针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的作用
时间：2023-04-16 12:30:04 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
刘 雯
（大连第六人民医院肝病九科，辽宁 大连 116033）
甲状腺功能亢进、糖尿病均属于内分泌科常见疾病，前者是指患者甲状腺功能呈现亢进状态，后者是指其机体呈现高血糖状态，二者的临床表现较为相似，均表现为多食多饮、心悸与头晕等，极易混淆，一旦合并产生后症状明显加重，直接给患者的机体健康及生活质量带来极大的危害[1-2]。临床针对该疾病的治疗方式较多，其中以降血糖、胰岛素、抗甲状腺药物等较为常见，虽然能够有效改善病情，减轻相关症状，但效果并不理想，仍需严格控制饮食、加强锻炼等[3]。除常规治疗之外，选择有效的护理干预可提升疗效，快速稳定病情，减轻对患者的伤害，提升生活质量。近年来，随着医疗水平与护理技术的完善发展，常规护理已经无法满足临床需求，因此临床提出针对性护理干预方案。针对性护理以患者为中心，为其提供针对性、个体化的护理干预，不仅增强其认知能力，同时提升患者信任感，使其更加积极配合护理工作，缓解心理负担，为预后提供保障[4-5]。本研究旨在分析针对性护理运用于甲状腺功能亢进合并糖尿病中的价值，阐述如下。
1.1 一般资料 选择我院2018年2月至2019年6月纳入的110例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，遵照随机双盲法分为两组，各55例。研究组中男性患者29例，女性患者26例，年龄34～62岁，平均年龄（53.04±1.05）岁，病程2～17年，平均病程（10.45±1.69）年；
对照组中男性患者30例，女性患者25例，年龄35～63岁，平均年龄（53.62±1.24）岁，病程2～17年，平均病程（10.77±1.43）年。两组基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[6]：患者基础信息齐全，中途未退出试验者；
疾病符合临床诊断标准，并经过影像学、血糖检测等检查确诊；
患者及家属完全掌握试验环节，自愿参与并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。排除标准：存在精神类疾病者；
依从性较差，无法配合护理工作者；
经检查示器官功能异常、严重并发症、恶性肿瘤、肝肾疾病者。
1.2 方法 为对照组患者提供常规护理，即全面了解患者具体病情，严格遵照医嘱进行用药指导，密切关注病情变化，若出现异常及时处理，提供饮食指导及心理疏导等。为研究组患者提供针对性护理：①入院后为患者创造温馨干净的病房环境，定期消毒并打扫，保证室内通风，调整合适的温湿度，向患者及家属介绍医院周边环境、医院先进设备与经验丰富的医师团队，获得患者的信任感。②主动与患者进行有效沟通，了解其身体状况与用药史，对病情进行评估，详细介绍疾病相关知识、治疗方式及注意事项等，同时了解其内心真实想法，提供心理疏导，使其抒发内心压力，尽可能满足合理要求，缓解其焦虑、紧张等负性情绪。③由于患者每日能量消耗明显提升，因此应重视营养管理，鼓励患者多食用高纤维、高蛋白及低糖的食物，补充每日所需要的营养。④增加查房次数，提供针对性睡眠指导，并为其提供舒适的睡眠环境，针对严重失眠者可遵医嘱给予助眠药物。⑤情稳定后提供出院指导，并制订针对性运动及饮食计划，提醒患者复查时间，同时嘱其注意休息。
1.3 观察指标 干预前后对所有试验对象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平进行测定，同时进行调查患者的焦虑程度，统计两组不良反应（甲亢危象、低血糖、高渗性昏迷）发生情况，护理结束后评价两组对相关知识（生活作息、致病因素、预防复发、日常护理方法）的掌握程度，出院时发放满意度问卷，对比两组干预结果。相关知识掌握程度[7]：总分10分，超出7分认知能力较强，能够掌握疾病相关知识；
4～7分认知能力一般，了解疾病相关知识；
不足4分认知能力较差，缺乏对疾病相关知识的了解。焦虑程度采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[8]评估，总分100分，不足50分无焦虑，50～60分轻度焦虑，60～70分中度焦虑，超出70分重度焦虑。对护理人员的服务态度及操作能力进行满意度测评，满分100分，80分以上满意，60～80分较满意，不足60分不满意。满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较选择t检验；
计数资料采用[n（%）]表示，组间比较选择χ2检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 对比两组干预前后血糖水平变化 干预前两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组指标明显降低，但研究组降低幅度更大（P＜0.05）。见表1。
表1 两组干预前后血糖水平变化对比（）
表1 两组干预前后血糖水平变化对比（）
2.2 对比两组干预前后心理状态的变化 干预前两组的SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组干预前后心理状态的变化对比（分，）
表2 两组干预前后心理状态的变化对比（分，）
2.3 对比两组对护理工作的满意度 研究组对护理工作的满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应的对比 研究组不良反应7.27%低于对照组21.82%（P＜0.05）。见表4。
表4 两组不良反应的对比[n（%）]
2.5 两组相关知识掌握程度 护理后研究组对生活作息、致病因素、预防复发、日常护理方法上的掌握程度高于对照组（P＜0.05）。见表5。
表5 两组相关知识掌握程度（分，）
表5 两组相关知识掌握程度（分，）
近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活方式及饮食习惯发生了较大的改变，我国甲状腺功能亢进、糖尿病的患病率日渐升高，已成为危害人们身心健康的主要疾病，受到临床的重点关注[9]。由于2种疾病存在一定相似之处，极易出现误诊、漏诊的情况。一旦2种疾病合并产生后，不仅会增加患者的痛苦，而且会提升临床治疗的困难程度，因此选择有效治疗方案在保障患者生存质量方面具有重要的作用[10]。
随着护理事业的迅猛发展，临床发现除了常规药物治疗之外，选择有效护理干预至关重要。其中常规护理较为常见，主要通过病情观察、用药指导、心理疏导、健康教育等方面进行干预，虽然能够缓解病情，但疗效欠佳[11-12]。本试验结果表明：干预前两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组优于对照组（P＜0.05）；
研究组对护理工作的满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%，但不良反应发生率为7.27%，低于对照组的21.82%（P＜0.05）；
护理后研究组对生活作息、致病因素、预防复发、日常护理方法的掌握程度高于对照组（P＜0.05），提示研究组血糖水平更加稳定，患者认知能力更高，针对性护理可促进负性情绪消退，减少不良反应出现，患者满意度较高，为预后提供保障。针对性护理是在常规护理基础上进行改进，主要以患者为中心，利用病房环境、健康教育、心理疏导、营养管理、睡眠管理及出院指导等方面进行干预，使患者积极接受治疗及护理，同时保证每日营养要求，提升其机体的抵抗能力，防止低血糖等并发症发生，提升疗效，同时减轻相关症状，增强对疾病相关知识的了解程度，预防不良反应出现，进而提升患者对护理人员的信任感，使其更加积极配合，另外出院后能够延续合理的饮食及运动计划，为病情稳定提供保障，因此针对性护理具有重要作用[13]。
综上所述，针对性护理运用于甲状腺功能亢进合并糖尿病中效果显著，能够快速稳定患者血糖水平，提升其认知能力，减轻负性情绪，不良反应少，患者满意度较高。
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