探讨农村小学生心理健康疏导路径

　摘要随着社会的不断发展和素质教育的逐步深入，人们也越来越重视心理健康发展这一问题。

　　作为农村小学，由于种种原因造成了心理健康教育的相对滞后并且明显阻碍了学生心理的健康发展，特别是有的教师以"独断专行"的教育行为来捍卫在学生心目中"权威"地位，对部分学生的心理造成了伤害；社会上的一些对教育认识的偏差，也使得教师忽略了学生的心理发展。

　　针对以上的实际情况，我们从实际出发，认识到学校开展心理健康教育的重要意义，并在开展这项工作中突出"以人为本"的思想，遵循科学的原则，通过多种途径对学生进行心理引导，努力培养学生健康、健全的心理品质。

　　关键词老师学生心理健康人类社会的飞速发展，对人的素质提出了越来越高的要求。

　　随着素质教育的全面推开和逐步深入，人的心理素质这一层面也受到人们越来越多的重视。

　　而作为完善和提高学生的心理素质的重要形式和手段--心理健康教育，也就受到了人们前所未有的关注。

　　而农村小学却因为信息的闭塞、师资力量的薄弱和根深蒂固的传统思想的影响以及所处环境的落后，在心理健康教育方面，又慢了一拍！一、"习以为常"的现象--现状的缩影让我们先来重新审视一下这些在我们平时教育教学中司空见惯的现象现象之一学生家长对老师说我的孩子就交给你了，不听话你你就打！没问题！而老师也感到这样的家长真是通情达理，对老师信任，跟老师配合"。

　　现象之二老师对学生说今天晚上的家庭作业谁要完不成，明天早晨你就别进教室了！"第二天早晨，果真有的学生被拒之门外，有的明知"进了门"，干脆呆在家里不来了或逃学了。

　　现象之三老师对考试考糟了的学生说"你怎么这么笨！真是没救了！全班的成绩都被你一个人拉下来了！"这个学生低着着，忍受着教师的指责和全班同学投来的"怨怒"的目光。

　　现象之四老师对反驳自己的学生说"你这是什么态度？竟敢和老师顶嘴？你还想不想念书了？！"在老师的呵斥中，学生满腹委屈但不再讲话。

　　现象之五老师规定"作业错一次，罚做50遍，再错，罚做100遍，依次翻番"。

　　结果一位五年级的学生因一错再错而老师又不给他"指点述津"，被罚做2000遍！这样一个近乎天文数学的庞大作业量，使这名学生再也不敢上学了！现象之六一位学生因作业没完成，被老师用小树枝抽打左手心，导致学生的左手肿得像小馒头，家长要找老师论理，学生还极力阴拦不让家长去学校。

　　这些都是笔者所耳闻目睹的真实事件，在农村小学，这些现象可谓见怪不怪，大家都"习以为常"了，诊断是小事一桩，"不值一提"。

　　而这些现象，从心理健康教育的角度来，也可以说是农村小学心理健康教育现状的浓缩。

　　二、看不见的危害--心理伤害上述这些现象，已不是简单的体罚和变相体罚的问题，而是一种心得上的惩罚，心灵上的伤害，这些现象的共同特点是1、不尊重学生，使学生的心理受到伤害。

　　对学生的体罚、讽刺、挖苦以及家长式的"霸权主义"作风，使学生感到自己不被尊重，不被理解，不被信任，不被宽容，从而产生了羞愧、自卑、不思进取、委屈、失望、说慌、无助、失落、对老师疏远，逆反心理等心理现象，使学生的心理受到伤害。

　　2、不讲究科学，使学生的心理产生障碍。

　　教师在教育教学中不研究学生的心理，不讲究科学，跟着自己的感觉走，滥用不正确的惩罚措施，例如前文提到的罚做2000遍作业，这样做的结果，就是使学生产生了心理障碍，如厌学、考试焦虑、学校恐怖、自卑感、受挫感、丧失自信、缺乏兴趣、忧郁、压抑、胆怯、畏难、自我形象降低。

　　总而言之，这些我们"习以为常"的"小事情"，其实不平常，它们造成了我们看不见的伤害却是更深的伤害--心理伤害，破坏了儿童的健康的心理状态。

　　而这个问题恰恰就是长期被我们广大教育者尤其是农村小学的教育工作者所忽视的问题。

　　三、原因探究造成这种农村小学面积大学生心理频受不同程度的伤害，从而产生各种心理障碍，严重影响教育教学的健康发展、影响学生个人素质的完善与提高的根源何在？也就是说为什么会发生这些令人"习以为常"的小事？为什么学生的心理状态不能引起教师、家长的重视？我想，原因大致有以下几方面1、教师对心理健康教育的概念认识不清。

　　提起心理健康教育，很多人想当然地把它理解为思想教育，品德教育，认为思想健康，品德高尚就是心理健康。

　　其实，根本就不懂得心理健康是怎么一回事，就更谈不上心理健康教育了。

　　2、教师对心理健康教育的重要意义认识不足。

　　也有一些教师，朦朦胧胧地认识到，心理健康教育并不等同于思想品德教育，但却也认为，心理健康教育可有可无，与己关系不大，与教育教学关系不大，那不是自己该研究和能研究的，而是专家学者的事。

　　3、教师对心理健康教育专业知识的缺乏。

　　也有部分教师，切身体会到了心理健康对于学生、对于教师、对于教育教学的重要性，但是当他想认认真真地来做这方面事情时，才发现，原来这方面的专业知识是那么缺乏，无力支撑，心有余而力不足，没办法操作。

　　4、小环境的过低要求纵容了教师的"懒惰"和"无知"。

　　农村的信息比较闭塞，家长的文化水平从整体上来讲相对较低，所以农村很少有人知道什么是"心理健康"，诸如"心理障碍"、"心理疾病"、"心理咨询"、"心理治疗"这些名词更是闻听未闻，也无人对此提出什么要求，而在家长群体中和一定范围的社会舆论中被普遍接受的论点是"师生如父母，教师地学生没有坏心，打两下也没关系"，"教师总是对的，无论怎样批评学生都应该的和可以的，对老师的语言、方法态度不能苛求"，"教师地学生的惩罚是必要的，那是对学生负责任的再现，不以规矩不成方圆"。

　　而家长和舆论却从不考虑这"打两下"批评"惩"是否已对学生的心理构成了伤害？给学生的心理造成了障碍？在这种情况下，一些教师也就开始"打两下"、"批评"、"惩罚"。

　　对于什么是心理健康教育，什么是心理伤害，什么是心理障碍等也就懒得问津了，自认为"省事无事"，却不知是贻害无穷？四、学校心理健康教育概念的界定及儿童心理健康的标准。

　　心理健康教育作为学校的教育的一项内容和整个教育体系的一个组成部分，它是建立在心理学基础上的一门全新学科，是心理学理论的技术体现，属于应用心理理解范畴，是直接服务于人心理健康的一门独特的理论与技术。

　　学校心理健康教育模式并不等同于单项的心理治疗和心理咨询，但它包涵了心理治疗、心理咨询的某些理论与手段，而更多的则是心理教育与训练。

　　学校的心理健康教育也不等同于思想品德教育，但体现、开拓了情感教育，思想转变，行为训练的新方法、新思路。

　　学校的心理健康教育通过动态的心理教育活动的影响、启发、引导、提高学生对自身探索的自知力，对自身调节的自控力，从而帮助他们的心理健康地成长、发展。

　　根据联合国教科文组织颁布的心理健康的标准和心理学专家的结论，小学生健康的心理状态应该是"乐观向上，积极进取，自强自立，勇于尝试，敢于创新，不畏艰难，对知识有浓厚的兴趣，对自我充满成功的信心。

　　五、学校心理健康教育的意义心理健康教育纳入学校教育体系具有战略性意义。

　　首先，心理健康教育是素质教育的重要助手，也是重要的组成部分。

　　因为良好的心理素质既是一个人的全面素质的不可或缺少的有机组成部分，又是学生成长发展载体。

　　据有关统计资料表现，87的学生学习困难的原因不是智商与学习能力的问题，而是心理状态的问题，也就是说，87的学生学习困难，是因为他们的心理处于不健康状态。

　　这也足以说明了心理健康教育在素质教育中所占的伤量之重。

　　其次，学校的心理健康教育不仅有利于学生的心理健康，它的新观念、新手段还有利于提高教育教学法实效，真正取得"举一反三"、"事半功倍"的效果。

　　再次，教师在引导学生自我认识、自我调节、自我突破的同时，也促进了自身的成长变化。

　　既在对学生进行心理健康教育的同时，教师也接受了心理健康的教育，这样就形成了良性循环，使心理健康工作开展得更好。

　　六、学校心理健康教育的目标和任务学校的心理健康教育有两个目标，一个是发展性目标，即发展学生的个性，发挥学生的潜能，使学生保持最佳的心理状态；另一个是防治性目标，即预防学生的心理障碍，矫正心理偏差，使学生达到心理健康。

　　学校心理健康教育的任务，就是要面向全体学生，围绕发展性目标和防治性目标来开展工作，对学生进行心理健康的教育和训练，使学生的个性和潜能得以健康发展，保持最佳的心理状态，预防学生的心理障碍，矫正心理偏差，对有心理障碍的学生进行心理咨询和心理治疗。

　　在当前的农村小学，普遍存在的心理问题主要有学习困难的问题，如厌学、考试焦虑，学校恐怖，注意力障碍等；高年级的学生有青春期烦恼的问题，如体征引起的烦恼，异性交往的烦恼的以及情感误区的烦恼等；心理品质与行为的问题，如儿童强迫症，学习能力缺失、说谎、孤独、嫉妒、自卑、抑郁、多动症，以及极少数学生因受环境影响和不良影视剧的影响而产生的自暴自弃，厌世轻生，玩世不恭的念头和行为。

　　对这些问题的克服，也是我们心理健康教育的任务。

　　七、农村小学怎样开展心理健康教育首先，要对教师进行必要的业务培训，使教师知道心理健康教育的概念和意义，掌握一定的心理健康教育的理论和技能。

　　作为农村小学，不可能配备专业的心理健康教师，那么就需要普通教师来"兼职"，所以，掌握相关的知识和技能是必不可少的。

　　其次，应坚持以下几项原则1、以学生为主体的原则。

　　一切围绕学生一切为了学生。

　　2、发展性原则。

　　以发展的眼光和宗旨来进行心理健康教育，一切为了使学生的心理得以健康的发展。

　　3、活动性原则。

　　这是一条很重要的原则，在整个心理健康教育过程中，一定要以活动为载体，因为活动中，学生的心理才展示出真实的一面，这是进行心理健康教育最好的机会。

　　4、协同性原则。

　　心理健康教育最讲究协调一致，双向互动，切不可一厢情愿地说教或以某此手段施压，那样的结果只能是造成更大的心理障碍和心理伤害。

　　再次，学校开展心理健康教育，可以尝试通过以下一些途径1、渗透在教育教学的全过程中。

　　这应该是应用最广泛也最有效的途径。

　　2、开展专题教育，如讲座、报告会等，普及心理健康知识。

　　3、开展心理咨询活动。

　　使学生有发泄的渠道，减轻心理压力。

　　4、创造条件，开办家长心理学校，或利用家长会向家长传授心理健康教育的有关知识，这样可以在对学生的心理健康教育中与家庭互相配合，达到更好的效果。

　　5、利用社区资源对学生进行心理健康教育。

　　例如德育基地等。

　　6、自我教育。

　　学生通过自我矫正、自我诊治、自我训练、自我修复心理障碍，这样也最锻炼一个人的心理素质。

　　7、其它形式的教育。

　　当然，有些有效的途径是靠教师们在亲身的工作体验中摸索出来的。

　　只要我们有心去开展心理健康教育，就一定能找到适合自己的途径，把这项工作做好。

　本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解

　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。