交感神经型颈椎病_脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较研究

时间：2019-04-14 03:19:50　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　[摘要] 目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用不同手术入路的临床疗效及对脊髓功能的改善情况。方法：将100例脊髓型颈椎病患者根据手术入路的选择随机分为A组与B组，每组各50例。A组采用颈椎前路减压植骨融合术，B组采用颈椎后路单开门椎管成形术，观察两组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及日本骨科学会评分（JOA）术前术后的变化。结果：两组脊髓神经功能优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后JOA评分均与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且术后A组JOA评分改善明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎均具有较好的疗效，合理选择好手术适应证，对提高CSM患者的JOA评分及优良率，减少并发症的发生至关重要。
　　[关键词] 脊髓型颈椎病；颈椎前路减压植骨融合术；颈椎后路单开门椎管成形术；日本骨科学会评分
　　[中图分类号] R681.5 [文献标识码] Ａ [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-032-03
　　
　　Efficacy comparative study of different surgical approaches in the treatment of cervical spinal cord
　　CUI Mingyu
　　Department of Orthopedics, Daqing Oil Field General Hospital, Heilongjiang Province, Daqing 163001, China
　　[Abstract] Objective: To investigate the effect of variety surgical approaches treatment in the cervical spinal cord, and to improve the spinal cord function. Methods: 100 patients with cervical spinal cord were randomly divided into group A and group B according to surgical approach, each group 50 patients. Group A was given anterior cervical decompression and fusion surgery, group B was given posterior cervical open-door laminoplasty, and two groups were observed the operative time, intraoperative and postoperative complications, excellent rate of spinal cord and nerve function sets of preoperative and postoperative JOA score changing. Results: There was no significant difference of excellent rate between the two groups (P>0.05). There was a significant difference of JOA score between the two groups after operation (P0.05），具有可比性。见表1。
　　1.2 手术方法
　　术前常规行颈椎X线摄片，颈椎过伸、过屈侧位动态摄片。
　　1.2.1 A组（颈椎前路减压植骨融合术）采用颈前右侧沿胸锁乳突肌内侧缘斜行切口，于颈动脉和内脏鞘间隙直达前纵韧带，C形臂X线机下定位切开前纵韧带及骨膜下分离至两侧颈长肌内缘，使用颈椎Caspar撑开器撑开椎间隙，在病变椎间隙行椎体次全切除给予颈髓充分减压，后取自体髂骨三面皮质骨块植骨，使用颈椎前路钢板系统内固定，术后给予颈围外固定3~4个月。
　　1.2.2 B组（颈椎后路单开门椎管成形术）剥离椎旁肌，暴露两侧椎板至小关节，咬除C5~7棘突远端，于棘突基部打孔，做悬吊椎板用，从C3~C7使用球磨钻磨成两个沟槽，以临床症状较重的一侧开门。术后颈托外固定，48 h后拔除引流。
　　1.3 疗效判定标准
　　采用日本骨科协会JOA评分标准对患者脊髓神经功能进行评分，改善率=（术后JOA分-术前JOA分）/（17-术前JOA分）×100%。改善率≥75％为优、50％~74％为良、25％~49％为可、

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