癌症患者全身疼痛 [癌症患者疼痛护理体会]

时间：2019-05-29 03:18:16　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　癌症已成为一类严重危害人类健康和生命的常见病，疼痛是癌症病人最常见的症状之一，其严重程度不但影响病人的舒适和睡眠，而且还会加重病情，使病人出现严重的心理障碍，甚至产生自杀等意图及行为。如何帮助癌症病人改善心理状态，减轻病人的疼痛，从而调动积极因素战胜疾病，已成为现代医护人员所面临的共同问题。现笔者就癌痛的护理体会浅谈如下：
　　1 临床资料
　　癌症疼痛的病人150例，其中男性112例，女性38例，属中晚期癌症病人130例，发生不同程度疼痛105例，疼痛占癌症病人总数70%左右。
　　2 疼痛的治疗
　　2.1 规范化的“三阶梯”给药原则。按照世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛给药原则，采取早期、合理和足够干预，根据疼痛的轻、中、重的严重程度分为三级：1级即重度疼痛，需要三阶梯药物治疗，主要给吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物，每日2次～4次；2级即中度疼痛，需用第二阶梯药物治疗，主要有弱阿片药物，如可待因、曲马多等，每日2次；3级即轻度疼痛，需采用第三阶梯药物治疗，主要有抗炎镇痛药物，如阿司匹林等。
　　2.2 及时、按时用止痛药。护士在遵医嘱给予止痛剂时，要熟练掌握药物的性能、剂量、浓度、给药途径及用药后的不良反应。认真做到按时给药，按需给药，止痛药物可消除大脑皮层对疼痛的记忆，使疼痛在尚未开始或刚刚开始即得到控制，减缓了药物剂量的逐渐增加。并且减轻了病人的心理负担。因此，认为病人要求增加剂量或给药次数即是药物成瘾，从而延长给药时间是错误的。事实上，给药时间拖的越长，疼痛越剧烈，使用止痛药剂量越大,故在执行止痛药物治疗的过程中，要鼓励病人诉说疼痛，对疼痛程度作出正确评估，从而做到及时、按时的给药，尽量可能使患者完全解除疼痛。
　　3 临床护理
　　3.1 疼痛的评估。护士要认知倾听病人的主诉，观察疼痛的部位、强度、疼痛的时间及疼痛的规律等。对疼痛做出正确的评估，使病人得到最佳的止痛效果。
　　3.2 镇痛药物的护理。药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛发生前先用口服给药。给药时应按医嘱规定时间服用，不能等病人疼痛开始才给药，应注意药物的副作用，比如非麻醉止痛剂阿司匹林，能损伤胃黏膜，导致胃出血，需饭后或溶于一杯牛奶中服用。疼痛剧烈时可给吗啡等强效药物止痛。
　　3.3 心理护理。护士与病人接触的时间最长，应主动向病人介绍疾病的发生、发展及演变过程，从病人的角度去感觉和解释，分担其病苦，使患者感到自己的存在价值，从而产生强烈的自我责任感，并积极主动的配合治疗。癌症病人最恐惧的不是死亡而是疼痛。医护人员应该充分关注病人的心理，他们最为担心的症状往往是疼痛，而最恐惧的感觉是孤独和绝望。我们首先对病人的疼痛给予同情和理解，进行心理安慰，鼓励使其从精神上摆脱恐惧感，有效的配合治疗，对癌症晚期的病人主动取得病人和家人及亲友的配合，倡导和鼓励他们参加心理关怀工作，为病人投入更多的精力，以确保病人在有限的生命里保持较高的生活质量；为病人提供全方位的护理，提倡病人、家庭和医护人员一起讨论病人的心理状况并给予疏导，增强病人战胜疾病的信心，暗示病人如何自我调节，结合治疗和进食，以充分发挥自身最大抗癌潜能，达到止痛目的。
　　3.4 转移止痛。可采用读书、看报、听音乐、回忆过去值得留恋的美好事情，和病人谈一些感兴趣的话题，根据病人的爱好选择书报阅读、看电视、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛发作时，护士可适当的在病人床边陪伴，握一握病人的手，梳理一下蓬乱的头发，用热毛巾擦一下颜面，帮助变换一下体位，精神上给予安慰，使病人感到亲切温暖，以达到转移止痛的效果。
　　3.5 创造良好的环境。保持环境安静舒适，限制探视、减少噪声、定时通风换气，室温适宜，保证病人充足的休息和睡眠，避免不良刺激，通常会减轻病人的疼痛。
　　4 体会
　　通过对150例疼痛病人临床观察护理，采用疼痛干预及心理支持和护理，有效的缓解疼痛，增强镇痛药的镇痛效果，减轻了病人的痛苦。此外，随着整体护理的逐步完善和实施，护士在疼痛的控制中起着越来越重要的作用。掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，对提高晚期病人的生存质量有着重要意义。作为一名护理人员不仅需要在技术上的提高，更需要在认识上的更新，充分体现人文关怀，为癌症病人解除痛苦，这是我们的神圣责任。
　　参考文献
　　[1] 毛丽莉.癌性疼痛的护理进展[J].中国医学文摘：内科学，2005，26(4)：522-523
　　[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：2551
　　[3] 谭冠先，郑宝森，罗健.癌痛治疗手册[M].郑州：郑州大学出版社，2003：21-25
　　[4] 杨雪华.疼痛的评估与护理进展[J].护理研究：上旬版，2005，19(8)：1423-1425
　　

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