椎动脉型颈椎病【电针结合澳氏手法治疗椎动脉型颈椎病42例】

时间：2019-05-18 03:24:33　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【关键词】电针结合澳氏手法；椎动脉型颈椎病　　【中图分类号】R274 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0452-02 　　椎动脉型颈椎病（CSA）是因颈椎病引起椎—基底动脉缺血而出现眩晕、头痛、耳鸣等一系列症状，颈椎后伸、前屈、旋转时症状加重，严重者可有体位性猝倒。本病是中老年的常见病之一，50岁以上、头痛、头晕者50%发上与颈椎病有关［1］。本病有反复发作的倾向，严重影响患者的生活和工作。因此研究有效治疗CSA的治疗方法有重要意义。笔者采用电针结合澳氏手法治疗CSA42例，现报告如下：
　　1.临床资料
　　全部42例CSA患者均来源于2009年6月～2011年5月我院针灸科门诊及神经科住院患者。其中男16例，女26例，年龄35～77岁，平均53.2岁。病程7～30天，平均17天。
　　2.治疗方法
　　2.1 电针法：取穴：百会、C234夹脊穴、风池、内关、后溪。操作：俯卧位，百会平刺20mm，风池向鼻尖方向刺25～30mm，后溪直刺15～20mm，内关直刺15～20mm，C2、C3、C4颈夹脊穴双侧直刺20mm左右，左右连接汕头医用设备厂生产的G6805-II型电针仪，正负交叉，疏波，频率2～4次/秒，强度：局部肌肉出现节律性跳动，患者能耐受为度。每次治疗30分钟，5次后休息2天，治疗20次统计疗效。
　　2.2 澳氏手法：①分离牵引：患者仰卧位，医者中立位徒手牵引患者颈椎1次/秒；力度：分离振动技术2～3级，持续3～5分钟。②颈枕关节松动：患者坐位，医者左手拇指按在第一颈椎横突处，右手扶患者额头，左手微向上前方用力，缓慢节律性转动患者头部；频率：1次/秒；幅度：3～5cm；右侧相反。双侧各1～2分钟。③棘突垂直滑动：患者坐位，腰部挺直，医者左臂环头，小鱼际扶按C2，右手大鱼际扶按C3，右手固定，左手向后上方用力；频率：0.5次/秒；幅度：1～2cm。④横突垂直滑动：患者俯卧位，双手扶额头，医者面向患者头部站立，双手拇指放在同一椎体的一侧横突上，拇指指背接触，内侧手固定，外侧手向腹侧滑动；频率：1～2次/秒；幅度：0.5～1cm。
　　3.治疗结果
　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］，对头痛、眩晕，耳鸣，视物不清，体位性猝倒，后伸不适等方面症状，进行观察，按无、轻度、中度、重度，分别计为4、3、2、1分，满分20分，评分愈高，症状愈轻。①痊愈20分，计20例；②显效：症状明显改善，治疗后总分较治疗前提高6～10分，计9例；③有效：症状体征有改善，治疗后总分提高1～5分，计7例；④无效：症状体片无改善，评分不变或降低者，计6例。有效率85.7%。
　　4.讨论
　　椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴，多见于中老年人，多为慢性发展过程，因病久必虚，久病入络，中老年患本病多由肾虚、脾肾阳虚及瘀血、痰浊所致，且与督脉经气失调有着密切关系。肾主骨生髓，肾虚则髓海不足《灵枢·海论》日“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。督脉为阳脉之总督，循行于脊里，出属于肾脏，入络于脑。其病症实则项强，虚则头重。
　　针刺的处方选用百会、颈夹脊、风池、内关、后溪，标本兼治，改变临床症状。颈夹脊深部有椎动脉，有研究表明［3］，通过针刺颈夹脊穴、百会穴，可以有效提高椎动脉的血流速度，降低血流阻力指数，改善椎动脉的供血状况，缓解眩晕等症状。电针颈夹脊穴可以缓解局部痉挛，使局部组织张力下降［4］，减轻局部组织、椎体增生物、椎间盘突出物等对椎动脉、神经根及颈部交感神经的间接或直接压迫刺激，改善或解除椎动脉血管的痉挛扭曲，从而改善了脑血流。风池为足少阳、阳维脉之汇，上连髓海，针之可疏风解表、活血通窍、清利头目、和解少阳。内关针之可宽胸理气、和胃降逆、活血化瘀，可增加脑血氧供应［5］。后溪通天督脉，针之可疏通督脉、通经活络。
　　澳氏手法改善或恢复颈椎的生物力学结构关系［6］，舒展长期过于紧张的肌肉、韧带和关节囊，并可使椎间盘发生移动因而从外周解除了影响椎动脉血流的因素，改善脑部的供血。电针与手法的同时运用，能显著提高疗效，减少复发，为CSA提供了新的治疗方法，值得进一步研究的应用。
　　参考文献
　　［1］韩仲岩，等.神经病治疗学［M］.上海：上海科技出版社，1993：59.
　　［2］国这肿医药管理局.中医病证疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186.
　　［3］孙月华.针刺颈夹脊穴椎动脉血流动力学的影响［J］.江西中医药，2007，38（1）：62.
　　［4］高维滨.神经病中医新疗法［M］.北京：军事医学出版社，2001：244.
　　［5］郭闫萍.醒脑开窍针刺法对针灸治疗中风的贡献［J］.针灸临床杂志，2007，23（11）：1-3.
　　［6］纪树荣.运动疗法技术学［M］.北京：华夏出版社，2004：96.
　　

相关热词搜索：电针动脉 颈椎病 手法

椎动脉型颈椎病【电针结合澳氏手法治疗椎动脉型颈椎病42例】

最新文章

热门文章