血府逐瘀丸_血府逐淤汤治疗脑梗塞100例

时间：2019-04-06 03:12:17　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨血府逐淤汤治疗脑梗塞的效果，为临床治疗提供参考依据。方法：选取本院2009年5月~2011年5月收治的189例脑梗塞患者，按照随机原则分为治疗组与对照组，治疗组100例，对照组89例。治疗组在常规的治疗的基础上采取血府逐淤汤进行治疗，对照组采取西医常规治疗。治疗结束后比较两组的治疗效果及不良反应。结果：治疗组总有效率为96.00%，对照组为83.15%，两组总有效率比较差异有显著性（X2=5.69，P＜0.05）；治疗组不良反应率为5.00%，对照组为20.22%，两组的不良反应率比较差异有显著性（X2=4.57，P＜0.05）。结论：血府逐淤汤治疗脑梗塞效果显著，安全性高，值得在临床治疗当中推广应用。
　　【关键词】血府逐淤汤；脑梗塞；效果分析【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0219-01 脑梗塞是脑血管疾病当中的常见病与多发病，多见于中老年患者，男性患者多于女性患者。通过临床研究发现，脑梗塞的发病机制为脑动脉粥样硬化，出现血管内膜损伤而造成动脉管腔变狭窄，形成局部血栓，导致动脉狭窄加重，严重者完全闭塞，进而使脑组织缺氧、缺血以及坏死等，引起患者神经功能出现障碍。我国医学将脑梗塞称为中风，主要是由于“络脉空虚，风邪乘虚入中”造成的［1］。该病发病急，病情进展快，有较高的致残率与致死率，如果不及时进行有效治疗的话，常会危及患者的生命安全。本院2009年5月~2011年5月收治189例脑梗塞患者，其中100例患者采取血府逐淤汤进行治疗，效果显著。现将结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：本组患者共有189例，其中男112例，女77例；年龄35~79岁，平均（42.15±7.47）岁；病程1个月~2年，平均（4.15±1.26）个月；189例患者经过头颅CT确诊，符合脑梗塞的临床症状；梗死部位：基底节区58例，小脑7例，脑隙性75例，内囊区38例，多发性11例；轻度82例，中度75例，重度32例；排除心、肝、肾等脏器官严重病变的患者，所纳入的病例标准均符合中医脑梗塞病的诊断。将189例患者分为治疗组与对照组，治疗组100例，对照组89例；两组患者在性别、病情以及年龄等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1对照组：本组患者89例，采取西医常规治疗。对于重度脑梗塞患者，给予给予患者20％甘露醇150ml，静脉滴注，每天3 次；5%葡萄糖溶液ml，脑蛋白水解物6勺mg，静脉滴注，每天一次；阿司匹林肠溶片口服，每天1次，每次120mg。疗程为8周。
　　1.2.2治疗组：本组患者100例，在对照组治疗的基础上加用血府逐淤汤进行治疗。血府逐淤汤的主要组成为：柴胡6g，当归10g，牛膝8g，生地15g，川穹5g，桃仁12g，桔梗5g，红花9g，枳壳12g，赤芍8g，甘草10g［2］。水煎，每天1剂，2周为一个疗程，治疗8周。脑水肿患者加牵牛子15g，泽泻10g，白茅根20g；高血压患者加生龙牡20g，夏枯草20g，车前子10g；脉弦数、舌红苔黄患者加川军15g，知母12g，天麻12g；痉挛抽搐患者加川断20g，桑寄生15g，陈皮12g，焦三仙20g；心气不足患者加黄芪10g，人参8g，麦冬15g；心烦易怒患者加山茱萸15g，菖蒲12g，元参8g。
　　1.3疗效评价标准：依据全国中医内科学会制定的《脑梗塞病诊断与疗效评定标准》，取运动功能计分来评定疗效［3］。具体计分情况如下，基本治愈：积分达到18分，生活能够自理，能够独立行走，患肢功能有效但力量差；显效：积分达到12分，肌力提高在2级以上，患肢功能的活动不全，生活基本能够自理；有效：积分增加超过4分，肌力提高在1级以上，患肢具有部分功能活动，生活需要有人辅助；无效：积分增加不到4分，患肢功能活动没有改善，肌力没有好转，生活必须需要人照料。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
　　1.4采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有差异有显著性。
　　2 结果
　　2.1治疗效果：两组患者均完成了8周的治疗，其中治疗组基本治愈52例（52.00%），显效27例（27.00%），有效17例（17.00%），无效4例（4.00%），总有效率为96.00%；对照组基本治愈21例（23.60%），显效18例（20.22%），有效35例（39.33%），无效15例（16.85%），两组总有效率比较差异有显著性（X2=5.69，P＜0.05）。具体治疗。
　　组别例数基本治愈显效有效无效总有效率（%）治疗组10052（52.00）27（27.00）17（17.00）4（4.00）96.00对照组8921（23.60）18（20.22）35（39.33）15（16.85）83.15注：两组观察内容比较差异有显著性（X2=5.69，P＜0.05）
　　2.2 不良反应:治疗组有3例患者出现腹部不适，1例嗜睡，余无不良反应，不良反应率为5.00%；对照组有12例出现恶心呕吐，6例食欲下降，余无不良反应，不良反应率为20.22%；两组的不良反应率比较差异有显著性（X2=4.57，P＜0.05）。两组的不良反应患者均为轻微症状，经过短暂休息之后症状缓解消失。
　　3 讨论
　　传统的中医认为，脑梗塞的发病机制为气血运行受到阻碍，瘀血阻滞，肌肤筋脉失去濡养。在临床治疗当中，治疗脑梗塞主要原则就是减少缺血性脑损害范围以及减少缺血半暗带，减轻神经元由于缺血性而带来的损害［4］。依据这个治疗的原则，笔者采取血府逐淤汤治疗脑梗塞。
　　血府逐淤汤具有行气止痛与活血祛瘀的功效，对于治疗脑梗塞效果显著。血府逐淤汤由桃红四物汤合四逆散加牛膝以及桔梗组成，其中桃红四物汤由赤芍、川芎、红花、生地、当归、桃仁组成，四逆散由赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成［5］。本方当中桃红四物汤具有活血化瘀的功效，滋养血脉；四逆散具有理顺肝气的功效，可以使气行通畅，从而带动血液循环运行通畅；牛膝具有引导瘀血下行的功效，使血脉通畅无阻；而桔梗具有引药上行的功效，使药物直达病灶。
　　通过药理学实验研究表明，血府逐瘀汤当中含有红花素等许多种有效的成分，具有活血、抗凝、化瘀等作用，既可以抑制血小板释放、粘附以及集聚等，还可以扩张血管，从而改善脑梗塞患者的血液流变学，不断增加血流量。血府逐瘀汤主要包括清下瘀热、益气活血、凉血活血、破血逐瘀、活血祛痰养血活血等方面。在临床治疗中，在辩证论治的基础上，根据患者情况应用血府逐瘀汤，特别是对于那些具有典型血瘀症状或者由淤血因素引起的疾病的患者，可以起到事半功倍的效果。
　　引发脑梗塞的因素比较多，主要有高脂血症、糖尿病、高血压以及冠心病等多种因素，而且喜欢吃肥腻食物的人群也易诱发脑梗塞［6］。目前治疗脑梗塞的方法有多种，本组100例患者采取血府逐瘀汤进行治疗，效果显著，有效率达到了96.00%，而且安全性也比较高，患者的不良反应较轻微。因此，值得在临床治疗当中推广应用。参考文献
　　［1］张馨娜，李宁. 脑梗塞治疗临床分析［J］. 医学信息(中旬刊). 2011(1).
　　［2］董超，耿朝辉，高飒. 血府逐淤汤的现代临床应用和实验研究进展［J］. 时珍国医国药. 2009(12): 3122-3123.
　　［3］姜晓梅，纪淑娟，陈红. 对步长脑心通治疗脑梗塞的疗效评价［J］. 求医问药(下半月). 2011(10).
　　［4］李志红，夏莉. 急性腔隙性脑梗塞与急性脑梗塞合并感染的相关危险因素分析［J］. 医学信息(中旬刊). 2011(9).
　　［5］黄珍伦. 血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究［J］. 重庆医学. 2010(14).
　　［6］王海英. 脑梗塞康复期患者心理分析及护理［J］. 当代医学. 2010(7).

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