无痛取环麻醉打在哪里_年轻妇女无痛人工流产术前术后护理体会

时间：2019-05-21 03:33:27　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　由于近年来无痛人工流产术的广泛开展以及护理工作的欠缺，导致不少患者出现各种严重的并发症，因此，如何做好人工流产术前术后护理成为目前妇科护理的研究热点之一。本研究收集86例行无痛人工流产的妇女，主要以年轻未产妇为主，对这些患者进行了相关的术前及术后护理工作，现将护理经过及体会报道如下：
　　流行病学研究结果表明［1］，近十几年来，我国年轻女性人工流产率呈逐年上升的趋势，且呈现出低龄化趋势［2］，人工流产后由于患者心理及躯体的双重创伤，导致流产术后并发症居高不下，因此，如何做好人工流产的相关护理成为目前研究热点之一。
　　回顾我院近十年来门诊患者资料，结果表明我院门诊人工流产手术约占门诊手术的50%，且多以中青年妇女意外怀孕为主。有研究显示人工流产对孕妇躯体和心理均造成不同程度的负面影响［3，4］，如抑郁、焦虑、流产后感染等，且这些不良情绪直接或间接影响孕妇术后的康复。因此，如何做好术前及术后的护理工作具有重要的临床意义。本研究收集了从2010年1月至2011年6月在我院门诊行无痛人工流产妇女86例，现将护理经过及体会报道如下：
　　1.临床资料
　　86例妇女，年龄为18.6-31.5岁，平均年龄23.6岁，其中24岁以下女性为68例（占79.1%），未产妇72例（占83.7%），所有患者都采用静脉注射丙泊酚麻醉。
　　2.护理
　　2.1 术前护理：
　　2.1.1 心理护理：由于本研究24岁以下未产妇比例较大，因此，术前本研究主要采取点对点的专人心理护理，即在向患者充分介绍无痛人工流产术利弊的基础上，针对患者的疑问给予详细的解答，并向手术妇科医生反馈相关信息，医护人员一起帮助患者，使其能够放松焦虑、紧张及恐慌的情绪。若患者仍存在上述不良情绪时，则申请心理科大夫会诊，尽可能在术前使患者心理负担得到最大程度的释放。
　　2.1.2 术前准备：术前通过相关书籍、视频录像和图片等向患者介绍人工流产的相关知识以及手术的基本过程及术后的注意事项；评估患者的血压、心率、呼吸等基础情况，同时向患者交代术中的注意事项：如何配合医生的操作、如何应对麻醉过程中常见的一些不适等以利于手术的顺利进行。
　　2.1.3 术前家属的准备：对于患者的家属或陪护人员也进行相关知识的介绍，以及宣教如何做好手术的护理工作，以减少术后并发症的发生率。
　　2.2 术后护理：
　　2.2.1 麻醉后的观察：术后患者均安排至留院观察6-8小时，主要观察患者血压、心率及呼吸情况，同时由于麻醉过后容易出现各种疼痛、恶心、呕吐、胸闷等并发症。因此，需定期评估患者的全身情况如测血压、心率，给予吸氧，并及时向手术医生反馈信息，采取相应治疗措施，从而能够减少不良事件的发生。
　　2.2.2 感染的观察：首先向患者说明预防感染的重要性，叮嘱患者每日观察外阴分泌物的情况：如颜色、有无血丝、气味、性状等，同时通过模拟工具向患者讲解如何清洁外阴，交代患者每日进行外阴清洁2次、勤换内裤、保持外阴干洁及禁忌使用各种刺激性的洗涤剂，若自觉不适，及时回门诊复查。
　　2.2.3 出血的观察：首先向患者交代术后子宫腔内可能会残留些血凝块，因此在此后数日会间断有陈旧性血丝排出，以消除患者的焦虑及担忧，同时交代患者如数日后仍有新鲜红色血丝流出，且量无减少趋势，应当及时返院复诊，同时叮嘱患者术后减少激烈活动，避免增高腹压及卧床休息为主。
　　2.2.4 情绪的观察：由于人工流产术与其他手术存在一定的差别，对患者躯体及心理均带来不良的影响。因此，术后应主动询问患者的情况，当发现患者存在情绪心理障碍时，主动进行安慰及稳定患者的情绪，必要时再次请心理科医生就诊，协助心理理疗。同时与患者家属或陪护人员进行沟通，一起协商如何做好患者的思想工作及如何更好的安抚患者情绪的波动。
　　2.3 术后指导：交代患者应定期复诊，如有不适可随诊，同时向患者及家属交代术后相关注意事项［5，6］：如术后3个月内禁止性生活和盆浴；注意休息、避免激烈运动、加强营养支持以及如何做好避孕等相关措施。
　　3.讨论
　　本研究收集了86例行无痛人工流产的妇女，主要以年轻及未产妇为主，我们对这些患者进行了具有针对性的术前及术后护理，结果显示，与既往传统护理工作相比，该种有针对性的术前术后护理能够在一定程度上改善患者的预后，减少并发症的发生，以及促进患者的康复。现将我们从中获得的体会报道如下：①与已产妇相比，未产妇行人工流产术具有更大的精神心理负担，因此，积极做好术前心理护理及术后情绪观察至关重要，以此同时，若经过积极宣教，患者仍存在不良情绪，可请心理专科医生协助治疗，改善患者的情绪对于手术的进行具有至关重要的作用。②由于患者在门诊手术室麻醉下行无痛人工流产术，麻醉过后容易出现各种不良反应，且患者存在情绪波动，因此，术前、术后观察患者血压、心率和呼吸具有重要的意义，同时应及时向手术医生反馈患者术后不良反应如疼痛、恶心和呕吐等不适，进行及时的治疗。③交代患者及家属术后应观察的注意事项：如外阴分泌物性质和气味、出血情况等，对及时发现感染和术后出血具有重要的临床价值。④与既往相比，主管护士积极和主动参与患者术前及术后护理工作，在一定程度上能够改善医患间沟通，不但促进了医患和谐，还使护理和医疗工作的开展更加顺利。⑤有针对性的进行躯体和心理的护理，以及对患者及家属相关知识的宣教，不但能够在较大程度上减轻患者及家属的精神负担，还能够促进患者与家属的交流，从而也在一定程度上促进手术的进行及术后的康复，减少并发症的发生率以及医疗费用。
　　综上所述，我们认为，对于行无痛人工流产的妇女，尤其是年轻未产妇，对患者及家属进行有针对性的、仔细的术前和术后护理，不但能够提高临床治疗质量及促进医患和谐，还能够减少并发症的发生率，以及减少医疗费用的支出，该种护理模式具有重要的临床价值，值得推广。
　　参考文献
　　［1］夏士艳，杨锦红，孙凤，刘晶玉.未婚妇女人工流产的护理体会.中国伤残医学，2011，(02)：124.
　　［2］张瑛.无痛人工流产的护理体会.中国实用医药，2010，(14)：194-195.
　　［3］叶转弟.无痛人工流产的护理96例.中国实用护理杂志，2006，(21)：30.
　　［4］马文辉.对人工流产术护理工作的研讨.中国现代医生，2008，(10)：122.
　　［5］陈兴娣.芬太尼-异丙酚联合静脉麻醉实施无痛人工流产的护理.解放军护理杂志，2005，(03)：67.
　　［6］任凤玲，李喜梅.丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产的护理配合.齐鲁护理杂志，2005，(09)：821-822.
　　

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