[慢性溃疡的治疗方法及护理]下肢慢性溃疡的护理

时间：2019-05-21 03:33:09　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　患者发生慢性溃疡为临床比较常见的疾病，祖国医学可称其为“臁疮”。此疾病的特点为难于痊愈的皮肤疾病，患者的皮肤出现的死等情况会导致患者出现焦虑等心理表现，且此疾病长期不愈，反复发作，这都会让患者受到很严重的影响，甚至患者需要进行截肢进行治疗。笔者所在医院应用中医方法对患者进行治疗，取得了明显的疗效，现总结如下：
　　1.资料和方法
　　1.1 临床资料：2010年1月-2011年5月我科共收治虚寒凝瘀所致的溃疡患者27例，其中男12例，女18例，年龄10-87岁，平均年龄64岁。其中膁疮12例，糖尿病10例，外伤引起5例，均符合WHO制定的慢性溃疡的诊断标准［1］。
　　1.2 治疗方法：①外敷：充分暴露溃面，0.5%碘伏消毒溃面及周围皮肤，使用蚕蚀清疮法。即用器械手术法将大片的坏死组织部分剪除，以不见损伤新鲜组织有别于西医清创术，避免了清疮时损伤健康组织，然后用3%双氧水擦洗溃面，0.9%氯化钠清洁疮口，0.5%碘伏消毒周边皮肤，以虚寒凝瘀所致的溃疡坏死组织。生化无力之症的溃面，治宜温经回阳法。将丁桂散撒于残留坏死组织上，借丁香、肉桂之力，获温经回阳之功。“煨脓袪腐”。二日后疮面渐渐可阳回转红活，腐肉渐脱，新肉以生。此期外敷黄连膏稍厚，以配合丁桂散温而润之。②丁桂散：（武汉《单苍桂外科经验集》）以丁香、肉桂、山奈研末瓶贮（本院制剂室自制）。③黄连膏：由黄连、当归、黄柏、生地、姜黄、辅料麻油、蜂蜡配制而成油膏。二日换药一次，直至溃疡愈合。
　　1.3 疗效标准：①痊愈：患者的溃疡出现了新生的肉芽，表现为愈合的状态：②有效：患者的分泌物明显减少，没有恶臭出现，有肉芽出现：③无效：经治疗，患者的病情没有改变或出现恶化。治愈时间一般为10-45天。
　　2.结果
　　显效19例70.40%，有效6例22.22%，无效2例7.41%。总有效率为92.59%。
　　3.讨论
　　此疾病为很难痊愈的疾病，其多因为患者体内风热湿毒相聚而导致发病。其是因为患者发生忧思而只是其肝脾出现亏损的表现。本文中应用丁桂散对患者进行治疗疗效明显，尤其是虚寒凝滞的患者［2］。此药物是有山奈、肉桂、丁香，方剂中的丁香具有温经散寒的功效，现代药理研究认为此药物可抑制真菌等。且此药物的功效比较持久，可长时间作用患者。方剂中的肉桂具有散寒止痛、温中助阳的功效。其有阴回之功的称谓。此方剂过往是治疗阴症之肿疡疾病，尤其是应用丹类药物治疗没有效果的患者可得到满意的效果。笔者提示：红升丹，主要成分氧化汞，长期的临床实践中发现此类药对虚寒凝瘀症的患者疗效不一定很好，一些患者应用丹类药物进行治疗还会出现疼痛、药疹等表现。而应用丁桂散进行治疗效果理想，本文中应用此药物对患者进行治疗能治疗此疾病，且治疗期间还没有出现不良反应。此方剂可有“煨脓袪腐”的功效，且联合应用的黄连膏有止痛、润燥的功效，两种药物进行联合应用可让其伤口得到愈合，效果明显［3］。护理要点：①观察患者症状包括全身及局部症状。全身症状如体温、神态、面部色泽、体形、并发症、舌苔脉搏。局部症状如患处部位及面积、皮肤色泽、温度、有无压痛、水泡等。②严格遵守消毒隔离制度和无菌操作制度规范。所有器械要经过高压消毒处理，防止交叉感染。③指导患者饮食护理，特别是治疗糖尿病患者，严格按医嘱进食，要禁食高糖、烟酒或高淀粉的食物。可适当增加蛋白质食物等，控制血糖和尿糖后，用黄瓜、番茄代水果。根据患者具体情况选择运动疗法，休闲时抬高患肿有利于淋巴液回流，增加血液循环。加强情志护理，消除患者忧虑和恐惧，增强与慢性疾病作斗争的信心保持乐观情绪，积极配合治疗，早日康复。④换药时对患者态度要和蔼亲近，要与病人做好解释工作，动作要轻柔，减少病人疼苦感及恐惧感。特别提示：注意患肢保暖，但不要热疗和烫伤。
　　参考文献
　　［1］国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：31-32.
　　［2］杨志相，章亚菲，杨通礼.疮疡荟萃［M］.第二版.沈阳：辽大学出版，1997：13-14.
　　［3］丁桂散治疗慢性溃疡疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院杂志，2008，1：80-81.
　　

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