人保局思想解放工作汇报

　近年来，我局在县委、县政府的正确领导下，围绕民生为本、人才优先战略，按照惠民生、聚人才、创和谐、促发展的工作目标，紧抓苏区振兴发展大好机遇，坚持理论武装，紧密联系实际，大胆解放思想，为县跨越发展、转型发展提供了坚实的人力资源支持和高水平的社会保障服务。

　　一、基本情况一加强学习、统筹推进，实现思想观念新突破思路决定出路。

　　解放思想，转变观念，打破固有的思维定式，树立科学发展理念，是切实加快人社工作大发展的有力保证和动力所在。

　　近年来，我局坚持把各类解放思想活动的开展同各项学习教育活动相结合，同开展各项业务工作相结合，同党风廉政建设和政风行风评议相结合。

　　一是先后组织干部职工到瑞金、兴国、遵义等革命圣地参观学习，接受红色文化思想熏陶。

　　二是建立了每周五干部学习制度，由干部轮流授课，对十八大、十八届三中、四中全会精神，习总书记重要讲话精神，省两会、市两会，县委、县政府重要会议精神等进行了及时有效学习。

　　三是全面开展了党的群众路线教育实践活动，通过学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制三个环节活动的开展，全局干部职工进一步纠正了四风问题，工作作风有了明显提升，活动开展至今，已累计办好事实事31件，问题整改办结110余个。

　　四是上下联动开展思想解放大讨论，让广大干部职工能够使思想观念与加快发展相适应，与时代要求相一致，推动了单项工作创亮点，重点工作有突破，整体工作上台阶，造就了一支政治坚定、业务精湛、作风过硬的干部工作队伍。

　　二创新方法、抢抓机遇，实现工作业绩新进展解放思想，转变观念就是为了指导实践，反过来，工作业绩也是检验思想解放的标准。

　　近年来，全局涌现出很多勇于创新，敢于担当的实例，机关上下逐步形成了人心思上、人心思干、人心思进的良好氛围。

　　先行先试，人有我优。

　　2011年7月，经国务院批准，我县按照国务院《关于开展新型农村社会养老保险试点指导意见》、《省新型农村社会养老保险试点实施办法》和《省城镇居民社会养老保险试点实施办法》的要求，在全市率先开展了城乡居民社会养老保险试点，业务由县农保局负责经办。

　　城乡居民养老保险按照保基本、广覆盖、有弹性、可持续的基本原则,实行社会统筹与个人账户相结合,建立与其他社会保障政策措施相配套的原则，实现了城乡居民社会养老保险制度上的全覆盖，截止2015年中旬，参保人数已达到2627万人。

　　2012年，根据县里安排，率先选择我局作为全县唯一试点开展了权力公开透明运行暨廉能风险防控工作。

　　活动开展以来，全体干部职工通过查风险、理职权、编流程、定措施，全局各股室、单位的职责更加明确，公权运行更加公开，职权行使更加规范，办事效率更加高效，各个岗位抵御风险的能力进一步加强。

　　试点取得的成效成为全县开展该项工作的宝贵经验。

　　紧紧围绕精准扶贫工作，创新开展就业扶贫，积极探索建立政府购买公益性岗位、技能培训、公共就业、居家养老、农技农机等公共服务体制机制，更好地满足新形势下扶贫对象多样化、个性化、专业化需求，加快群众脱贫致富步伐。

　　3月25日，以县委办、政府办名义印发了《县购买公益性岗位推进就业扶贫的实施方案》，对于无法输送到企业就业的贫困劳动力，重点在乡村开发3000个左右的广播、农家书屋图书管理、农村保洁、护林、公路养护、山塘水库管理、乡村景区讲解、村级民情舆情、村级土地秩序巡查、劳动保障协管员等村级十大员公益性扶贫岗位，以及开发城镇城管、环卫、园林等政府公益性岗位，就地就近安置贫困劳动力就业。

　　公益性岗位按照自愿申请、公开报名的原则招收贫困劳动力就业，可实行全日制工作、半工半农或劳务承包等工作方式。

　　由各乡镇具体管理，涉及资金由交通、新村办、公安、水利、林业、城管等岗位开发部门原有渠道解决。

　　对原无资金来源渠道的政府公益性岗位，根据谁用人、谁出钱的原则，由用人单位发放岗位工资，政府从就业专项资金中按县城、乡镇公益性岗位不高于每人每月500元、村级公益性岗位不高于每人每月300元的补贴标准拨付用人单位，不足部分由用人单位自筹资金解决。

　　目前，茅店镇、江口镇、南塘镇等11个乡镇招聘了1231名贫困劳动力在村级公益性岗位就业，其他乡镇正在组织实施。

　　较真碰硬、勇于担当。

　　工作中，不但需要敢于突破、敢于创新的魄力，更需要迎难而上、勇于担当的责任意识。

　　劳动保障监察就是依法保障劳动用工的合法权益。

　　大到企业拖欠职工，小到雇主恶意克扣雇工工资，以及非法收取雇主的风险抵押金、上岗保证金等等，都是劳动监察大队职责范围内的事。

　　自2011年以来，县劳动监察大队共受理民工举报投诉案件903起，结案903起，结案率100，累计追讨民工工资93365万元，涉及农民工10253人,有力的维护了社会稳定。

　　为切实将矛盾化解在基层，提高行政资源利用率，我局除在县一级建立标准化、实体化劳动人事争议仲裁院以外，还在产业园区管委会内设立了劳动争议调解委员会以下简称调解委员会，在部分企业设立了劳动争议调解中心以下简称调解中心。

　　通过建立调解委员会、调解中心两类基层调解组织和强化仲裁院调解职能，双管齐下，实现了劳动争议调解工作重心主动下移，构建起了县、乡镇产业园区、企业三位一体的劳动争议调解网络，形成了由基层平台调解、仲裁院调解两道防线把关的劳动争议调解体系。

　　2012年，我局共受理劳动争议案件204件，调解158件，裁决46件，调裁比为775225；2013年，共受理劳动争议案件251起，调解210起，裁决41起，调裁比为837163；2014年共受理案件291件，调解261件，裁决30件，调裁比为897103。

　　通过加强劳动争议的行政调解，案件裁决数比例由2012年的225下降到2014年的103,3年下降122；调解的案件数比例由2012年的775上升到2014年的897，3年上升122。

　　2014年5月份，在全省构建和谐劳动关系暨劳动人事争议预防调解工作推进会上，我局作为唯一一个县级单位代表作了典型发言。

　　在2015年全省综治工作会议在州召开期间，我局作为会议现场参观点之一，向会议作了劳动争议行政调解的经验介绍。

　　在今年4月份全国构建和谐劳动关系座谈会上我县和江苏镇江句容市作为县级代表作了典型发言。

　　因事施策、能动争先。

　　解放思想还要破除不思进取、照抄照搬、被动应付的消极、惰性思想，强化进取意识，提升科学决策的本领，积极迎难而上。

　　《国务院关于支持南等原中央苏区振兴发展的若干意见》出台后，我局解放思想、狠抓机遇。

　　一是大胆谋划了基层就业和社会保障服务实施试点项目，做好了项目的对接上报工作。

　　为进一步抓好项目建设，全局多次由局班子带队组成工作组专程赴人社部、省厅，了解顶层政策动向，做好政策对接，并结合人力资源和社会保障工作实际，精心谋划基层就业和社会保障服务设施试点项目，对项目进行了再修改、再细化，使上报的项目与国家的扶持政策相一致,截止目前，该项目共已投入资金353万元，田村、南塘、阳埠、白鹭、沙地、五云等17个乡镇的基层就业和社会保障服务站得到了新改建，2015年，剩下梅林、茅店两个乡镇的基层就业和社会保障服务站正在改建中。

　　对县本级基层就业和社会保障服务中心项目进行了新建，目前，县本级项目已完成主体工程建设，正在进行标准化装修。

　　二是扎实做好农房改造工匠培训工作。

　　《若干意见》出台以来，共培训工匠8690人次，每年均超额完成市里下达的年度目标任务，为全县农房改造提供了人力支持。

　　同时在2013年，为庆祝出《若干意见》出台一周年，激发和调动全县建筑工匠为我县农房改造工作服务的积极性，我局联合有关单位在茅店镇举办工匠技能竞赛，共19个代表队57名选手参赛，赛后为参赛选手颁发了职业技能等级证书。

　　三是做好项目资金争取工作。

　　为使我县社会保障工作及基层就业和社会保障服务设施试点项目建设工作有更多的资金保障，我局积极组织干部研究《若干意见》内容，多次组成争资争项工作组赴国家人社部、省人社厅积极争取资金，近三年来，我局共向上级争取各类民生资金近46亿元。

　　2011-2014年，县人社局连续4年被县里评为绩效考核优秀及综治工作优秀。

　　2012年，县人社局被省人社厅评为全省人力资源和社会保障系统先进集体，2011-2013年，县劳动人事争议仲裁院连续3年被省劳动人事争议仲裁院评为先进单位。

　　三求真务实、真抓实干，实现工作作风新转变严明的工作纪律是各项工作顺利开展的保障，务实的工作作风是良好形象的体现。

　　我局以深入开展干部作风突出问题专项整治工作为契机，全面加强人社系统作风建设，营造风清气正、纪律严明、和谐高效的机关工作作风。

　　结合六五普法、三送及连心、强基、模范三大工程活动，多次深入乡村、社区、企业、工地等宣传人社部门政策法规，走访慰问老党员、五保户、退休老干部、军转干部。

　　一是经常组织全体干部职工赴三送点结对帮扶、收集民意、排查化解矛盾，近三年来，共收集民情民意268件，排查化解矛盾纠纷89起，较好地促进了社会和谐稳定。

　　二是开展以十八大、十八届三中、四中全会、习近平总书记系列重要讲话精神、农房改造政策、《若干意见》等为主要内容的宣讲活动，近三年来，共印发宣传资料2万余份，开展专题宣讲21次，出政策宣传栏11期。

　　通过形式多样的宣传，使党的政策和关怀人人皆知。

　　三是加大了干部帮扶困难群众工作力度。

　　每位干部都挂点5户联系户，同时落实了副科级600元、一般干部200元的政策，近三年来，帮扶困难大学生或生活困难人员共计321人次，与常驻村的禾甫小学开展各种励志教育活动，慰问帮扶优秀贫困生160多人。

　　四是加大了走访慰问群众力度，在重要节日期间都在走访不同对象，发放慰问金。

　　五是积极扶持指导村两级建设。

　　筹措资金，对坳背村村委会办公场所进行了修缮，添置了电脑、打印机等办公设备；完善各项制度，实现了村党支部标准化建设。

　　近三年来，多方争取上级资金60万多元，架设了电线，新修了水陂、桥梁、公路，修复了水渠等一批基础设施，解决了坳背村两个组430多人长期没有通电、没有电脑的问题。

　　二、存在问题一是少数干部思想跟不上改革发展的潮流。

　　在工作岗位上，不关心国家大事，不及时学习国家的方针、政策，对改革发展的形势认识不清。

　　缺少工作压力，思想变得僵化保守，失去了工作动力和工作激情，工作一直没有起色。

　　二是个别干部在工作中安于现状，固步自封，缺少创新精神。

　　对于每天的重复性的工作，在思想上容易出现麻痹，不注重研究新问题。

　　三是一些干部在工作中说的多而做的少，依赖性大。

　　在工作中不能够站在全局的高度去对待工作，在工作中遇到困难时，就会出现悲观情绪，缺少知难而进的勇气。

　　三、进一步解放思想的意见建议一是要在工作中注重学习，用知识武装自己，通过学习法律、法规、方针、政策，正确把握改革发展的方向，紧跟时代发展的潮流，提高明辨是非的能力，增强必胜的信心。

　　通过学习专业知识，提高自身的技术水平，增强处理各种问题的能力，在工作中有所创新，有所突破。

　　二是要在工作中转变观念以积极创新的观念对待工作中的人和事。

　　热情服务于群众，办事不拖拉，对于工作中遇到的困难不等不靠，能独立完成的事独立完成。

　　三是在解放思想的过程中，结合三严三实的精神，在工作岗位上发挥自身的作用，团结同事克服困难，共谋发展。

　　在解放思想中做好本职工作，促进全县经济更快更好地发展。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。