【特比萘芬粉末联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡】特比萘芬片多少钱一盒

时间：2019-05-18 03:19:38　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：观察特比萘酚粉末联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法：真菌性角膜溃疡患者30例(30眼)，用5%碘酊在溃疡表面涂擦，然后再用特比萘芬粉末涂撒在溃疡表面。结果：随访3个月，治愈21例，显效5例，无效4例。结论：特比萘芬粉末联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡临床效果好，无明显不良反应。
　　关键词特比萘芬粉末碘酊真菌性角膜溃疡
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.183
　　
　　Abstract Objective:Special observation terbinafine powder joint 5% iodine tincture treatment of fungal corneal ulceration curative effect.Methods:Already in diagnosis of fungal corneal ulcer 30 cases(30 eyes)with 5% iodine in ulcer surface besmear brush,and then use terbinafine powder coating and in ulcer surface.Results:Follow-up of 3 months,21 cases were cured,5 cases were markedly improved,4 cases were invalid.Conclusion:terbinafine powder joint 5% iodine tincture treatment of fungal corneal ulceration clinical effect is good,no significant side effects.
　　Key Words Terbinafine powder;Lodine tincture;Fungal corneal ulceration
　　
　　真菌性角膜溃疡是真菌感染角膜后引起的一种治疗困难、疗程长、致盲率高的眼表感染性疾病［1］。2009～2011年采用特比萘芬粉末联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡患者30例，取得了满意的疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　选择角膜溃疡病损组织刮片或表面分泌物涂片镜检，同时结合临床病史、体征确诊为真菌性角膜溃疡患者30例，男26例，女4例，30例全部为外伤所致，其中20例为农业角膜外伤史，10例为角膜异物外伤史。
　　临床检查：①裂隙灯检查：16例可见前房积脓、20例可见伪足或卫星灶、10例溃疡表面有脓胎盖膜，溃疡周围角膜及相对应角膜内皮均可见不同程度水肿。②实验室检查：30例行角膜溃疡病损组织刮片或表面分泌物图片镜检后均检出真菌。
　　治疗方法：表麻后开睑，用刀片尽可能地刮除溃疡表面脓胎或分泌物，然后用细棉棒蘸取5%碘酊在溃疡表面涂擦，并停留数分钟使之干燥后用生理盐水充分冲洗，然后再用特比萘芬粉末涂撒在溃疡表面并停留5分钟。碘酊烧灼1次/日，待溃疡表面脓胎或分泌物不在产生后即可停用碘酊烧灼，特比萘芬粉末涂撒溃疡表面视病情2～3次/日，所有患眼常规用阿托品眼膏散瞳，其间隔时间用氟康唑原液点眼。每天观察病情变化，随溃疡逐渐好转特比萘芬逐渐减量。
　　疗效判断标准：①治愈：角膜溃疡面愈合，表面可见瘢痕，症状体征消失；②显效：角膜溃疡面明显减小，症状体征明显好转；③无效：溃疡面无变化甚至恶化，溃疡波及全角膜，前房积脓加重。
　　结果
　　随访3个月，治愈21例，显效5例，无效4例。
　　讨论
　　近些年来，真菌性角膜溃疡在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。溃疡阶段，真菌高度生长繁殖，应首选对真菌敏感的药物。由于真菌常潜伏于角膜组织内，十分顽固，要求药物与溃疡面保持连续性的接触，使药物在深部组织达到足够浓度，才能消灭或抑制真菌的活动。到目前为止，用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想。对于药物治疗无效的病例，尚须进行手术。本病常伴有严重的虹膜炎反应，必须用阿托品充分扩大瞳孔。皮质激素类药物对溃疡有扩散作用，无论局部与全身皆不宜使用。溃疡穿孔或后弹力层膨出病例，结膜囊置入金褐毒素眼膏或二性霉素B眼膏后，应用绷带加压包扎，以促进溃疡愈合。药物治疗失败，可进行结膜瓣遮盖术或穿透角膜移植术。在角膜穿透性移植时，溃疡及其临近的不健康组织必须全部清除，如果留有感染的角膜，反而可使炎症加速扩展。
　　特比萘芬对真菌具有杀菌、抑菌双重作用。能特异地干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中麦角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用，局部用药很少发生不良反应。目前认为它是一种广谱、高效、低毒的抗真菌药［2］。其粉末涂撒溃疡表面，可渗入角膜基质层，在角膜基质层中可产生蓄积效应，从而可持续而有效地发挥杀真菌活性。
　　局部清创既清除了溃疡区的坏死组织，又有利于特比萘芬向深层组织的渗透，而且碘能氧化真菌原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基酸结合使其变性失活，破坏真菌酶蛋白，最终破坏真菌丝杀灭真菌。同时碘离子也可向角膜基质渗透，导致坏死组织脱落，胶原纤维抗生增殖修复，使角膜恢复一定的透明度或抗瘢痕化，使病程缩短［3］。同时碘酊烧灼后形成缺氧状态，刺激角膜新生血管生长，对角膜溃疡面起修复作用，且碘酊对各种类型真菌的敏感率100%［4］。
　　本研究随访3个月，治愈21例，显效5例，无效4例。结论：特比萘芬粉末联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡临床效果好，无明显不良反应。
　　应用特比萘芬粉末联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡取得明显疗效，治疗期间均为发生药物不良反应。特比萘芬粉末在溃疡表面可直接有效的作用于真菌，而且联合碘酊的协同作用可快速控制病情并提高治愈率，具有经济、安全、治愈率高、不良反应少等优点，对无条件开展角膜移植手术的医院实为一种行之有效的方法

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