烟台市老年居民营养健康教育模式的探讨＊
时间：2023-03-24 10:35:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
孙雪萍 徐振华 朱秋丽
（1.山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199；
2.莱阳市沐浴店中心卫生院，山东 莱阳 265211）
随着我国经济水平的飞速发展，人们的生活水平不断提报高。目前我国进入了老龄化社会，老年人口的数量也越来越多。高血压、糖尿病、肥胖等慢性病在老年人群体中的患病率也迅速提高，成为影响老年人生活质量的主要原因。研究显示慢性病与膳食营养因素和生活方式密切相关，通过营养教育改变老年居民的饮食行为，建立良好的生活方式，是预防控制慢性病的关键因素[1-3]。
1．对象
以烟台市牟平区老年居民（60 岁以上）作为调查对象。在社区、公园采用偶遇抽样法的方式进行，合计调查200 人。
2．方法
本研究在对烟台市牟平区200 名老年居民的营养KAP、健康教育需求及信息获取途径进行了问卷调查。由项目组自行设计调查问卷，内容包括：个人信息、营养KAP、饮食行为、收入、文化程度、健康状况的自评价，获取健康知识的途径等。
1．调查对象的一般情况
本次调查200 人，其中男性92 人，女性108 人；
文化程度：小学及以下的 29 人，初中的57 人，高中或中专的55人，大专的35 人，本科及以上的 24 人；
职业情况：政府及事业单位人员 23 人，企业人员 55 人，服务业37 人，医疗卫生8 人，无业及居家劳动者47 人，部队5 人，其他职业25 人；
收入：中低收入人群比例较高[4-6]。
2．营养健康知识
2.1 营养KAP
表1 营养知识
调查结果显示，老年居民总体来讲，大约有一半左右都知道一些基础的营养知识，例如食物种类应该多样化，日常膳食应该多吃水果和蔬菜，每天都应喝奶来补充蛋白质和钙质，经常食用豆制品，可以预防骨质疏松。日常膳食还应低盐，低脂，少吃油炸、油煎等油腻性食物，吸烟和过量饮酒有害健康。90%的人有了解营养知识的需求，92%的人感觉对营养知识了解太少，难以满足现有生活需要。但能主动了解营养知识者仅占30%。经过系统分析，得出的结论是文化程度和职业是影响营养知识、营养态度和营养行为的主要因素[7-9]。
2.2 生活方式
在饮食行为方面，被调查的老年居民中，主食能粗细搭配的占82%，平时自认为饮食较清淡的占35%。能坚持每天饮用牛奶或奶制品的占60%；
吃豆类或豆制品的仅占68%，蔬菜水果摄入达不到推荐量的占65%；
在饮食习惯方面，42%的老人有挑食或偏食状况。对于食物的选购，25%的老人会考虑食物的营养价值，70%主要根据自己的口味选择食物。平时经常关注营养知识的占15%，经常参加锻炼者48%。知道体质指数的意义及公式者占16%，知道血糖生成指数者占22%，知道每日食盐的适宜摄入量的占52%。由而可知，老年居民在饮食行为和生活方式方面还存在着比较多的行为误区[10-15]。
表2 饮食行为和生活方式
2.3 健康知识的需求与获取渠道
总体上，老年居民对家庭食品卫生、慢性病和食品营养知识的需求较高。按文化程度分析，高中及以下人群对慢性病知识的需求较高，大专及以上人群对养生保健的需求高，高中及以上人群对健康知识的需求明显高于初中及以上人群；
按职业分析，政府事业单位人群比其他人群更关注家庭食品卫生，企业人群较需要妇幼保健，服务业较关注传染病知识，医疗卫生人群较需要食品营养知识。
健康知识的获取渠道，从老年居民的选择看来，获取途径排在前4 位的依次是医院医生、电视广播、人际传播和健康讲座。从老年居民的信任度看，希望的健康服务提供平台主要是政府和公立医院。
表3 健康知识的获取渠道（多选）
3.1 营养KAP 的现状及影响因素
调查结果表明，烟台市牟平区老年居民整体营养知识水平偏低，食物选购、合理膳食等营养行为存在诸多不当之处。但是大部分老年居民表示愿意了解更多的营养知识，希望改变自己的不良饮食行为和生活方式，从而提高自己的营养健康水平。同时调查结果显示，职业和文化程度是影响老年居民营养知识水平的主要因素，文化程度的高低限制了居民对营养知识的学习与掌握程度，要根据老年居民文化程度的高低进行有针对性的营养教育。文化程度较低者，要选通俗易懂，喜闻乐见的教育方式与教育载体。同时营养知识水平的高低对营养态度和营养行为又有较大的影响，营养知识水平越高，在营养知识的理念指导下，营养态度和营养行为也就表现得越好[16-20]。
3.2 根据老年居民需求，开发新的开展健康教育服务的途径
根据健康教育获取途径的调查发现，老年居民对慢性病咨询的需求比较高，说明老年居民日益重视慢性病对健康的危害。咨询医院医生的比例呈现明显上升，报纸杂志、电视电台、宣传折页、咨询活动、宣传片等常规健康教育模式的需求有所下降。新型的健康知识获取渠道，电话咨询、健康短信和网络服务逐渐受到欢迎，说明这些新型传播渠道有开展利用的潜力。
3.3 营养教育模式的探讨
为了促进老年居民改变不良饮食行为和生活方式，提高生活质量，首先要考虑的是针对老年居民开展营养教育，提高其营养知识水平。我市目前主要采用宣传材料、健康讲座等方式对老年居民开展营养教育，取得了一定的效果。但是对于营养行为的改善仍不明显，而且这些营养教育方式在实施过程中都需要一定的人力、物力和财力支持，因此很大程度地限制了营养知识的推广普及。因此建议寻找成本较低，覆盖面更广的传播方式，例如创建以扑克牌为载体的新型营养教育形式——营养教育扑克牌。
调查显示，目前老年居民获得营养知识的主要途径是电视广播和报纸杂志等大众传播和人际传播。老年居民的营养知识水平偏低，说明电视广播、报纸杂志等营养知识的宣传力度还有所欠缺，但总体来说老年居民的营养健康的意识在逐年提高，营养教育的需求也不断的增加，因此应加报纸杂志、电视广播等大众传媒的力度。大众传播和人际传播是营养教育中最主要的两种教育方式。大众传播的优势是传播面广，传播速度快，缺点在于信息反馈速度慢，针对性不强。人际传播可分为个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。这种传播方式简便易行，不受机构、媒介、时空等条件的限制。人际传播在同一次活动中，发出者和接受者双方面对面的交流，可以互为传播者和受传者，能够获得及时的信息反馈，能迅速发现和解决问题，有利于达到行为改变的目的，同时还能满足老年人社会交流的心理需求。但缺点在于信息量较少，覆盖的范围也比较少，传播的速度也比较慢，而且在多级的人际传播活动中，信息容易走样。这是接受者的理解能力、知识背景、接受习惯，以及记忆力等原因造成的。因此只有将两种方式有机结合，才能取得较好的营养教育效果。另外，多年的个人营养行为的改变是比较难的，必须有长期且持续的指导。
本研究通过对老年居民进行营养KAP、食物选购、合理膳食及营养需求的调查和分析，发现电视广播、医院医生、人际传播和健康讲座是老年居民获取营养知识的主要途径。因此，建议在社区卫生服务机构和基层医院建立营养门诊，加大电视广播、报纸杂志的宣传力度，并定期开展营养知识讲座，指导居民向家人及周围人群宣传营养知识，逐步形成辐射效应的营养健康教育方式。这种人际传播和大众传播相结合营养教育模式，对老年居民而言是一种有效的营养教育模式，符合我市社区卫生服务工作的发展方，对于提高老年人的生活质量，延长寿命，保证《“健康中国2030”规划纲要》在烟台市的顺利实施具有极其重要的意义。
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