企业技术创新路径选择研究

　摘要创新是促进经济社会不断发展的力量来源，没有创新就没有时代的进步。

　　新常态下，企业只有不断进行技术创新，才能拥有领先的技术水平，才能使企业进一步发展壮大，所以技术创新对企业的发展至关重要。

　　但在企业技术创新之路上不可避免地会出现许多问题，对此，本文探讨了新常态下企业应选择何种路径、何种方法进行技术创新。

　　关键词新常态经济;技术创新;企业管理新常态下我国经济进入新的稳定发展时期，在此期间我国企业将会抓住机遇进行技术创新，不断科学的扩大生产规模，为人民提供更多的就业机会，促进我国经济进一步发展。

　　那么，企业将如何应对技术创新路上的各种困难，提高创新能力，值得深思。

　　1新常态下我国企业发展现状与技术创新的意义11新常态下我国企业的发展现状虽然我国经济发展迅速，至今经济产量已达世界先进水平，但我国企业仍以中小型企业为主。

　　在管理、融资、生产上的困难，使本就技术水平落后的多数中小型企业在技术创新方面心有余而力不足。

　　相较于中小型企业，资金雄厚、信息更新快、融资渠道多的大型企业在技术创新方面更容易取得成绩。

　　这种现状很容易导致大型企业发展越来越快，小型企业被时代所弃的结局。

　　12新常态下我国企业进行技术创新的意义在新的经济形势下，企业的技术创新具有重要意义1加快企业的生产速度。

　　2提升企业的产品质量。

　　3改变企业的经营模式。

　　4提高企业经济效益，扩大企业规模。

　　5提升我国整体企业的进步。

　　6提升企业的综合实力。

　　7促进我国经济快速增长。

　　8为人民提供更多的就业机会。

　　2我国企业在技术创新过程中出现的问题21企业不能对内外部环境做出准确判断不少企业在进入新常态经济后，没有通过合理的分析理论对企业内外部环境进行合理分析，导致企业对局势认识不清。

　　在迫切要求企业进行技术创新的环境下，企业或在资金不足情况下盲目引进新设备、新技术，或者没有技术创新的意识，其结果给企业造成了不同程度的经济损失。

　　22企业的融资方法与条件不足企业想要创新生产技术，必须要有足够的资金来支持技术的开发，还要能够承担技术创新失败的风险，所以新技术的创造需要充足的资金做保证。

　　但我国多数企业属于中小型企业，现金流不足导致企业不能够进行技术创新或技术创新失败。

　　在企业没有足够的资金时，多会选择向银行贷款，可很多企业因为信用低导致贷款失败。

　　有些企业最后会选择借高利贷这条路，但其利息太高，非常容易导致企业不能按时还款而倒闭。

　　23企业害怕技术创新失败带来的经济损失技术创新不仅成本高，对于规模小的企业来说失败的风险更大，一旦研究失败，巨大的经济损失甚至可能导致企业破产。

　　有些企业因为技术创新所需投入的成本过高，又没有自信技术创新能够成功，所以为了避免失败带来的巨大经济损失，只好放弃能增加企业竞争力的机会。

　　24技术创新人才与设施的缺乏技术创新需要专业的技术开发人才与开发设施，没有技术开发人员就不会有新技术产生，设备不完善就不能辅助开发人员创造出经济性、实用性的新技术。

　　但现实是多数企业没有专业的技术开发人才，开发所需设备不完善，导致企业技术创新的失败。

　　我国高等院校肩负着培养人才的重要历史性任务，尤其是高等职业学校对专业人才的培养。

　　但现今我国教育事业发展仍不完善，由于资金不足、教育理念落后、教学方法不恰当等原因，使专业技术开发人员产出量严重不足。

　　25信息更新速度慢，利用程度低经济新常态下，各种事物如财政政策、法制规范、新技术新产品产生等更新越来越快，信息的更新速度与整合利用程度决定着企业的未来发展。

　　因为企业对市场、政府与顾客人群的信息反应迟钝，使信息更新速度慢以及信息利用率低导致有些企业特别是中小型企业错过了技术创新的最佳时机。

　　26市场的不稳定性与经济的进步需要稳定的国际环境一样，企业的技术创新也需要一个相对稳定的市场环境。

　　虽然经济进入到新的稳定时期，但并不代表市场的稳定，现如今市场中的违法行为仍然存在。

　　加上各企业都想要抓住这个机遇，利用技术创新促进企业发展，导致人人心里紧张，产生了浮躁心理，使企业不能对技术创新保持客观态度。

　　27法治环境不完善我国虽然颁布了一系列法律或政策来鼓励企业创新发展，但这些法律法规仍然不够完善。

　　这些法律法规虽然在一定程度上加快了企业的进步，但由于法律的不完善，执行力度不大，并没有切实做到有法可依、有法必依。

　　28专业的技术开发人才产出量低我国现在越来越注重对人才的培养，经过实施一系列措施，能接受高等教育的人逐渐增多，专业性的技术人才数量不足，质量不高。

　　这使得企业即使有足够的资金也聘请不到能够支持其技术创新的技术人员，专业人才的缺失严重阻碍了企业的发展。

　　3新常态下企业技术创新可选择的途径31企业方面1提高企业的技术创新意识企业要加强企业内部人员的创新意识，以产生积极提高其技术创新的欲望。

　　例如企业要通过报纸、电视新闻、微博等工具关注国家经济形势的走向、财政政策的改变、政治制度的创新，以适应外部环境，增加企业创新意识；积极组织创造企业内部人才去国外进修的机会，以得到最新的行业信息，为企业的未来发展方向提供参考；通过给企业灌输技术创新的意义与技术创新成功的案例，提升企业对技术创新的兴趣。

　　2提高企业的诚信度诚信度的大小关系到企业能否与相关企业合作、关系到企业能否向银行贷款，所以企业要提高对诚信度的重视，并积极改善企业诚信。

　　例如通过对企业人员进行思想教育，建立诚实讲信的企业文化，使企业外在形象更加诚实可靠；完善企业相关制度，严禁无辜取消合作的现象发生；积极推进企业安全质量生产，避免事故发生吞慢产品提交时期；对于借款要积极做到按时还款，对于需要延期的情况给予对方具有诚意的道歉和解释。

　　3聘请技术创新人才，完善技术创新所需设备企业要从多个渠道积极聘请技术创新人才，并且完善技术创新所需设备。

　　例如通过企业所给的丰厚福利待遇、企业文化等吸引技术创新人才的加入；通过在高等院校招聘相关专业人才，并对其进行培养；根据要求购买技术创新需要的设备，对老旧设备进行修正，不能用的设备进行更新。

　　4提升信息收集与整合能力为了提高企业的革新速度，要加强企业的信息收集能力与整合能力，提高企业经济效益，增加技术创新所需资金。

　　确定能够影响企业发展与生存的外界因素，如我国与美国、日本、欧盟等汇率、利息的变化，我国货币政策、财政政策的变化等，让专门的信息收集人员密切关注并分析其之后的发展行情，之后结合企业发展现状采取相应的行动。

　　例如我国政府新的国债政策，若企业有剩余资金则可以购买债券；若国家实行宽松的货币政策，企业则可以将资金主要用于投资。

　　5提升企业管理能力对企业制度进行改革，积极吸收先进管理理论与管理观念，提升管理人员的管理能力。

　　这样有助于促进企业经济生产，从而为企业的技术创新创造内在环境。

　　例如完善企业的管理制度，明确拥有相关权利的人具有等同重量的责任；对企业内管理人员进行专业知识的教育和专业技能的培训，是管理人员能够灵活运用激励理论、绩效管理、需求理论等管理方法。

　　32政府方面321完善相关政策支持企业技术创新发展政府应完善现有的鼓励企业技术创新的规范，采取积极的财政政策支持企业发展。

　　例如1增加对技术创新企业的贷款额度；2减少技术创新企业的税收或税后利息率。

　　322对培养技术创新人才的支持国家要鼓励院校技术创新人员的培养，可以通过向优秀的专业院校拨款，为期提供教学资金，以完善教学质量；为有才能的技术开发人员提供国外进修的机会。

　　323维护市场秩序国家应完善相关法律法规，并加强监管力度。

　　例如1对市场规制一般法中的反不正当竞争法、反垄断法、企业登记法等加大违法行为的惩罚力度，并严格监督。

　　2对市场规制特别法中的，金融市场监管进行完善，以加强金融市场的稳定性。

　　33社会方面呼吁人们遵纪守法，积极提升人们主动学习专业知识与能力，以改善市场秩序、辅助专业人才的培养。

　　例如1增多对媒体对遵纪守法、维护市场秩序的事情的相关报道；2对专业技术创新人士与事迹进行表彰。

　　4结语企业应深刻认识到技术创新是现代企业的发展趋势，并积极为技术的创新创造稳定的市场环境、政治环境、制度环境，增强自身技术创新能力，以在新常态下完成企业的技术创新。

　　作者周杨单位哈尔滨理工大学参考文献[1]林富强大数据时代我国新常态经济增长中技术创新的路径转型[]商场现代化,201624[2]杨淑娥浅析新常态下科技型中小企业管理创新的路径选择[]科技风,201516[3]司马宁新常态下企业创新能力的路径选择和对策[]企业科技与发展,201507

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。