基于问题导向医学专业课程思政建设的思考与对策
时间：2023-02-08 14:05:08 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
陶晶
新乡医学院基础医学院人体解剖学教研室，新乡 453003
教育是国之大计，承担着立德树人的根本任务和为国育才的时代重任。全面推进课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措。高等医学教育是高等教育的重要组成部分，医学院校推进医学专业课程思政建设，需要提高站位、守正创新，充分发挥政治引领、思想引导和能力提升作用，以问题为导向进行实践探索；
扎根中国大地办大学，守好一段渠、种好责任田，为健康中国建设、现代化强国建设培养德智体美劳全面发展的医药卫生专门人才。
在高等院校中全面推进课程思政建设是我国高等教育应对新时代新使命新挑战的战略举措，“这一战略举措，影响甚至决定着接班人问题，影响甚至决定着国家长治久安，影响甚至决定着民族复兴和国家崛起”[1]。
在高等医学院校全面推进和不断深化医学专业课程思政建设中，存在着2个较为突出的难点问题，需要在宏观方面强化意识形态引领、在教学实践中优化内容供给，对大学生进行全方位的理想信念、价值理念、道德观念引领，发挥医学专业课程“守好渠、种好田”的作用。
1.1 如何进行课程思政的意识形态引领
如何发挥医学专业课程思政作用，做好医学生的意识形态引领，是首要难题。
意识形态工作是为国家立心、为民族立魂的工作。高校是意识形态工作的前沿阵地。在医学专业课程思政教学中，有的教师发怵于思政教育的意识形态属性，担心祸从口出，总是绕开问题讲、避开难点讲[2]。王锁明[3]指出，新科技革命在推动经济社会发展的同时也带来了许多问题，人们的注意力容易集中在其科技性，而忽略其背后深层次的国家主权和意识形态等因素。医学与科技有类似之处，其发展的背后也有深层次的意识形态等因素，这些因素主要体现在2个方面。
其一，大学教育裹挟西方意识形态的现实困境。百年中国大学，自晚清国人本着“上法三代、兼采泰西”的思想创办大学堂，其“兼采泰西”大体分为“德日-美-苏-美”，尤其以美国的影响最为长久，也最为突出[4]47；
甚至有的高校“解剖用的蚯蚓也是从美国运来的”[5]。世界万物都有一定的文化属性、自带原生态环境赋予的意识形态，因此，如何防止西学引进带来的意识形态颠覆更是教育界自晚清以来持续百年的争论。1952年开始的大学院系调整，使得我国的大学教育由美式转为苏式，就有如“清除美帝国主义根深蒂固的影响”[4]42的考虑。当前，如何消解大学生在接受大学教育的同时难免受西方意识形态的影响，不断强化社会主义意识形态的思想引领作用，既是课程思政建设的首要任务也是其中的难题之一。
其二，社会信息化和全球化带来的现实困境。美国传播学者斯坦利·巴兰指出，媒介信息可以引发从一个意识形态到另一个意识形态的普遍转化。信息化和全球化时代，各种思想文化网上交流交锋更加频繁。由于网络信息监管法律法规的滞后，网络舆情管理的艰难，为主流价值观的传播带来了困难。同时，网络成为工作学习的重要载体，医学生需要经常浏览外文网站、参与国际交流，直接接触西方文化和价值观念的广度和深度加剧。这些都冲淡了主流意识形态的集中深度影响作用，对医学生的价值取向和行为模式产生了不良影响。
1.2 怎样优化课程思政的内容供给
如何优化课程思政的内容供给，是各门专业课程思政建设的难点和重点问题，也是医学专业课程思政建设的第二个难点问题。
“全面推进课程思政建设，就是要寓价值引导于知识传授和能力培养之中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观，这是人才培养的应有之义，更是必备内容。”[1]当前，医学教育课程思政建设处于尝试探索阶段，可以借鉴的理论范式和实践经验比较少，存在着思政资源内生性弱、思政元素可提取面窄、人文思政元素融入契合点少等实际问题，需要在选取和融入思政元素、体现中国特色等方面深入研究。
首先，如何选取和融入思政元素。陆道坤指出：“课程思政是一项系统工程，在这一系统工程中，‘专业课程’思想政治教育是最为核心、最为关键和最难解决的部分。”[6]思政元素的挖掘是医学类专业课程思政建设的关键和难点问题。课程思政元素主要包括内生性元素和外部元素，内生性思政元素的挖掘和应用较广，外部思政元素的发掘和融入亟需探索。如何选择内在关联性高、契合性强的外部思政元素融入，刘清田[7]认为，专业知识中已经不同程度地具有某种禀赋性的思政资源，但并不排除从外部再加入不同的思政资源或提升其内生的思政资源。可以根据不同专业课程内容、思维方式和价值理念等特点，采取有机融合的方式、赋予或投射的方式、价值再造的方式、批评的方式等适配相结合的方式，使其融入自然而然是首要考虑的问题。
其次，如何控制思政元素的适当占比，既能够达到教学效果，也不至于喧宾夺主把专业课程上成思政课程或人文课程。
再次，课程思政建设不能仅靠思政元素和专业知识点的零星结合，需要考虑如何保障思政元素融入的系统性和连续性，如此才能收到所希望的教学效果。
最后，如何体现“中国特色”。当今世界，文化霸权并未消失。文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量，是对抗文化霸权的有力武器。如何在课程思政中融入中华优秀传统文化、革命文化和社会主义先进文化教育，扎根中国大地办大学，培养大学生文化自信，有效引领大学生同文化霸权的意识形态进行博弈，是体现“中国特色”的现实必须，也是一个需要创新探索解决的问题。
当前，国内外形势发生着深刻复杂的变化，我国处于重要战略机遇期，推进医学专业课程思政建设，需要深刻分析新时代新形势新使命，以解决“如何强化意识形态引领”和“怎样优化思政课程内容供给”2个难题为导向，守正创新，充分体现其“时代性、民族性和创新性”。
2.1 坚持以马克思主义为指导“增信”，体现课程思政建设的时代性
置于世界百年未有之大变局、党和国家事业发展全局来看，必须坚持马克思主义的指导地位，坚持不懈地用马克思主义中国化的最新成果——习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，融入医学专业课程思政建设全过程，促进隐性教育和显性教育相结合，引导医学生不断增强“四个意识”、坚持“四个自信”，激发医学生为实现中华民族伟大复兴不懈奋斗的热情和力量。
置于人类社会进程、历史发展规律中来看，必须把马克思主义的基本立场、观点和方法融入课程思政教育教学全过程中，与医学教育的科学精神结合起来，教育医学生以科学的唯物史观、辩证法学习知识、认知世界，引导医学生了解掌握人类社会发展规律、社会主义建设规律和共产党执政规律，进一步坚定医学生的理想信念。
置于社会主义主张500年历史、中国共产党百年建设中来看，必须把党史学习教育作为主要内容融入医学专业课程思政建设全过程，“学史增信、学史明理、学史崇德、学史力行”，引导医学生深刻认识党的初心使命、深入了解党的光辉历程、憧憬党和人民事业发展的光明前景，牢固树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想。
2.2 根植于中华优秀传统文化“立德”，体现课程思政建设的民族性
所谓苍生大医，医德居于首位。深化医学专业课程思政建设，需要根植于中华优秀传统文化汲取营养，在课程思政建设中体现中华文脉，着力引领医学生养成文化自信，不断培养高尚医德、践行职业精神、彰显课程思政的民族性。
文化的力量深深熔铸在民族的生命力、创造力和凝聚力之中，是综合国力的重要标志[8]。扎根中国大地办大学，需要体现中国文化、中国精神、中国气魄。蔡元培提出以“孔墨教育之精神”，来补充欧美大学体制。课程思政便于融入中华优秀传统文化，为践行“孔墨精神”提供了实践场域，便于以“传承文明、涵养文化和传播价值”为目标教育引领学生传承中华文脉，彰显中华文明包容共生的文化魅力。要认真梳理中华文化，取其精华、弃其不适应现代化的观念，并实现新的发展，努力探索具有中国特色的高等教育发展道路，争取把中国建设成为具有中华文化特色的高等教育强国[9]。同时，中华优秀传统文化融入课程思政建设，能够为科学性较强的医学专业课程赋予灵动的文化色彩，有利于提升专业课程教学的趣味性和吸引力，使专业课程体现出鲜活生动的民族特色，滋养出蓬勃向上的生命力和影响力。
2.3 牢牢把握新时代要求“树人”，体现课程思政建设的创新性
课程思政建设没有固定程式，没有统一教材，要做到学生爱听爱学、容易听懂学会，需要自始至终开展许多创造性的工作。新时代新使命，医学专业课程思政建设需要牢牢把握“立德树人”初心使命，不断创新全过程育人体制机制，探索并深化课程思政建设，培养德才兼备的医学及相关专业高级人才，在中华民族实现伟大复兴进程中为维护人民群众生命安全、确保人民群众身心健康贡献力量。
医学教育实践中，以解决2个难题为导向推进医学专业课程思政建设，既要充分体现其“时代性、民族性和创新性”，还需要结合医学专业课程的特点、思维方法和价值观念，抓住课程思政教师队伍建设、课程顶层设计和教学效果评价3个关键着力点，科学合理地拓展医学专业课程的广度、深度和温度，确保医学专业课程思政建设履行立德树人、铸魂育人的作用。
3.1 打造教师队伍，强化提升5种素质
全面推进医学专业课程思政建设，教师是关键。专业课程教师对医学生的思想和价值观念的塑造、举止行为的濡染和成长方向的引领等具有不可忽视的影响。医学院校应当调动更多力量，动员、团结和鼓励更多教师加入课程思政建设。鉴于医学极强的专业性，课程思政队伍必须以医学专业课程教师为主体，既包括纯粹的医学专业课程教师，也可以吸纳思政和人文社科教师协同配合工作。例如，上海中医药大学人体解剖学专业课程教师张黎声教授探索创新人体解剖学课程思政，构建了本课程思政教育体系的3个模块，“用心、用功、用情”，将课程思政教育做得更深、更细、更有效，增强医学生的学习内动力，使其有课程思政“获得感”。新乡医学院依托河南省课程思政教学研究示范中心建设，党委宣传部、教务处、马克思主义学院协同推进，以课题等项目为抓手，促进多学科背景互补的课程思政教师队伍培养培训工作。不管是哪一种师资调配和组合，课程思政教师队伍都应当具备5种素质：一是政治素质过硬，有传道情怀，讲有高度的课；
二是热爱教育教学工作，有对教书育人的执着，讲有温度的课；
三是有过硬的专业知识和教学技能，讲有深度的课；
四是有深厚的人文素养并在某一方面较为精通，讲有厚度的课；
五是具有团结协作能力，讲有广度的课。
3.2 做好顶层设计，创新构建教学模型
做好医学专业课程思政建设，需要落实到课程目标设计、教学大纲修订、教材编审选用等教育教学活动的各个方面，其中做好教学改革顶层设计尤为重要。其一，充分整合教学资源。可以尝试跨学科整合教学资源、创新教学平台等，多管齐下丰富课程思政建设内涵和方式方法；
灵活选用教学载体，采用线下教学和线上教学相结合、理论教学和实践教学相结合等。其二，创新教学方式方法。可以尝试翻转课堂、基于问题学习(PBL)等教学方法，推行启发式、探究式、参与式等教学方式，发挥融入式、镶嵌式、渗入式育人的协同效应，实现知识性和价值性的统一。其三，创新构建教学模型。充分结合选择融入的思政元素特色和医学专业课程特点，基于学生喜好，尝试创新构建适宜教学模型，探索教育教学途径，科学检验教学效果。例如，新乡医学院人体断层解剖学课程组以“中国化、叙事化、文化”的思政核心为基础，在探索实践中构建了“三化”课程思政教学模型，受到学生的好评。
3.3 完善评价体系，确保教育教学质量效果
加强课程思政建设，旨在实现知识传授、价值塑造和能力培养的“三者统一”，这三者的效果和程度即是课程思政教育教学效果的核心考核指标。其中，知识传授的效果评价具象性强，评价体系完备、体制机制相对成熟，可操作性强；
价值塑造、能力培养2个核心指标宏观而抽象，可操作性弱。科学的育人质量评价考核机制应当以人的全面发展为原则。首先，应当以学生受教育效果为目的，强调在教师主导作用下充分发挥学生的主体地位，以满足每个学生的学习需要为出发点，以学生愿意学习、容易接受为效果检测标准，以学生掌握知识、精进学业、价值塑造和能力提升为目标。其次，应该将理论教学与实践教学结合起来。将课内与课外结合起来，做出一体化的考虑，使课内与课外相互融合、相互促进，以全面实现课程教学目标[10]。
第一，可以尝试形成思政教育效果和专业课程教学效果两者既相互独立又有机结合的2套评价体系，分别进行考核检验教学效果。例如，在医学专业课程思政的教学效果评价中，整合使用形成性评价和终结性评价2套体系，前者考核思政教育效果，对学生在学习过程中理想信念、价值观念、情感态度等发生的变化持续观察记录并借助量表进行客观评价，将评价成绩计入课程考核总分数之中；
后者主要考核专业课程教学效果，是一种应用广泛、系统科学的评价体系，便于应用。第二，可以尝试探索建设一体化评价体系进行综合考核评价，在对专业知识和技能的终结性考核中，亦可以把思政教育的评价考核融入到以能力考查为导向的学生考试评价之中，在实践探索中不断完善适合医学专业课程思政的教学评价体制机制，等等。
利益冲突作者声明不存在利益冲突
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