护理专业毕业三篇

　护理专业毕业论文三篇

　下面是我们的小编给大家推荐的供大家参阅！

　【一】

　保证良好的坐姿从事会计、写作、编校、打字、编 织等工作人员，由于工作体位和姿势的关系或长期低头， 使颈部的肌肉处于一种长期非协调受力状态，颈后部的韧 带和肌肉易于受到牵拉、劳损，而椎体前缘由于相互磨损 而增生，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，从而继发 一系列症状。因而应采取自然端坐位，保持颈部、胸部挺 直，头部略微前倾，眼和桌面保持33cm左右的距离；不要 扭转、倾斜；工作时间超过1 h,应稍休息几分钟，做颈部 运动或按摩。此外，桌椅的高度要适中，如桌子高或椅子 过低，就会使人头部过度后仰和双肩上抬、眼睛和桌面的 距离缩短，易造成颈肩部肌肉劳损及视力疲劳和近视；如 果桌子过低或椅子过高，则使人过于前倾前屈，更易导致 颈项部的劳损。

　保证良好睡姿人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大, 侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一 侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要 起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以 仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微 屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而 睡，均属不良睡姿，应及时纠正。

　合理用枕枕头是颈椎的保护工具，枕头的高低软硬 对颈椎有直接影响，最佳的枕头应能支撑颈椎的生理曲线, 并保持颈椎的平直。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松， 仅靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系。

　如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，则 此处的韧带、关节囊牵长并损伤，造成颈椎失稳，发生关 节错位，进而发展成颈椎病。患者常表现为睡眠中或醒后 晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。

　合理的枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮 壳为宜。仰卧时枕头的高度为5cm左右，侧卧时10cm左 右，仰卧位时枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈 部脱空，头应放于枕头中央，以防落枕。

　严防急性头、颈、肩外伤头颈部跌扑伤、碰击伤及 挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接 引起颈椎病。如发生外伤，应积极治疗软组织损伤及颈椎 小关节错位；如遇到急刹车，头部向前冲，易发生“挥鞭 样”损伤，因此，坐车时可适当地扭转身体，侧面向前； 另外，拧孩子耳朵、或用巴掌打击孩子后头部等，均可引 起颈肌及其周围软组织损伤；抱孩子姿势不合适，容易造 成过伸性颈椎损伤。以上情况均应积极预防。

　预防慢性劳损由于某些工作需要特殊姿势或在强迫 体位中工作较长时间，如果不予重视，极易发生慢性劳损, 并逐渐发展为脊柱病。如电脑工作人员、收银员、会计师、 缝纫刺绣人员、牙科医生、摄像师、打字员、出租汽车司 机等，应利用工间或业余时间作平衡运动松弛紧张的肌肉、 韧带及肌腱，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定 的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼，以加强肌 肉，韧带及肌腱等组织的韧性及抗疲劳能力。

　加强锻炼，增强体质 全身锻炼：我国古代有"流水 不腐，户枢不蠹”的成语，《内经》异法方宜论中有“导引 按跷”，唐太仆王冰在其《内经?素问》注释中将它解释为:

　“摇筋骨，动肢节抑按皮肉，捷举手足……”，华佗有“五 禽戏”。因此，平时尽可能少坐多动，多走路，多骑自行车。

　每天要抽出一定的时间进行锻炼，如慢跑、跳舞、太极拳、 扭秧歌等。颈部锻炼：前屈 左旋 右旋 后仰，可缓解 疲劳，以增强肌肉韧度、滑利颈椎关节，增强颈段脊柱的 稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

　注意颈部保暖颈部受风寒常导致肌肉痉挛、僵硬， 从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌肉纤维织炎，加重颈 部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热， 夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度 不能太低，不要用电风扇和空调直接吹。

　防治咽喉炎咽喉部的急、慢性炎症也是颈椎病的原 因。因为急慢性咽喉炎可刺激邻近的肌肉，韧带或通过丰 富的淋巴系统使炎症局部扩散、肌张力降低、韧带松弛，

　进而使得颈椎内外平衡失调，破坏颈椎部完整性和稳定性 而诱发颈椎病。所以，在日常生活中，要注意保护咽喉, 多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒，积 极预防上呼吸道感染，避免咽喉受到损伤或感染而发生炎 症。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗, 以减轻炎症，减少并发症，防止诱发颈椎病。

　防止酗酒 酒精会影响钙质在骨上沉积，易患骨质疏

　松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。

　心胸开阔，避免压抑感情 长期压抑感情，遇事不外

　露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节 及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常 保持乐观向上的好心情。

　饮食：宜进咼蛋白、咼碳水化合物、咼维生素食物,

　补充营养，增强机体抵抗力。

　休息：卧硬板床休息，颈部制动。

　训练：⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天

　先从右往左推移12分钟，逐日增加，23天内达到推移气管 1 0分钟不产生呛咳和呼吸困难。⑵后路手术病人应进行俯 卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2 3天内达到能 保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下 仍能进行良好的呼吸活动。

　如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或 “骨科牵引指导”。

　体位：⑴前路手术的病人一颈围护颈，不要做点头或 左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊 髓受压。⑵后路手术的病人一颈部不受压，即头部垫枕， 颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。

　注意：⑴前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医 护人员。⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保 持其通畅。

　饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普 食。

　服药应研粉，用温水送服。

　功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫 病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同 时进行各关节被动活动。

　饮食：多进含钙质丰富的食物。

　出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受 压。

　加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。

　寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

　保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作

　1次颈部多方向运动。

　保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头 偏向一侧。

　对颈部，每日早、晚进行自我按摩，釆用指腹压揉法 和捏揉法，增进血液循环。

　带药回家，按医嘱服用。

　每12月来院复查1次。

　［1］新材料、新术式在颈椎病手术中的应用《武警医

　学》XX年1 1期

　［2］颈椎病治疗新进展《中华医学信息导报》XX年21

　期

　［3］ 颈椎病辅助治疗误区多《大众医学》XX年04期

　［4］ 创伤性上颈椎失稳的外科治疗《中国创伤骨科杂志》

　XX年0 4期

　［5］ 颈椎病的康复训练在颈椎病治疗中的影响《中国疗 养医学》XX年11期

　李静萍闫晓玉［6 ］对颈椎病患者的健康教育中国民康医 学XX, 19(10)9f63 6fl66 2

　［7 ］脊髓型颈椎病18例前路减压术围手术期护理实用 医院临床杂志XX, 5 (5)

　［8 ］外科治疗脊髓型颈椎病13例的健康教育中国误诊

　学杂志XX, 9 (8)

　颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理实用 临床医学XX, 10(2)

　椎体次全切联合单间隙减压治疗多节段脊髓型颈 椎病22例围术期护理齐鲁护理杂志XX , 16 (6)

　【二】

　透析高血压是指在透析充分的状态下，患者透析前平 均动脉压超过106 m mHg,即收缩压大于140mmHg,舒张压 大于90mniHg o透析高血压中有一类特殊类型的高血压就是 血液透析过程中发生的高血压，它是指的一部分血液透析 患者在透析过程中平均动脉压较透析前不但没有下降反而 升高，并且这一现象并不能随着血液透析超滤的增加得到 有效改善。目前对于这一类特定类型的高血压国际上尚无 统一的定义，最广泛接受的就是Ame rli ng等提出的概念, 即透析开始或进程中MA P较透析前升高超过1 5mm Hg0本 文将主要介绍此类高血压的发生机制和治疗。

　透析高血压发病机制治疗血液透析患者血液透析超滤

　血液透析的远期并发症中，心血管疾病占的比例最高, 危害性最大，而高血压又是其中最重要的独立危险因素， 与透析患者的长期存活率及生活密切相关。长期的高血压 会造成左心室肥大，左心室扩大，心肌缺血及心力衰竭。

　如能妥善的控制血压，则造成以上心肌危险的几率大为减 少。透析高血压是指在透析充分的状态下，患者透析前平 均动脉压，透析前S BP越高，透析中S BP下降越多，透析 中血浆容量下降越大，透析后SBP下降越多。由于血液透 析患者细胞外液量的扩张可能尚不足以引起水肿，因此临 床上患者没有水肿，并不能排除容量过多。血液透析患者 高血压控制较差的可能原因是在透析间体重增加较多，持 续的高血压常常反映透析患者容量控制不好。水、钠潴留, 细胞外液量增加，血管张力不能对增加的血流量进行相应 调节，心输出量和总外周血管阻力升高等，都会导致透析 高血压的发生［7］。由于临床上对于透析患者干体重的评估 主要依赖于临床医生的经验，很难达到非常准确，因此很 多透析患者存在过高的评估了干体重而导致的容量负荷增 加。研究发现，透析过程中容易发生高血压的患者往往在 透析前和透析间期存在高血压，而通过长期的加强透析超 滤，这部分患者的血压可以将至正常范围，透析过程中高 血压发生率亦明显下降。此外应用非创伤性生物电阻抗分 析法测定血液透析患者体内总液体量与24h血压变化，发 现两者呈明显负相关，这表明高血压的发生与两次血液透 析间体重增加过多有关。需要强调的是对于初始的透析患 者，由于体内存在Na+、K+ATP酶抑制剂、洋地黄类物质和 一氧化氮浓度升高，而它是NO合成的抑制物，明显抑制NO 的合成和释放，导致血管舒张受限引起高血压。这些发现 提不N 0缺乏可能与ESR D患者发生咼血压的机制有关。学 者C h OU等研究发现透析过程中容易发生高血压的一组患 者在透析超滤后其血浆儿茶酚胺和肾速水平、心输出量与 透析前差异无显著性，但外周血管阻力明显增加，血浆内 皮素1水平明显上升，NO水平下降，提示内皮功能障碍引 起的NO/ET1异常是引起透析过程中发生高血压的直接原因 [1 2, 13]o其他损害内皮细胞功能的因素包括高同型半胱氨 酸血症，高尿酸、高P TIT血症和尿毒症毒素的影响。

　综上所述，内皮功能受损导致血管舒张减弱和收缩增 强可能与透析患者高血压的发生有关。

　氧化旁路及氧化应激

　近年研究发现微血管环境及反应性氧簇产生有助于血 管收缩和血压升高。现在知道许多与高血压有关的刺激， 包括血管紧张素，内皮素以及糖尿病相关的代谢改变刺激 氧化旁路。人类和实验模型中动脉粥样硬化性肾血管病伴 有氧化旁路活化和一氧化氮减少，在肾血管性高血压中阻 断氧化旁路可与阻断RAAS或给予血管紧张素抑制剂相当于 动脉血压下降。尽管透析患者并不是肾血管性高血压，但 尿毒症患者本身存在氧化应激，因此了解组织氧状态的调 节与高血压发生机制可提供降压治疗和靶器官保护新途 径。

　透析液成分对血清电解质的影响

　钠离子是决定透析液晶体渗透压高低的主要因素。提 高透析液钠浓度可维持透析患者血流动力学的稳定性，改 善透析时的整体耐受性，但也带来口渴、体重增加、水钠 潴留、容量负荷过度、血浆晶体渗透压升高，加重透析相 关性高血压。透析患者因透析过程中离子钙浓度升高可出 现心肌收缩力、心输出量和外周血管阻力的增加而使血压 增高。Fel lner等比较了 8例患者应用不同浓度涵盖透析 液对血压的影响，结果发现使用/L钙离子浓度的透析液与 /L钙离子浓度透析液相比，血清中钙离子浓度升高，心肌 收缩力、心输出量和血压也明显增高。但亦有部分学者认 为血清离子钙浓度增加只会增加心肌收缩力和心输出量， 而对于血压变化无影响。

　促红细胞生成素作用

　已有大量研究证实大约23%患者应用EPO治疗可伴发新 的高血压发生或先前存在的高血压加重，血压在EPO治疗 数周、数月后出现升高。在这严重贫血，原有高血压患者 在采用促红细胞生成素快速纠正贫血过程中更易导致高血 压的发生。对于在少数慢性肾脏病患者中出现的这一副作 用，推论许多因素参与了对EPO的加压反应，但没有任何 单一的因素持续与这一副作用相关。由于EPO受体存在于 内皮细胞中，血多最近的文献研究了内皮细胞和血管平滑 肌细胞在应用EPO时发生高血压的角色。一项体外研究表示: 应用250 U/ml的EP 0抑制了 IL1?产生的血管平滑肌凋亡， 由于一氧化氮产物的抑制可能造成高血压［14 ］。也有学者 研究发现［151：静脉给予单剂量的EPO使平均动脉压增加 平均动脉压的升高与血浆内皮素和前内皮素的比值增加以 及胞浆内钙离子的增加及一氧化氮抵抗有关。E P 0治疗相 关的高血压既与EPO的剂量无关，也与红细胞压积的目标 值无关。没有肾脏病的贫血患者接受E P0治疗时没有观察 到对血压的影响。因此，与E P0相关的高血压的发病机制 目前还不清楚。目前推测，EPO引起的高血压或高血压的加 重，被认为是与血管壁的反应性增加以及与红细胞增加相 关的血流动力学变化有关。也有人认为其机制与EP 0引起 红细胞压积上升、血粘度增加、血管内皮E T1释放及对外 周血管的直接加压作用致使血压升高等有关。

　透析对降压药物的清除

　许多降压药物在透析过程中都会有一定程度的清除， 这也成为透析过程中发生高血压的一个原因。

　甲状旁腺激素分泌过多

　由于甲状旁腺激素过多诱导细胞内钙离子升高，是导 致透析患者高血压的另一个机制，临床观察到给予V itD或 作甲状旁腺切除后可使这类患者血压下降。Gold smi th报 道甲状旁腺切除后患者平均收缩压在几个月内平静下降 9mm Hgo 一般治疗

　限钠透析高血压患者每日盐摄入应控制在35g之间。

　限水对于少尿甚至无尿患者应严格限制液体的摄入量。

　生活方式的改变包括戒烟，适当运动，维持正常体重 等。

　透析处方的调整

　改善心血管功能稳定性部分透析患者心血管功能不稳 定，透析间期体重增加过多，超滤量大难以达到干体重， 容易出现透析高血压。对这类患者应当增加透析次数，延 长透析时间，逐步超滤至理想的干体重，见图一。生物电 阻抗分析、下腔静脉直径测定和透析过程中容量监测与临 床体征相结合有助于更好的评估干体重。由于透析患者应 氧状态的改变，干体重每三个月应重新评估一次。血液滤 过与血液透析相比，具有更好的心血管稳定性。

　2.限盐饮食停止超滤

　2.限盐饮食

　停止超滤

　重新评估

　延长血液透析时间

　减降压药物

　超滤

　超滤

　直到停止应用

　滤

　或增加透析次数

　观察期达到血压正常

　观察期

　达到

　血压正常

　评估血压

　干体重

　高血压 重新尝试超滤

　非常量依赖性 正常 BCV增

　加 升高

　高血压

　抗高血压

　药物治疗

　图一透析高血压患者的治疗策略

　逐步降低透析液中钠离子浓度可改善高血压近年来使 用的那梯度透析，即透析开始时使用高钠透析，透析过程 中定时、定量的减少，使透析结束时钠离子浓度降至 135mmol /L一140mmol /L,可避免持续性高钠透析引起的并 发症如血压升高等。F lan igan等比较了用含钠140m mol/L的透析液和将透析液钠浓度从150mmol /L逐步将到 135m m ol/L两组患者情况，发现逐步降低透析液钠浓度患 者抗高血压药用量减少，而透析前血压透析期间体重增加 量及透析中抽搐和低血压等并发症发生率没有变化［16 ］。

　对于治疗非常棘手的透析高血压，也可以考虑选用低钙透 析液。

　长时缓慢透析、短时每日透析、夜间透析以上技术均 可有效避免容量负荷过重，降低外周交感神经活性，减少 超滤率，从而降低透析过程中高血压的发生和降压药物的

　应用［1 7, 18］ o

　抗高血压药物治疗

　对于调整透析仍无法满意控制的高血压，通过药物来 阻断异常激活的RAS系统和交感神经性是必需的。抗高血压 药物使用原则：从低剂量开始以减少不良反应；联合应用: 可增加疗效，减少副作用；更换药物：一种药物疗效反应 差或不耐受，应换另一种药，而非加大剂量；选择长效制 剂：提高患者治疗的依从性；精良选择不被透析清除的药 物，选择透析可清楚的药物应在透析过程中或透析后追加 剂量。具体几类药物的作用特点见表一［19］。

　表一抗高血压主要药物优缺点比较

　量调整肾上腺素能受体

　量调整

　肾上腺素能受体

　心肌保护、LVH CNS减退,

　药物

　适应

　症

　副作用

　ACEIs

　LV H、CHF、LV舒张功能不全咳

　嗽、血管神经性水肿、

　类过敏样反应、剂量调整

　ARBs

　LVH、C HF、不需剂量调

　整

　少见

　对SVT有效

　CCB s

　L VH、LV舒张功能不全、不需

　剂 头痛、便秘、

　使CHF加重

　心动过缓CHF（0

　拮抗剂 （a受体阻滞剂）、PVD（a受体

　阻 受体阻滞剂）COPD禁忌，在

　滞剂）前列腺肥大（a受体阻滞剂）、DM1, PVD,传导阻滞 中禁用B

　CHF（ B受体阻滞剂或a、B受体 受体阻滞剂，阿替 洛尔可被透

　阻滞剂） 析清除调整；体

　位性低血压2D 3产生丧失，钙吸收减少、贫血加重，对体 液容量变化极为敏感，透析超滤易引起低血压，应尽量避 免使用。

　EPO用量的调整

　对红细胞压积上升过快的透析高血压患者应当减少E P0的用量以避免其带来的血液粘稠度额外周血管阻力增 加，达到血红蛋白靶目标的患者应改为维持剂量皮下注射。

　4血液透析患者高血压不能有效控制的因素

　高血压在血液透析患者中发病率很高。临床上虽然这 些患者接受了降压药物的治疗，但有研究表明仍有62%85 % 的血液透析患者高血压的不到有效控制。血液透析患者高 血压不能得到控制的原因很多。据Rahman等报道[20],约 90%的患者没有被给予最大剂量降压药物治疗，这与患者对 降压药物不能耐受或降压药物昂贵、患者对医嘱依从性不 佳有关。此外，与内科医生的用药习惯也有一定的关系。

　总之，血液透析患者高血压发病率很高。高血压对心 血管系统及中枢神经系统的不良作用严重影响着患者的预 后及病死率。如何合理使用降压药物、有效控制高血压、 降低血液透析患者病死率、改善生存质量应受临床医生的 高度重视。

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　[19]黄雯主译?透析手册[M]?中信出版社，XX, 442

　[2 0]王质刚主编.血已经化学[M].北京科学技术出版 社，XX, 84

　【三】

　我院访视安排在术前前一天下午，访视时间一般为

　15?30 min ,由巡回护士前往，这样做的好处是与临床同 步，便于与家属接触，并且不影响患者的治疗及休息。

　2. 1熟悉病情手术室护士带着术前访视表到病区后，

　首先仔细阅读病历，了解患者的基本情况，如文化程度、 诊断、各项术前常规检查及非凡检查，然后再向责任护士 或管床医生全面仔细地了解病情、家庭情况、有无药物过 敏史，病人情绪及对手术的要求，并做好自我介绍。护士 使用本院术前访视患者语言规范，言行举止礼貌、稳重, 态度和蔼，仪表整洁。先做自我介绍，例如说：“您好, 我是手术室的护士XXX,明天您将行XXX手术”,现 在我将有关手术室的一些情况及相关注重事项向您作介绍, 然后再向患者具体说明访视的目的，介绍手术室的环境， 出示手术间的照片，介绍各种保证手术安全进行的仪器设 配，手术室间的温度调节等为患者适应手术环境做好心理 预备。

　进行有效的沟通 注重语言的艺术性与患者交流时要

　做到语气尽量轻一点，距离尽量近一点。时间尽量长一 点，尽可能讲普通话，如患者为老乡，也可以讲家乡话， 以便拉近距离。要关心体贴病人，服务热情周到，主动与 病人及家属交流，交流时要做到专心、耐心倾听他们的主 诉，热情回答他们的询问，正确应用沟通技巧对于护士不 清楚或不知道的不要含糊地回答患者，对于经济条件状况 差的患者尽量不要讲手术费用，以免加重患者的心理负担。

　护士应根据不同的患者，不同的交流氛围，适时地应用一 些倾听，组织交谈，触摸，沉默等沟通技巧，取得患者的 信任。

　做好疾病相关知识和手术相关知识的宣教向病人及 家属介绍相关的疾病常识，治疗方法及效果。讲解术前所 做的各种检查、治疗的目的，术后需要配合的内容方法, 简要介绍手术室环境，手术基本过程及所需要的时间，术 中体位及配合，手术的必要性、安全性及手术效果，术后 注意事项，使他们对手术和疾病有适当的了解，消除其紧 张恐惧心理，并主动介绍术者情况，使其获得安全感，积 极配合治疗。

　编制图文结合式手术室宣传手册及制定专科手术宣教 内容请专业人员拍摄实景图片并结合手术宣教内容顺序合 理排版，统一彩版硬纸印刷。由术前访视护士发放给每位 择期手术患者，并利用该宣传手册，逐项介绍手术室环境、 设备，病员接送时间、流程，病员家属休息室方位及联系 方法，结合照片及图片讲解术前准备工作。对不同病情病 种实施有针对性的术前指导。

　做好麻醉知识宣教简单介绍本次手术麻醉方式，安 全性及配合的注意事项。怎样区分感觉和痛觉，告知病人 手术中感觉牵拉、医生操作等属正常现象。

　做好术前指导及病人准备告知术前注重事项如注重 保暖，术前保证充足的睡眠，术晨禁食禁饮的原因，去除 义齿，不要带珍贵物品进入手术室，穿宽松干净的衣服。

　吸烟病人劝其戒烟，以减少术后呼吸道分泌物;避免受凉， 防止肺部感染;指导病人做深呼吸训练，以利于肺泡扩张， 防止术后发生肺不张。同时进行有效的咳嗽训练，有利于 术后排痰。练习床上使用大小便器、床上肢体运动的方法 以及带有引流管时的翻身方法及注意事项。征求患者对手 术室工作的要求及有何疑问等。

　制定个性化的健康教育计划由于手术对病人来说只 是一种不良刺激，根据个体差异其心理活动也不相同，在 了解病人基本情况后，可以制定个性化的健康教育，有重 点的对病人进行疏导、解释、支持、鼓励和指导，帮助病 人迅速转变角色，摆脱阴影，抛开顾虑，积极配合治疗[ 2]o

　在术前对手术病人实施有效的健康教育及心理护理，让 病人在术前对术后情况有所了解，做好心理准备，可以消除 不良心理反应，增加对手术后不适的耐受力，以期减轻术后 不适感，减少并发症的发生，对促进疾病的早日康复、提高 生活质量有重要意义［3 ］0使用图文结合式手术室宣传手册 弥补了传统术前访视宣教方法的不足。

　传统术前访视宣教方法的不足：对患者进行传统宣教 方法时，由于患者心理压力较大，容易分散注意力。宣教 内容易受人为因素如时间、护理人员知识水平及护理人对 宣教内容理解程度的影响，患者对宣教知识的需求存在差 异性。手术室护士工作负荷大，人员配置相对较少，使护士 用于宣教的时间相对较短，从而影响术前访视效果。

　改进术前访视宣教方法的优点：图文结合式手术室宣 传手册具有直观的照片与图片、完整简洁且重点突出的文 字说明，结合护理人员针对性地讲解，既符合患者急需与 专业人士沟通的心理，又有直观的宣教读本来加深印象。

　对于求知欲及学习能力较强的患者，其中的文字说明更能 让患者一目了然［4］。对于文化基础及语言理解能力较差的 患者，直观的照片和图片使其易于接受。有利于患者围手 术期积极配合医疗、护理操作，有效减少术后并发症的发 生。图文结合式宣教手册交于病人保管，便于反复阅读， 增强了患者参与治疗的主动性，也满足了患者自尊的需 要。这一术前访视宣教方式符合丁秀娟等的研究，对于容 易接受的健康教育形式调查中，63%的患者选择了编制科普 手册或卡片供患者与家属阅读为容易接受的教育形式这一 结果⑸。

　4. 1增加护患交流，减轻患者的心理压力，有利于安 全渡过手术期［6］患者在手术室停留时间较短，却是整个 治疗过程最为重要的一环，也是患者身心最脆弱的时刻。

　患者对手术充分惧怕感，手术室护士通过术前访视，对患 者进行术前指导及心理疏导，可使患者感到被尊重，被关 心和被重视，在心理上获得满足感和安全感，对手术布满 信心，对护士充分信任。

　4. 2可充分调动护士对工作和学习的积极性通过术前

　访视，护士把握了许多医学基础知识，人际交流技巧，使 护士经常看到自己的不足，从而激发学习热情等。不断学

　习和把握其他知识，自身素质得到了提高，也使手术室整 体素质得到改善。

　4. 3加强医护合作，提高医生的满足度通过访视和术

　前教育对患者的整体情况有一个全面的了解和把握，有利 于护士做好术前预备，而且使患者对手术和麻醉有了熟 悉，并主动积极配合好体位，缩短了术前预备时间，提高 了工作效率，使医护人员配合更为默契。

　术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、 耐心的过程，是手术室整体护理的一个重要方面。护理作 为一门帮助性专业(h elpingpro fession),包括了服务与 奉献精神，并把他人的需要放在第1位[7]。因此要达到最 佳术前访视效果，护士必须正确评估患者的术前需求，根 据患者的需求选择最佳的术前访视内容、方式，使术前访 视的内容、方式更有针对性，并注意患者的个体差异，因 人施教，全方位为患者实施护理，使患者以最佳心态配合 手术。术前访视的开展和不断深入的关键是以病人为中心, 为病人提供更好的护理，才能使护患关系更和谐地发展。

　1李尚娥。整体护理术前访视的体会。南方护理学报，

　2 000, 4： 15o

　2洪琳。舒适护理运用于手术室护理的探讨。中华护理 杂志，20 02, 37 : 583o

　3陈翠屏，高晓梅.术前访视的现状与对策[J] ?实用 护理杂志，2001, 17:55.

　4崔雪玲?健康教育对军队老年疗养员负性情绪的影响 [J] ?解放军护理杂志，XX, 20:101 1?

　5钱玉秀?中日两国手术室护理的比较[J] ?实用护理 杂志,2001, 17:1718.

　6李朝霞，姚晓霞?眼科局麻手术术前访视效果观察

　[J] ?实用护理杂志，XX, 1 9:383 9

　7郭道心、宋国英，术前访视对手术患者焦虑情绪的影

　响[J],四川医学,：12 8—129。