　2.1.1 受伤着力点的评估。在骨科受伤着力点也是发生压疮的重要因素。
　　2.2 术前护理措施：
　　2.2.1 常规护理：①心理护理：骨科病人由于突然受伤，卧床不起，心情郁闷、焦虑，护理人员必须与患者要有效沟通，取得患者的信任与配合。②活动严重受限给予气垫床，一般受限给予气垫或水垫。③勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理，保持床铺平整、清洁、干燥，皮肤的清洁干燥。④加强便后护理，必要的扑爽身粉或肛周擦鞣酸软膏，保护皮肤。⑤加强营养支持。可以从饮食补充或静脉营养补充、肠外补充等。⑥骨隆突出部给予水垫或软枕垫起受压部位，支撑受压部位。
　　2.2.2 特殊护理：主要是牵引的护理：①牵引接触面的护理：皮牵引内衬毛巾，用布朗架者，大腿根部垫水垫或小软枕，局部皮肤每天用温热水擦洗3-4次，较热的季节扑上带冰片的爽身粉，。下肢牵引的在脚踝部垫小软枕或棉圈。②用床头支架改变卧位：平卧或半卧＜30度或＞30度难关，指导正确抬臂，引体向上及腰背肌的锻炼，牵引肢体的屈背伸锻炼，告知病人床上活动的重要性，正确的锻炼既能锻炼肌肉循环，又能局部腾室减压。还能促进肠蠕动，减轻腹胀、便秘、增加病人的舒适感使病人心情愉快，积极配合并参与各项护理活动。
　　2.3 术后护理：
　　2.3.1 手术0-3天的护理：全麻清醒、连硬麻6小时后，根据病情为病人改变体位，未固定的部分鼓励病人早期活动，以被动活动为主，主动活动为辅。
　　2.3.2 三天以后的护理：各种引流管已经拔除，未固定的部位加大活动能力度，以主动活动为主，被动活动为辅，由床上至床下，由不负重到负重，循序渐进锻炼。早期活动能有效地预防压疮，促进康复。
　　3.讨论
　　压疮预防流程在实际工作中取得了理想效果，从中我也得到不少启迪。
　　3.1 树立护理人员压疮预防流程观念。压疮发生是多因素多环节造成的，因此树立流程观点非常重要，注重各环节，排除易患因素，通过学习压疮话预防流程，提高了护理人员对压疮危险的认知，评估能力，增强了护理人员的责任心，预知性，严格床边交接班，责任到人。
　　3.2 压疮预防流程，缩短病程，降低费用，提高病人的满意度。在压疮的预防中使用的都是很廉价的物品，如毛巾、水垫、软枕、爽身粉并增加了护理人员与病人及家属非治疗性接触沟通，密切了护患关系，通过护理干预，使病人舒适，增加了病人对护士的依从性，也激发了护士的责任感，使护患关系进入良性循环。
　　3.3 压疮流程符合“生物-心理-社会”医学模式。通过实施护理措施使病人身体舒适，增加护患接触沟通，让病人感到被重视，尊重，消除心理障碍，使心情愉快，时适的健康宣教，让病人家属掌握压疮知识，共同参与护理，使病人感受到家人温暖。
　　3.4 压疮的流程简洁、全面、有效：①评估、标识；②常规护理、特殊护理；③严格交接班；④健康宣教。
　　4.结论
　　通过这一流程的使用，切实降低压疮发生率，减轻病人痛苦，降低费用，提高社会满意度，根据不同的病种制定一套科学的压疮预防流程在临床上是值得推广的。
　　

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