个体化康复疗法对脑卒中后疲劳患者康复训练依从性的影响
时间：2023-02-02 16:15:06 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
李娜
脑卒中是常见脑血管疾病之一,目前我国发病率较高,且患者年轻化趋势明显,严重威胁居民健康状况,同时脑卒中后容易遗留多种病症,影响患者预后生活,其中脑卒中后疲劳情况较为常见,具体为病理性疲劳,会影响患者预后恢复［1,2］。脑卒中后疲劳情况表现为活动时体力不足,夜间休息时会出现多种异常情况,且患者也会出现无明显诱因的疲劳情况,伴有应激敏感性增加的问题。因此脑卒中后患者若出现上述不适情况,要及时就诊,配合专业的治疗,以此缓解疲劳程度,促进病情康复,避免由于疲劳影响预后康复,加重患者病情［3,4］。针对脑卒中后疲劳情况,临床治疗以康复训练为主,但是具体疗效受患者依从性影响,因此临床需采取有效疗法,提升患者依从性,本文探究个体化康复疗法对脑卒中后疲劳患者康复训练依从性的影响,报告如下。
1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月本院接收的脑卒中后疲劳患者80 例,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各40 例。对照组男23例,女17例；
年龄39～71岁,平均年龄(55.13±4.22)岁；
病程1～6 个月,平均病程(3.02±1.22)个月；
左侧偏瘫21 例,右侧偏瘫19例。试验组男22例,女18例；
年龄38～72岁,平均年龄(55.19±4.54)岁；
病程1～7 个月,平均病程(3.43±1.33)个月；
左侧偏瘫22 例,右侧偏瘫18 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①首次脑卒中患者；
②意识清楚、可配合治疗患者；
③脑卒中病情稳定,肌力和平衡力尚佳患者。排除标准：①合并严重认知功能障碍患者；
②既往精神病史患者；
③合并肝肾功能障碍或恶性肿瘤患者；
④自动退出或临床资料不完整患者。
表1 两组一般资料对比(n,)
表1 两组一般资料对比(n,)
注：两组对比,P＞0.05
1.2 方法 对照组采用常规康复训练,具体方法如下：①穴位按摩,主穴：神门穴、双侧合谷穴、双侧太冲穴、百会穴,若患者脾脏虚弱,可配合三阴交穴、肝俞穴和胆俞穴,杜宇心脾两虚患者,配合足三里,按摩手法以揉按为主,交替进行,每个穴位按摩2～3 min,每天早晚按摩2 次,持续4 周；
②八段锦练习：治疗师示范,引导患者跟着学习,共8 段,分别为：两手托天理三焦、左右开弓、臂单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足、攒拳怒目、背后七颠,练习12～15 min/d,5 d/周,持续4 周；
③有氧运动,叮嘱患者密切观察自身机体状况,每天早晚饭后可进行有氧运动,强度以自身不感到疲劳为宜,可选择快走、慢跑、骑自行车等,观察运动时心率状态,若出现不适及时停止并咨询医生。
试验组在对照组基础上采用个体化康复疗法,首先对患者进行情况评估,定期评估患者病情变化情况,判断其疲劳程度,进行心理康复指导：脑卒中患者往往会出现多种心理问题,且情绪处于持续性低落状态。在康复过程中,要善于发现患者心理问题,并对其不良情绪进行有效疏导,使其乐观面对治疗。通过良好的心理康复指导,进一步树立患者治疗信心,并为综合康复治疗的顺利实施奠定基础。其次运动康复训练：脑出血、脑梗死患者通过一段时间治疗后,病情基本可以达到稳定状态。患者病情稳定期应积极做好运动康复训练,进一步提高患者神经肌肉自身的张力,缓解疲劳,并对其全身运动功能进行改善,具体方法如下：①对患者开展被动训练,进一步提高患者耐受力。②训练其座位平衡能力,使患者能够不断巩固被动训练成果,要求患者积极主动参与到全身性运动康复治疗中,减少静脉血栓的形成。同时,对患者开展负重训练,2 次/d,20～30 min/次,③播放音乐,使用手机播放,手机与患者保持合理距离,音量30～40 dB,播放30 min/次,1 次/d,持续3 个月。
1.3 观察指标及判定标准 ①疲劳程度,采用FSS 评定患者疲劳程度,包括“我很容易疲劳”、“疲劳影响我从事某些工作”、“疲劳会带来频繁不适感” 等9 个条目,每个条目1～7 分评分,总分63 分,分值越低疲劳感越弱,以36 分为临界值［5,6］；
②日常生活能力,采用ADL 评估患者日常生活能力,涵盖穿衣、吃饭、洗漱等,总分0～100 分,分值越高日常生活能力越强［7,8］；
③依从性,评定内容：遵医嘱参与康复训练、遵医嘱配合音乐治疗、作息规律、饮食调节,判定标准：完全依从(4 项均满足)、部分依从(1～3 项满足)、不依从(1 项都不满足),依从性=完全依从率+部分依从率［9］。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组治疗前后疲劳程度和日常生活能力对比治疗前,两组FSS、ADL 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,两组FSS 评分低于本组治疗前,ADL 评分高于本组治疗前,且试验组FSS 评分低于对照组,ADL 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后疲劳程度和日常生活能力对比(,分)
表2 两组治疗前后疲劳程度和日常生活能力对比(,分)
注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；
与对照组治疗后对比,bP＜0.05
2.2 两组治疗依从性对比 试验组完全依从16 例,部分依从22 例,不依从2 例,依从性为95.00%；
对照组完全依从14 例,部分依从18 例,不依从8 例,依从性为80.00%。试验组依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。
脑卒中患者预后并发症较多,其中尿失禁、偏瘫、失语等情况较为常见,临床尤为重视,患者自身重视程度也较高,但是脑卒中疲劳情况也属于脑卒中常见并发症,患者重视程度不够,随着临床研究的不断深入,对脑卒中后疲劳情况的了解不断深化,关注度不断增加,因此经临床脑卒中后康复治疗探究,目前尚无特效治疗方式,需结合患者实际情况做进一步分析。
本次研究结果显示,治疗后,两组FSS 评分低于本组治疗前,ADL 评分高于本组治疗前,且试验组FSS评分低于对照组,ADL 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。试验组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。原因分析如下：对于脑卒中后疲劳患者,通常采取穴位按摩和康复活动,穴位按摩能够对患者机体造成良性刺激,并达到调理脏腑的作用；
而康复活动以八段锦和有氧运动为主,帮助患者身体功能恢复,改善其身体机能,进而利于抵抗疲劳情况。但是患者疲劳情况与身心多方面有关,肢体康复与按摩虽能缓解疲劳情况,但具体疗效欠佳,而个体化康复疗法则能弥补上述不足,能够对大脑产生刺激,促进多巴胺神经递质分泌,进而提升大脑皮层的兴奋性,从而消除焦虑、紧张或抑郁情况,改善患者心理状态,进而缓解患者应激反应,从而调节由于心理状态不佳导致的疲劳［10-12］。从根本上解决患者疲劳问题,兼顾身心状态,进而更利于患者病情恢复,患者依从性得到保证,应用价值更高。
综上所述,在脑卒中后疲劳患者康复训练中,采取个体化康复疗法能够改善患者疲劳程度,提高其日常生活能力,且有利于提升患者依从性,值得推荐。
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