阴道用乳杆菌活菌胶囊的用药合理性分析
时间：2023-03-10 14:50:06 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
张书明
(屏南县妇幼保健院,福建 屏南 352300)
阴道炎通常是指侵害女性阴道上皮的各种广泛和常见病原真菌发生的急性感染,引起各类细菌性阴道炎和各类真菌病原微生物类型,阴道炎病原感染早期发生可能与青春期雌激素受体异常缺乏、念珠菌病毒感染和多种其他常见细菌感染因素等多方面因素有关[1]。阴道黏膜内丰富的活性乳酸菌也是阴道组织内一个最重要的致病细菌,在长期维持正常阴道微生态平衡方面发挥很重要的作用,而阴道用乳杆菌活菌胶囊的一种主要杀菌成分是乳酸活性菌,可起到直接抑制繁殖和杀灭阴道黏膜内各种有害病原细菌,维持女性生殖器区域内的弱酸性环境,以长期改善人体阴道微环境平衡。用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗慢性阴道病,可直接增加女性患者阴道分泌物内正常生理菌,维持阴道细胞内生理菌群的平衡,抑制病原菌和及时清除女性阴道腔内各种有害微生物菌,疗效好,无不良反应,且安全、无毒等[2]。基于此,本文将对2019年3月—2022年3月期间妇科疾病患者80例资料进行统计分析,将阴道用乳杆菌活菌胶囊用于女性患者诊断治疗中,研究如下。
1.1 对象资料
选用2019年3月-2022年3月妇科疾病患者80例进行研究,随机进行抽签并最后将患者分为两组。本研究方案经我院医学委员会批准,所有患者均表示全部知情支持与同意。其中观察组年龄22～57岁,平均年龄(40.25±3.95)岁,病程12～49天,平均病程(31.52±4.25)天;对照组年龄22～56岁,平均年龄(40.11±3.34)岁,病程12～47天,平均病程(31.21±4.03)天。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施甲硝维参阴道泡腾片(吉林省德商药业股份有限公司,国药准字H22024172 7片/板×2板/盒),于每晚使用一片放置阴道内,连用七天。观察组实施阴道用乳杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005 0.25g×5粒),于每晚患者阴道内放置一粒胶囊,连用七天。
1.3 观察指标
①临床疗效:显效:临床基本症状消失;有效:临床基本症状得到缓解;无效:临床基本症状无改善或加重。显效+有效=治疗有效率。②临床症状检查恢复时间包括外阴瘙痒症状消失的时间、实验室阴道检查结果转阴时间与其他妇科实验室检查阴性结果恢复时间,分值越低说明恢复情况越好;③不良反应发生率包括用药后外阴瘙痒、外阴灼痛、黏膜充血与白带增多。
1.4 统计学评析
2.1 临床疗效比较
经临床研究后发现,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),证明阴道用乳杆菌活菌胶囊优于甲硝维参治疗,见表1。
表1 临床疗效比较(n,%)
2.2 临床症状改善情况比较
经临床研究后发现,治疗前两组患者临床症状无统计学差异(P>0.05),治疗后两组临床症状均有所改善,且观察组优于对照组(P<0.05),证明阴道用乳杆菌活菌胶囊优于甲硝维参治疗,见表2。
表2 临床症状改善情况比较
2.3 不良反应发生率比较
经临床研究后发现,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),证明阴道用乳杆菌活菌胶囊优于甲硝维参治疗,见表3。
表3 不良反应发生率比较(n,%)
健康女性产生的阴道乳酸杆菌酶能帮助将乳糖原初分解成游离乳酸,从而维持阴道壁内微酸性环境,防止体内病原菌重新定植繁衍生长,当女性阴道内的自然保护过程受到影响时,阴道黏膜内存在的多种病原菌变得异常,如果女性阴道微生态平衡机制被打破,就容易导致继发性阴道炎出现,微生态环境影响和局部弱酸性环境受损同样也是造成女性阴道炎发生或流行的主要原因,影响局部的微生态环境,简单但有效的局部物理治疗有时还会造成机体因局部酸碱电解质代谢失衡等进一步影响自身免疫系统,所以支持阴道微生态平衡对于阴道炎治疗有着重要作用[3]。阴道用乳杆菌活菌胶囊的生理代谢产物为乳酸、过氧化氢,均能较长时间维持正常人体阴道分泌物的酸性环境,抑制病原菌或消灭多种有害微生物细菌的侵染生长,属于一种阴道微生态制剂,通过一种特殊生产工艺而制成的胶囊,可大量分解正常阴道细胞分泌出来的血糖原,产生游离乳酸可以维持生殖器区域正常的生理酸性环境,抑制细菌或彻底杀灭阴道细菌,而应用抗生素进行治疗杀菌后,引入外源性阴道内正常微生物菌群和乳酸杆体菌,可促进正常阴道乳酸杆菌正常繁殖和生理功能状态的快速恢复,恢复其正常代谢转化产物的阴道微生态平衡,达到生殖器自我保健功能和药物治疗功能的目的,并减少复发。
阴道炎初期通常会采用多种抗生素以及联合雌激素治疗,可在最短时间内大量杀死各种细菌,但滥用多种药物还可能对人体阴道环境有一定的影响,导致阴道乳酸杆菌群数量逐渐减少,从而大大加剧生殖器微环境酸碱度的失衡,导致生殖器炎症复发[4]。乳酸菌同样也是构成阴道分泌物的重要组成因子的活性细菌,阴道用乳杆菌活菌胶囊可以有效帮助提高并保护人体生殖器糖原功能,促进女性生殖器上皮细胞糖原物质的氧化分解,乳酸活性肽则是为抑制有害乳酸菌细胞的快速生长及增殖生长所必需活性的,维持人体阴道菌群的平衡,抑制各种有害的细菌快速繁殖与生长,预防各种感染性阴道炎,且对活性肽抗乳酸杆菌素还能特异性刺激和产生阴道特异性抗体,抑制阴道致病菌生长或特异性地杀灭阴道致病性细菌,帮助支持女性生殖保护和女性生殖器防御系统功能,提高生殖器黏膜的防御功能,抑制女性生殖器区域对细菌病毒的入侵生长,有效防止外来有害细菌在正常女子阴道细胞壁内所形成的黏附,同时刺激阴道腺体分泌大量乳酸,细胞因子酶等特殊化学物质可以直接抑制阴道病原体,有利于妇女阴道微环境及生理的正常恢复。阴道用乳杆菌活菌胶囊最大的生理作用是可以控制阴道分泌物内正常生理菌群,减少微生物感染外阴的机会,在妇科医疗安全技术创新方面,阴道用乳杆菌活菌胶囊作为首个针对妇科生殖道菌源性(乳酸菌)的微分子生态新药,在医疗安全技术创新方面比乳酸杆菌阴道胶囊的菌种主要有效成分(肠链球菌)含量更为稳定,无明显致病性,具有十分良好持久的天然抗菌保护作用,因此,阴道用乳杆菌活菌胶囊也更具创新性,需要注意的是,阴道用乳杆菌活菌胶囊应储存在2℃～8℃避光干燥处[5]。
阴道用乳杆菌活菌胶囊是近年来广泛应用于妇产科的一类微生态制剂,每粒胶囊不小于0.25×106 CFU[6]。临床在使用阴道用乳杆菌活菌胶囊时,由于其代谢降解产物如乳酸、过氧化氢等都能迅速维持人体阴道内良好的嗜酸性环境,抑制和消灭大量有害活性细菌的生长,常用于治疗菌群失衡引起的阴道病,而对于更年期、闭经、痛经、流产等疾病的治疗,没有必要使用阴道用乳杆菌活菌胶囊,分析其原因可能是因为很多妇科患者拒绝医学诊断,导致药物选择和诊断之间存在差异,同时,乳酸菌的组合可用于胶囊和外用乳膏,相互关联、相互依赖,有良好的关系,在生殖器微生态环境中,保持平衡和谐,阴道始终处于酸性环境(pH 3.8～4.2),适宜乳酸菌生长,抑制加德纳氏菌和传染性细菌的吸附,且不当的生殖器冲洗、使用避孕药具和使用抗生素会导致生殖道感染,会导致外阴部位酸碱度发生变化,原有微生态环境的平衡,不适合新乳酸菌的吸附和生长,而阴道用乳杆菌活菌胶囊是一种抗菌抑菌剂,具有对各种病毒、细菌的抗菌性能,可以杀死阴道中的细菌。此外,甲硝维参能快速杀灭病原菌,以乳酸杆菌为主的菌群定植于阴道可调节阴道的比例和组成,既能提高疗效,又能预防复发,但无论是甲硝维参还是阴道用乳杆菌活菌胶囊,使用期间均需要注意孕妇及哺乳期妇女禁用,以及无性行为史的女性应遵医嘱使用,使用时需要洗手或戴手套注意个人卫生,预防感染,如用药期间用药部位有灼热、红肿等现象应停药,清洗局部药物,必要时及时就医缓解症状[7]。
本次研究表明,经临床研究后发现,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者临床症状无明显差异(P>0.05),治疗后两组临床症状均有所改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),证明阴道用乳杆菌活菌胶囊明显优于甲硝维参治疗。阴道细菌系统通常多由各种厌氧菌体和少量需氧菌组成,其中乳杆菌可占近95%,通过水解产生大量乳酸来快速恢复人体阴道环境pH值,《阴道微生态评价临床应用专家建议》指出,对于女性阴道致病菌感染,除可根据检查手段和诊疗方法来规范各种病原微生物治疗外,还更应重视采用阴道微生态制剂来治疗阴道乳酸菌活性弱酸性环境,促进体内阴道的微环境生态功能和阴道免疫力平衡。妇科疾病患者治疗期间使用甲硝维参可迅速发挥作用,且药物浓度高,可快速控制感染,添加乳酸杆菌可发挥阴道内乳酸杆菌的重要性和生态平衡,见效快,成本低[8]。此外,阴道用乳杆菌活菌胶囊中富含大量的生理活性乳酸菌都是人体健康和女性阴道细胞内产生的各种正常有益菌群,其分解代谢活性产物包括乳酸、过氧化氢等均能直接维持正常人体阴道分泌物内高酸性环境,抑制滋生和有效消灭多种有害病原细菌的生长,用于治疗多种因微生物菌群紊乱等引起的妇科阴道病,本药对β类-谷内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类药物等多种常规抗生素极为敏感,使用该药时请错开用药时间,治疗期间应避免性生活,不要同时使用抗生素,用药时不要冲洗生殖器部位,且该药物适合冰箱存放。
综上所述,阴道用乳杆菌活菌胶囊是治疗各种阴道炎期间一个很好的临床治疗方案,有利于促进女性患者阴道微环境系统功能的正常快速发育,阴道用乳杆菌活菌胶囊在女性患者临床治疗期间也有利于女性阴道微环境功能快速地恢复,改善并减轻了阴道炎患者症状,提高恢复外阴清洁度的程度,缩短了康复与治疗用药时间,降低患者临床医疗费用,提高临床治疗患者的生活质量,适用于医疗应用。但目前我院妇科阴道用乳杆菌活菌胶囊的使用还存在一些问题,如适应证的选择、药物型号、乳酸菌活菌胶囊的使用时间选择等,需要医生和药师进行配合,加强“药品管理”等法律法规和业务知识,了解此类药品相关知识。
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