[浅谈静脉注射的使用] 静脉注射是打哪里

时间：2019-04-06 03:11:09　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：浅谈静脉注射的临床使用。方法：通过对两例静脉注射过程中出现不良反应患者的资料及护理方法进行分析，探讨静脉注射的使用技巧、优势及不良反应的处理。结果：给予平卧、减慢注射速度，并局部按摩肌肉，症状遂减至消退。结论：静脉注射具有给药快、便捷、操作简单等特点，是临床较为常用的治疗手段，在静脉注射过程中，须严密观察患者反应情况，如发生不良反应应及时给予处理，同时加强静脉注射使用的学习与培训，提高护理质量。
　　【关键词】静脉注射；临床；使用【中图分类号】R456 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0268-01 静脉注射是临床上经常使用的一种治疗方法，其操作方法简单、快捷，是最常用的静脉注射方法，静脉注射有四肢浅静脉、小儿头皮静脉及股静脉等方式，如果使用方法不恰当，除影响治疗效果外，还可能引起患者不良反应［1］。
　　1资料与方法
　　1.1诊断及纳入标准：静脉注射使用适应症为患者药物不能口服，又不宜采用其他注射方法，但又需迅速发生药效时，可采用静脉注射；患者作诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线造影时，须静脉注射造影剂；用于静脉营养治疗；静脉输液或输血［2］。
　　1.2病例分析
　　1.2.1 患者女，32岁，患者月经量过多。按医嘱给予静脉注射50%的GS40ml加止血芳酸0.2g。当注射15ml药10分钟时，患者出现恶心欲呕、头晕、出冷汗等症状，立即采取患者平卧，减慢注射速度，约20分钟后，症状逐渐消退。
　　1.2.2 患者男，60岁，左下肺炎。按医嘱给予静脉注射0.9%NS20ml加青霉素钠400万单位，注射不久即感到注射测上肢胀痛难忍，并出现头晕、恶心、欲呕等症状，给予平卧、减慢注射速度，并局部按摩肌肉，症状遂减至消退。次日注射时选择大静脉，并注意减慢注射速度，做好心理护理，整个治疗过程病人无主诉不适。
　　2 讨论
　　2.1静脉注射的优点：静脉注射具有可快速注入患者体内，避免药物失效如青霉素类粉剂药品，由于其在水溶液中不稳定，效价降低与配制时间成正比例关系。如果长时间旋转，易产生青霉素烯酸，并与人体蛋白质合成青霉噻唑蛋白及青霉烯酸蛋白而成为全抗原，易引起患者过敏反应，在临床使用过程中，一般如每日一次静脉点滴的剂量可改为一日两次静脉推注［3］。另外，静脉注射还具有保持有效成份浓度，可达到更好效果；简便宜行，节约时间；节约治疗费用，不必设置输液设备；针于某些限制入量患者，采用静脉注射可减轻液体入量等几大特点。
　　2.2静脉注射的不良反应及处理：部分患者在采用静脉注射的过程中可能出现困倦、头晕、恶心呕吐、心悸、出冷汗等症状［4］，如本组两个案例中，两例患者在采用静脉注射的方法后，分别出现不同症状的不良反应情况，在给予采取平卧、减慢注射速度等方法后，患者症状改善并逐渐消退，其导致原因分析可能为注射速度过快，当高浓度药物短时间内大量、快速进入患者体内时，超出其缓冲应激能力或在血管受损处堆积，使血管内膜受刺激并导致患者疼痛感加强；部分胃肠道反应明显的药物在快速静脉注射的过程中，加剧胃肠道反应，使患者在注射过程中出现恶心、呕吐等症状；除此之外给药途径不当等因素也可造成患者不良反应的出现，如各种抗生素由于具有较强的刺激性，在选择时尽量使用静脉滴注给药，将药物用0.9%生理盐水注射液或20ml~100ml浓度为5%葡萄糖注射液溶解之后置入一次性吊筒中滴注，使药物溶媒的稀释量比静注时增加10倍左右，浓度降低，可将静滴速度控制在30min时完成，减少药物对患者血管等的刺激。在静脉注射的过程中，要合理选择注射部分，脱水剂、钙剂等刺激性较强的药物，或强收缩血管药物，均采用粗直静脉，并注意更换注射部分，减少对患者的刺激。在注射过程中还要注意注射技巧的使用，及时、严密观察患者反应，如发生不良症状应积极作出处理。
　　2静脉注射的使用要点
　　2.1严格无菌操作，切实做好三查七对工作。
　　2.2做好药敏试验和注意药物的配伍禁忌，掌握静脉注射的禁忌症。
　　2.3操作前要全面评估病人情况，包括病人的年龄、体质、病情、精神状态，是否空腹，是否接受过此类注射方法，做到心中有数。
　　2.4做好心理护理工作。注射前做好解释工作，简单讲解操作的过程，在取得病人的信任和配合，此点对未曾接受过此类注射方法且精神紧张的患者尤为重要。在推注过程中，可一边观察，一边和病人谈话，既可以减轻病人的紧张情绪，也可以增进护患双方的沟通。
　　2.5宜采用大静脉注射，如头静脉、贵要静脉等，可避免药物对小静脉的刺激，减少疼痛，并采用舒适体位，正确执行操作，做到一针成功。
　　2.6严格控制推注速度，不宜图快省事，入量过快易造成急性循环负荷过重，尤其对于老人、儿童、孕妇，有心、肝、肾疾病患者更要严格掌握好推注的速度。
　　2.7随时观察用药的不良反应和病人的病情变化，如有恶心呕吐、困倦、腹痛、头晕等现象，推注速度应再度减慢，一般减慢速度症状均可消失。同时，密切联系医生，随时做好应急抢救准备。
　　2.8机械推注可为护士减轻一定的劳动强度，但在一定程度上不应提倡使用此方法。
　　2.8.1护士依赖机械提示装置，常会疏于照看观察，易发生推注过程中针头刺破血管，造成药物外溢、肿胀而不能及时拔针处理，或注射完毕后未能及时拔针造成回血。
　　2.8.2因机器在操作过程中会发生故障，造成药物注射速度失控，过快会发生急性循环负荷过重，不运行则造成操作中断，甚至回血堵塞针头。
　　2.8.3患者是弱类群体，患病时易成生孤独、恐惧、急躁等心理，希望得到护士的关心。如护士不在身边，面对一台机器，会产生恐惧等心理，害怕出现意外情况而无人帮忙。因此，护士应尽量避免使用机械推注装置，在做好药物治疗的同时，做好患者的心理护理工作。
　　2.8.4某些药物如西地兰、异搏定、利多卡因等对心律、血压有影响，用药过程中要密切注意心律、血压等情况，同时此类药物在使用过程中会根据病情的变化而做出减量的调整，因此在使用此类药物的同时护士必须在一旁亲自操作，密切观察病情变化，并及时向医生反馈。
　　2.9注射完毕要观察5—10分钟，特别是首次用药患者，方可让病人离开，并且要交待患者注意用药后的情况，如有不适随诊。
　　静脉注射不单纯是一个简单的操作，护士作为执行者，应该综合多方面的因素，全面评估情况，以达到对症治疗的目的［5］。另外，还须加强护士的业务学习及素质培训，提升操作技巧。在业务学习上，除加强学习各类药物性能、特点，新药的注射过程中的注意事项等，可制作培训手册，以便随时翻阅，指导临床正确给药；对静脉注射过程中可能出现的不良反应做总结及培训学习其处理方法，一旦患者出现不良反应可及时作出处理，减轻患者病痛；加强护士的责任心等使培训工作，患者静脉注射或静滴时发现药物外渗应立即更换注射部位。增加巡视病房的频次，以便随时发现患者出现不良症状随时进行有效的处理。
　　总之，静脉注射具有给药快、便捷、操作简单等特点，是临床较为常用的治疗手段，在静脉注射过程中，须严密观察患者反应情况，如发生不良反应应及时给予处理，同时加强静脉注射使用的学习与培训，提高护理质量。参考文献
　　［1］旷鹂，周萍，梅艳丽. 静脉注射密固达的不良反应观察和临床护理体会［J］. 中国中医骨伤科杂志. 2011(12): 63-64.
　　［2］李国凡，王光道. 静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床观察［J］. 心血管康复医学杂志. 2009(6).
　　［3］殷秀琴，曾艳，陈爱荣. 静脉注射脂肪乳的不良反应及使用时注意事项［J］. 新疆医学. 2007(4): 253-254.
　　［4］李希宁，唐金莲. 注射器使用中的误区及应对策略［J］. 内蒙古中医药. 2009(23): 124-125.
　　［5］柯一琼. 护基实验课使用一次性注射器输液器的规范管理探讨［J］. 求医问药(下半月). 2011(10): 532

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