房管局党群众路线教育实践工作报告

　按照县委党的群众路线教育实践活动领导小组的有关要求，我局在县委督导组的具体指导帮助下，深入开展党的群众路线教育实践活动，按照照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病的总要求，紧紧围绕为民务实清廉的主要内容，聚焦四风突出问题，紧密联系工作实际，扎扎实实完成了学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制三个环节的工作任务，达到了预期的目标。

　　现将活动总结报告如下一、教育实践活动的主要做法一精心组织安排，深入研究部署按照县委党的群众路线教育实践活动领导小组安排，我们3月10日召开局长办公会学习上级精神，围绕活动的总体要求、目标任务、主要内容和方法步骤开展周密部署，为活动整体有序开展建立有效的组织保障和机制保障。

　　一是成立组织机构。

　　成立由单位主要负责人任组长的教育实践活动领导小组和活动办公室，分工明确、责任到人，为活动的顺利开展提供了组织保障。

　　二是制定实施方案。

　　拟定了经县委督导组审核的活动实施方案，确保在组织推进、活动内容、进度安排和方式方法等方面不折不扣地贯彻中央和省市县委精神，从制度上保证做到规定动作不走样、自选动作有特色。

　　二认真学习教育，广泛征询意见房管局全体党员干部从加强学习、提高思想认识入手，统一思想、提升理论水平，为深入开展教育实践活动开好头、起好步。

　　一是全面动员、广泛发动。

　　3月21日，召开了群众路线教育实践活动动员大会，单位主要负责人作动员报告，县委督导组组长对活动提出了工作要求。

　　通过动员，全体党员干部深刻领会活动的重大意义，切实将思想与行动统一到中央和省市县委的部署要求上来。

　　二是深入学习、提升素质。

　　教育实践活动期间，常抓学习不放松，深入学习贯彻习近平总书记系列讲话精神。

　　结合单位实际，组织开展了自学、轮流领读集体学习讨论、上党课、参观县检察院警示教育基地、开展廉政谈话、观看专题片、参观长山民族魂纪念馆和专题交流研讨会等活动，局领导班子带头学习，上带下动形成浓郁的学习氛围。

　　三是基层调研、征求意见。

　　房管局领导班子成员开展深入住宅小区一线调查研究活动，走访住户和物业服务企业员工，听取建议意见，掌握第一手资料。

　　机关干部结合全员联系困难群众活动，走农户、摸实情、解民忧，让群众路线真正深入基层深入民心。

　　通过组织召开机关干部评议会、房地产交易大厅设立征求意见箱、网络征询意见等形式，收集征求四风问题反馈表60份，为深入查摆奠定扎实基础。

　　三深刻查摆剖析，开展批评和自我批评房管局领导班子认真做好对照检查、开展批评和自我批评，确保活动达到发现问题、找准症结、解决问题的预期目标。

　　一是深入查摆四风问题。

　　房管局领导班子6月23日召开专题会议，严格对照四风表现形式查摆问题，聚焦四风逐一找准问题根源，综合归纳、剖析查找出15个突出问题。

　　二是真诚谈心交心。

　　从6月9日开始，按照中央四必谈和省委五个谈透的要求，制定了详细的谈心谈话方案，集中时间开展了两轮严肃认真的谈心交心，合计谈心41人次。

　　通过推心置腹地沟通思想、提出意见，带着问题开展谈心、增进了解，达到了共同提高的目的。

　　三是认真撰写对照检查材料。

　　在县委督导组的指导帮助下，由单位主要负责人主持撰写的领导班子对照检查材料，进行了6次大的修改完善，确保对照检查材料剖析到位、认识深刻。

　　党员领导干部结合自身实际，严格对照习总书记三严三实的要求,认真查摆四风方面的突出问题，深刻剖析存在问题的原因，提出明确的整改措施，亲自动手撰写个人对照检查材料，修改次数达9次之多。

　　高质量的对照检查材料，为开好民主生活会奠定了坚实的基础。

　　四是严肃认真召开民主生活会。

　　8月19日，房管局领导班子召开专题民主生活会。

　　在县委督导组的指导下，党员领导班子成员以整风精神开展批评与自我批评，以对事业、对班子、对同志、对自己高度负责的精神，提出批评意见8条，达到了团结—批评—团结的目的，会议得到县委督导组的高度肯定。

　　会后，局领导班子及时向全局通报了专题民主生活会召开情况。

　　四分类整改落实，健全长效机制针对查摆出的问题，房管局领导班子以高度的紧迫感与责任感抓好整改，确保活动取得抓铁有痕、踏石留印的实效。

　　一是整改贯穿始终。

　　突出抓好中央八项规定，以硬性规定和强有力的举措反对四风。

　　活动开展伊始，我们就结合单位实际出台了《领导干部进大厅直接服务群众制度》，并根据活动进展情况制定了交易大厅晨训制度，要求每名机关干部结合岗位实际公开服务承诺，把作风提升抓实抓好。

　　7月25日，出台《关于住宅小区实施物业服务量化考核的通知》，督促物业服务企业服务升级。

　　根据《关于进一步加强物业管理工作的意见》要求，进一步规范物业管理行为。

　　二是落实整改方案。

　　在整改落实、建章立制环节，根据上级要求，结合单位实际，制定两方案一计划，公开整改清单，接受干部职工监督。

　　修订完善机关各项规章制度，进一步加强作风建设，提出了29项整改落实、专项整治和制度建设任务，内容涉及加强班子建设、强化为民服务、严格制度规范等方面，确保整改成效不落空。

　　二、教育实践活动取得的成效房管局把教育实践活动融入到当前工作中，以教育实践活动促进业务工作开展，以工作成绩检验教育实践活动成效，取得了比较明显的成果。

　　一理想信念与宗旨意识明显强化一是坚定了理想信念。

　　通过开展思想教育，反复学习习近平总书记系列讲话精神和中央有关文件，时时讲四风危害，补精神之钙，消除轻视思想和观望心理，全面提升思想自觉性和学习主动性，将思想认识与党中央保持高度一致，牢固树立起中国特色社会主义的道路自信、理论自信和制度自信。

　　二是强化了宗旨意识。

　　随着教育实践活动的深入开展，广大党员干部实事求是的作风、公仆意识、全心全意为人民服务的使命感和责任感进一步增强，宗旨意识进一步强化，对作风方面存在的问题认识更深刻，以高度的思想自觉，对作风之弊、行为之垢来一次彻底的大排查、大检修、大扫除。

　　二党性修养明显增强一是解决好总开关问题。

　　通过认真学习党章，重温入党誓词，开展党性教育，加强思想政治建设，广大干部职工牢固树立起正确的世界观、人生观和价值观。

　　二是党性锻炼取得新成效。

　　通过严格落实民主集中制，充分发扬改革创新精神，弘扬艰苦奋斗的优良作风，进一步增强了党性意识，明确了政治方向，进一步树立了为民意识和奉献精神，强化了廉政勤政意识，提高了政治理论水平，武装了思想头脑。

　　三作风建设和精神面貌明显提升一是工作作风明显转变。

　　全局干部职工以党的群众路线教育实践活动为契机，狠抓为民务实清廉的作风转变，通过实行公开服务承诺、开展晨训教育、领导带班督查等制度，优化服务环境、提升服务技能、强化服务意识，以优良的工作作风带动房管工作的全面提升。

　　二是精神风貌焕然一新。

　　在全局大兴求真务实、真抓实干、艰苦奋斗之风，广大干部职工展现了昂扬向上的精神状态，激发了锐意进取的工作热情，开展了一系列内容丰富多彩、形式载体多样的学理论、学业务、提素质活动，形成了比工作成绩、比业务水平、比知识储备的比学赶超的良好氛围。

　　四专项整治工作成果显著一是解决了办事效率低下问题。

　　推行亲情服务，为工作中庸懒散奢软行为划定红线，每月评选优质服务明星，奖优罚劣，机关人员服务技能明显提升。

　　二是更多群众受惠保障房建设。

　　今年截至现在，已为86户困难家庭发放廉租房补贴966万元，达到了解危济困的目的；圆满完成了第一期经济适用住房第二次分房任务，13户住房困难家庭拿到了经适房钥匙。

　　三是中介机构分离取得突破。

　　根据上级对中介机构分离工作的安排部署，积极主动做好诚达评估所分离的各项前期准备工作，现已规范了财务管理，执行企业法人代表签字审核制度，实现了办公场所分开，办理了房屋租赁手续。

　　四是物业管理工作逐步规范。

　　现已对全县所有物业服务小区进行了排查摸底，建立起内容相对齐全、评价相对公正的数据库，为物业服务企业提档升级制定了明确的标准；积极推动业主委员会成立工作，现已有建宇二区、东尉黛溪郡两小区成立业主委员会成立筹备组，正按规定、分步骤顺利向前推进。

　　五制度建设规范化通过教育实践活动，初步建立起以制度建设统领全局工作的长效机制。

　　现已修订完善了机关工作人员考勤、请销假制度和厉行节约制度等机关内部管理制度，新设立并出台了《关于对庸懒散奢软等行为实行问责的暂行规定》和《关于进一步加强机关作风整顿的通知》等内部管理规定，正积极开展住宅专项维修资金管理制度规定、公租房建设管理制度规定和集体土地上房屋确权发证制度规定等制度的前期调研草拟工作。

　　通过建立制度建设的长效机制，把作风建设、业务管理等内容纳入制度建设范围，将活动成果和成功经验常态化、规范化，确保教育实践活动成果长效化。

　　三、对今后加强作风建设的启示体会一坚定理想信念，切实解决好总开关问题坚定理想信念，坚守共产党人精神追求，始终是共产党人安身立命的根本，四风问题深层次的原因，关键的一条是理想信念发生动摇，世界观、人生观、价值观出现偏差。

　　加强作风建设，保持和发扬优良作风，必须突出抓好坚定理想信念这个根本，只有在精神层面上坚定理想信念，切实解决好世界观、人生观、价值观这个总开关问题，才能树立正确的权力观、事业观，才能始终坚持群众路线、把群众装在心里，才能真正实现改进作风、推动工作的目的。

　　二健全规章制度，作风建设规范化解决四风问题最根本的途径是坚持不懈地抓好各项制度规定的落实，制度带有全局性、稳定性和长期性，加强作风建设要靠制度约束，建章立制就是把作风建设纳入制度轨道。

　　随着新情况、新问题的不断涌现，各项规章制度也需要不断地修订和完善，着力解决制度中权责不清、执行不力、奖惩乏力等问题。

　　建立健全各项规章制度，用制度管人、管事，形成作风建设的长效管理机制，实现管理的规范化、科学化、长效化，用制度建设为作风建设新常态保驾护航。

　　三贯彻落实上级决策部署，创造性开展工作加强党的作风建设，根本目的是更好地推动经济社会发展，更好的推动工作开展，实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益。

　　通过不折不扣地、严格地落实上级部门的部署，紧密联系实际，创造性地开展工作，实现全县住房保障工作惠及更多的住房困难群众，实现全县居民享受更规范的物业管理和更便捷的办理房产业务，使人民群众看得见、摸得着、享受到作风建设的成效。

　　四、下一步工作打算一大兴学习之风，进一步加强理论武装教育实践活动不是理论学习的终点，而应当作为学习的新起点。

　　把个人自学与集体组织结合起来，把理论学习情况与业务学习结合起来。

　　党员领导干部既要带头学习，引领学习方向，又要加强引导、督促和激励。

　　把政治理论学习作为终身任务，把自身政治素质提升作为重点目标，真正动起来、自觉学起来。

　　既要勤于学习，又要善于思考，既要突出重点，又要全面系统，努力把理论学习成果转化为把握大局、认识形势、分析事物的立场、观点和方法；转化为坚持党的群众路线的坚定信念；转化为自觉加强党性锻炼和修养、端正作风的实际行动；转化为爱岗敬业、尽职尽责、努力工作的精神动力；转化为适应经济政治新常态发展的工作能力。

　　二严肃思想认识，巩固教育实践活动成果四风问题具有顽固性、反复性和长期性，必须锲而不舍、驰而不息的抓下去。

　　深入学习贯彻习近平总书记的系列讲话精神，增强自我警醒，杜绝闯关思想，根据查摆出的四风问题根源，铲除问题滋生的土壤。

　　持续深入地贯彻中央八项规定，反对四风毫不动摇、持之以恒；按照习总书记要求发扬钉钉子精神，一锤一锤接着敲，直到把钉子钉实钉牢，把查摆出的问题整改落实到位。

　　三坚持善始善终，把教育实践活动推向深入群众路线教育实践是一个长期任务，活动虽然已经圆满地告一段落，但是后续整治整改、完善制度的任务还很重，有些如中介机构脱离、集体土地房屋确权、物业管理提档升级、保障性住房建设工作不仅情况复杂、涉及面大，而且新情况、新问题层出不穷，还存在头绪繁多的问题，解决工作还在攻坚阶段。

　　这些未完成、未完善的工作，都需要我们用敬终如始、一鼓作气、善作善成的态度，对照三严三实的要求，依照整改方案，落实整改措施，将教育实践活动继续推向深入。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。